أعراض سرطان المبيض: علامات متكررة لا ينبغي تجاهلها

سرطان المبيض هو نمو غير منضبط لخلايا خبيثة في المبيض، وقد يمتد إلى الأنسجة المحيطة أو أجزاء أخرى من الجسم. والمبيضان عضوان في الحوض ينتجان البويضات وبعض الهرمونات. توجد أنواع مختلفة من هذا السرطان، وأكثرها شيوعًا الأورام الظهارية. ويُعتقد أن كثيرًا من الأورام المصلية عالية الدرجة يبدأ في نهاية قناة فالوب، لذلك تُناقش سرطانات المبيض وقناة فالوب والصفاق الأولية معًا في كثير من خطط الرعاية.

قد تكون الأعراض المبكرة خفيفة أو غير محددة، وقد لا تظهر أعراض واضحة في البداية. كما لا يمكن تحديد وجود الورم أو مرحلته من شدة الأعراض وحدها؛ فالتشخيص يحتاج إلى تقييم طبي وفحوص مناسبة.

الأهم ليس ظهور عرض منفرد مرة واحدة، بل أن يكون جديدًا عليكِ، أو يحدث بصورة متكررة، أو يزداد بمرور الوقت. ومن الأعراض الأكثر ارتباطًا بسرطان المبيض:

• انتفاخ مستمر أو زيادة ملحوظة في حجم البطن.
• ألم أو ضغط في أسفل البطن أو منطقة الحوض.
• الشعور بالشبع بسرعة أو صعوبة تناول الكمية المعتادة من الطعام.
• الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد أو الشعور بإلحاح مفاجئ للتبول.

وقد تظهر شكاوى أخرى، مثل الإمساك أو تغير نمط التبرز، وعسر الهضم، وألم الظهر، والتعب غير المعتاد، وفقدان الوزن دون قصد. وأحيانًا يزداد حجم البطن رغم نقص الوزن في بقية الجسم بسبب تجمع السوائل. أما النزف المهبلي غير المعتاد، خصوصًا بعد انقطاع الطمث، فيحتاج إلى تقييم مهما كان السبب المحتمل.

تتشابه الأعراض مع حالات شائعة، مثل متلازمة القولون العصبي، والإمساك، والتهاب المسالك البولية، والأكياس الحميدة على المبيض. وقد تتحسن بعض الشكاوى مؤقتًا بتغيير الطعام أو استعمال علاج للأعراض، فيُؤجَّل الفحص. كذلك قد تعتاد المرأة على تحمل ألم الحوض أو تفسر التعب بأنه نتيجة ضغط الحياة اليومي.

الفارق الذي يستحق الانتباه هو تغير النمط المعتاد: انتفاخ لا يزول كما كان سابقًا، أو شبع سريع جديد، أو ألم يتكرر دون تفسير واضح. وظهور أعراض تشبه القولون العصبي لأول مرة بعد سن الخمسين يستدعي مناقشة أسباب أخرى مع الطبيب، بدل افتراض أنها مشكلة هضمية فقط.

احجزي موعدًا إذا كانت الأعراض جديدة وتحدث بصورة متكررة، خصوصًا أكثر من نحو 12 مرة شهريًا، أو استمرت لأسابيع أو بدأت تتفاقم. هذا العدد مؤشر للمساعدة على الانتباه، وليس شرطًا للذهاب إلى الطبيب أو معيارًا للتشخيص. لا تنتظري مرور مدة معينة إذا كان الألم واضحًا أو أصبح تناول الطعام صعبًا.

• راجعي الطبيب عند استمرار الانتفاخ أو ألم الحوض أو الشبع السريع دون سبب معروف.
• اطلبي التقييم عند فقدان وزن غير مفسر، أو زيادة مستمرة في حجم البطن، أو نزف بعد انقطاع الطمث.
• عودي للمراجعة إذا استمرت الأعراض رغم علاج السبب المفترض أو رغم نتائج أولية مطمئنة.

