صحة المهبل: ماذا تعني تغيرات الإفرازات والرائحة والألم؟

المهبل قناة داخلية تصل إلى عنق الرحم، أما الفرج فهو الأعضاء التناسلية الخارجية، ومنها الشفران والمنطقة المحيطة بفتحة المهبل. هذا الفرق مهم لأن الحكة الخارجية قد تنشأ من حساسية جلدية، بينما قد تأتي الإفرازات من المهبل أو عنق الرحم. لذلك لا تُعد كل مشكلة في المنطقة الحساسة التهابًا مهبليًا.

يحتوي المهبل عادةً على بكتيريا نافعة تساعد في الحفاظ على بيئة حمضية متوازنة. وينظف نفسه بالإفرازات الطبيعية، فلا يحتاج إلى غسل داخلي أو تعطير. كذلك لا توجد هيئة واحدة طبيعية للفرج؛ يختلف لون الجلد وحجم الشفرين بين النساء دون أن يدل ذلك بالضرورة على مرض.

غالبًا ما تكون الإفرازات الطبيعية شفافة أو بيضاء، وقد تصبح مائلة قليلًا إلى الصفرة بعد جفافها على الملابس. تتبدل كميتها وقوامها خلال الشهر؛ فقد تكون أكثر شفافية وتمددًا قرب الإباضة، وأكثر سماكة في أوقات أخرى. وقد تزداد أيضًا أثناء الحمل أو مع الإثارة الجنسية.

وجود إفرازات دون حكة أو ألم أو رائحة قوية جديدة لا يعني عادةً وجود عدوى. لكن التغير المستمر عن المعتاد، خصوصًا إذا ترافق مع حرقة أو نزف أو ألم، يستحق الفحص. ولا يُمكن تأكيد نوع الالتهاب اعتمادًا على اللون أو القوام فقط، لأن أكثر من حالة قد تعطي مظهرًا متشابهًا.

للمنطقة التناسلية رائحة خفيفة طبيعية، وقد تتغير مؤقتًا مع التعرق أو الحيض أو العلاقة الجنسية. أما الرائحة القوية الجديدة، وخصوصًا الشبيهة برائحة السمك، فقد ترتبط بالتهاب المهبل البكتيري، وهو اختلال في توازن البكتيريا الموجودة فيه وليس دليلًا على قلة النظافة.

قد يرافق هذا الاختلال إفراز رقيق أبيض أو رمادي، لكنه قد يحدث أيضًا دون أعراض واضحة. وقد تسبب عدوى أخرى رائحة غير معتادة، كما قد تظهر رائحة شديدة عند نسيان سدادة قطنية داخل المهبل. إذا اشتبهتِ في جسم عالق ولم تتمكني من إزالته بسهولة، اطلبي الرعاية ولا تستخدمي أدوات لمحاولة إخراجه.

الحكة عرض شائع، لكنها لا تعني تلقائيًا عدوى الخمائر. يساعد مكانها وتوقيتها وما يصاحبها على توجيه الفحص، دون أن يغني ذلك عن التشخيص. ومن الأسباب المحتملة:

• عدوى الخمائر: قد تسبب حكة شديدة واحمرارًا وألمًا، مع إفراز أبيض كثيف أحيانًا. ولا تُعد عادةً عدوى منقولة جنسيًا.
• التهيج أو الحساسية: قد ينشآن بعد استخدام صابون معطر أو مناديل مبللة أو فوط أو منظفات جديدة.
• العدوى المنقولة جنسيًا: مثل داء المشعرات، وقد تسبب إفرازات غير معتادة وحرقة وألمًا أثناء التبول أو الجماع.
• أمراض جلد الفرج: مثل الأكزيما أو الحزاز المتصلب، خاصةً عند وجود تشققات أو بقع أو حكة مستمرة.

وقد تكون حرقة التبول ناجمة عن التهاب المسالك البولية، أو عن ملامسة البول لجلد ملتهب. لذلك أخبري الطبيبة إن كانت الحرقة مصحوبة بإلحاح أو تكرار في التبول. وبعض العدوى الجنسية، مثل الكلاميديا والسيلان، قد تكون بلا أعراض؛ غياب الإفرازات غير المعتادة لا يستبعدها.