أما الألم المفاجئ والشديد في البطن أو الحوض، أو الألم المصحوب بإغماء أو قيء متكرر، فيحتاج إلى رعاية عاجلة. وكذلك ضيق التنفس الشديد أو انتفاخ البطن مع القيء وعدم القدرة على إخراج الغازات أو البراز. قد تشير هذه العلامات إلى حالات طارئة متعددة، وليست خاصة بسرطان المبيض.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات، وقد تحدث الإصابة دون وجود عامل خطورة معروف. تزداد الاحتمالات مع التقدم في العمر، وتكون الإصابة أكثر شيوعًا بعد انقطاع الطمث، لكنها قد تحدث لدى الأصغر سنًا أيضًا. ومن العوامل المهمة:

• وجود طفرات وراثية ممرضة، مثل بعض طفرات BRCA1 وBRCA2 أو متلازمة لينش.
• إصابة قريبة أو قريب بسرطانات قد ترتبط بمتلازمة وراثية، خصوصًا سرطان المبيض أو الثدي.
• الانتباذ البطاني الرحمي، الذي يرتبط بزيادة خطر بعض الأنواع.
• زيادة الوزن والسمنة، واستخدام بعض أشكال العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث.

عامل الخطورة لا يعني أن المرض سيحدث حتمًا. ويشمل التاريخ العائلي أقارب جهة الأب وجهة الأم معًا. وإذا تكررت سرطانات مرتبطة في العائلة أو ظهرت في أعمار صغيرة، فقد تكون الاستشارة الوراثية مفيدة لتحديد الحاجة إلى الاختبارات وخيارات تقليل الخطر.

يبدأ التقييم بالسؤال عن توقيت الأعراض وتكرارها وعلاقتها بالطعام والدورة الشهرية، مع مراجعة التاريخ العائلي والأدوية. وقد يفحص الطبيب البطن والحوض، ثم يطلب فحوصًا وفق العمر وطبيعة الشكاوى. تساعد هذه الخطوات على التمييز بين الأسباب النسائية والهضمية والبولية.

التصوير وتحليل CA-125

قد يُطلب تصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض، أحيانًا عبر المهبل، لتقييم المبيضين والأنسجة المحيطة. كما قد يُستخدم تحليل الدم CA-125، لكنه ليس اختبارًا حاسمًا: يمكن أن يرتفع مع حالات غير سرطانية، مثل الانتباذ البطاني الرحمي أو الحيض، وقد يكون طبيعيًا لدى بعض المصابات، خصوصًا في المراحل المبكرة.

إذا ظهرت نتائج مقلقة، قد يلزم تصوير إضافي وإحالة إلى اختصاصي أورام نسائية. ويُؤكَّد التشخيص بفحص نسيج تحت المجهر، تُحدَّد طريقة الحصول عليه حسب الحالة وخطة العلاج. لذلك لا تكفي صورة أو نتيجة تحليل منفردة لإثبات السرطان أو نفيه تمامًا.

لا يُوصى حاليًا بفحص مسحي روتيني لسرطان المبيض لدى النساء دون أعراض ومتوسطات الخطورة؛ فلم يثبت أن إجراء CA-125 أو السونار بصورة دورية يقلل الوفيات في هذه الفئة. وقد تؤدي النتائج الإيجابية الكاذبة إلى قلق وفحوص أو عمليات غير ضرورية. كما أن مسحة عنق الرحم لا تكشف سرطان المبيض.

أما صاحبات الخطورة الوراثية المرتفعة فيحتجن إلى خطة فردية مع اختصاصي، وقد تُناقش جراحة وقائية بعد إتمام الإنجاب وفي توقيت يناسب الطفرة والحالة. ولا ينبغي اعتبار المتابعة بالتحاليل والتصوير بديلًا مضمونًا للوقاية. ويختلف فحص الأعراض الموجودة عن الفحص المسحي لشخص لا يشكو من شيء.

يعتمد العلاج على نوع الورم ومرحلته والحالة الصحية والرغبة في الإنجاب. وغالبًا يشمل الجراحة والعلاج الكيميائي، وقد تُضاف علاجات موجّهة أو علاجات صيانة في حالات مختارة وفق خصائص الورم والاختبارات الوراثية. ويساعد فريق متخصص على اختيار التسلسل الأنسب للعلاج وتخفيف الأعراض ودعم التغذية والصحة النفسية.

قبل الزيارة، دوّني الأعراض وعدد مرات حدوثها وأي تغير في الوزن أو الشهية أو التبول، وجهزي قائمة الأدوية والتاريخ العائلي. لا تعتمدي على علاجات الانتفاخ المتكررة لتأجيل التقييم، ولا تفترضي الأسوأ. المطلوب هو معرفة السبب، ومتابعة الشكوى إذا استمرت، حتى مع فحص أولي طبيعي.