يشيع الجفاف بعد انقطاع الطمث، وقد يظهر أثناء الرضاعة أو مع بعض الأدوية والعلاجات. ويسبب انخفاض الإستروجين ترقق الأنسجة وحساسيتها، ما قد يؤدي إلى حرقة أو ألم أثناء العلاقة، وأحيانًا أعراض بولية. وقد يرتبط الألم أيضًا بقلة الترطيب أثناء الإثارة أو بتوتر عضلات قاع الحوض.

يمكن للمزلقات المناسبة والمرطبات المهبلية المخصصة لهذا الغرض أن تخفف بعض الأعراض. لكن الألم المستمر ليس أمرًا ينبغي تحمله، وقد يحتاج إلى علاج مختلف بحسب السبب، بما فيه علاجات هرمونية موضعية يقرر الطبيب مدى ملاءمتها. تجنبي العلاقة المؤلمة إلى أن يتحسن الوضع أو يتضح السبب.

قد يظهر تبقيع خفيف مع بعض وسائل منع الحمل، أو بسبب احتكاك وجفاف، لكن النزيف المتكرر بين الدورات أو بعد العلاقة يحتاج إلى تقييم. كذلك يجب فحص أي نزيف بعد انقطاع الطمث حتى لو حدث مرة واحدة وبكمية قليلة؛ فالأسباب متعددة ولا يمكن تمييزها منزليًا.

أما القروح أو البثور المؤلمة أو الكتل الجديدة أو التغير المستمر في لون جلد الفرج وملمسه، فتستدعي الفحص أيضًا. لا تحاولي عصر الكتل أو وضع كريمات عشوائية عليها. وقد تنشأ بعض الكتل من انسداد غدة قرب فتحة المهبل، وتحتاج إلى رعاية أسرع إذا أصبحت شديدة الألم أو صاحبتها حمى.

تسأل الطبيبة عن بداية الأعراض، والدورة، واحتمال الحمل، والأدوية، والمنتجات المستخدمة، والتاريخ الجنسي عند الحاجة. وقد تجري فحصًا للفرج والمهبل بعد شرح الإجراء والحصول على موافقتك، وتأخذ عينة من الإفرازات أو تطلب تحليل بول أو فحوص عدوى منقولة جنسيًا.

يعتمد العلاج على السبب: مضادات فطريات لعدوى الخمائر، ومضادات ميكروبات مناسبة للالتهابات البكتيرية أو بعض العدوى الجنسية، وإيقاف المادة المهيجة عند الحساسية. وبعض العدوى تتطلب علاج الشريك أيضًا. تكرار شراء مضاد فطري دون تشخيص قد يؤخر اكتشاف السبب الحقيقي، خاصةً إذا لم تتحسن الأعراض أو عادت سريعًا.

احتياطات أثناء الحمل

تزداد الإفرازات وعدوى الخمائر لدى بعض الحوامل، لكن لا تبدئي علاجًا من نفسك. تُفضَّل عادةً علاجات فطرية موضعية مناسبة يحددها الطبيب، ويُتجنب الفلوكونازول الفموي لعلاج العدوى المهبلية أثناء الحمل. كما يستلزم تسرب سائل مائي مستمر أو نزف أو ألم التواصل العاجل مع فريق متابعة الحمل.

• اغسلي الفرج بلطف بالماء، ويمكن استعمال منظف لطيف غير معطر على الجلد الخارجي إذا لم يسبب تهيجًا.
• تجنبي الدش المهبلي والعطور والمطهرات الداخلية والتبخير وإدخال الخلطات المنزلية.
• بدّلي الملابس المبللة بعد السباحة أو الرياضة، واختاري ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية.
• غيّري منتجات الدورة وفق تعليماتها، واغسلي يديك قبل استخدامها وبعده.
• استخدمي الواقي لتقليل خطر العدوى الجنسية، وناقشي الفحوص المناسبة عند وجود تعرض محتمل.
• لا تعتمدي على الزبادي أو المكملات الحيوية بديلًا لعلاج عدوى مؤكدة؛ فائدتها العلاجية ليست مثبتة بما يكفي.

احجزي موعدًا عند ظهور أعراض للمرة الأولى، أو استمرار الحكة والرائحة الجديدة، أو تكرر الالتهابات، أو وجود ألم أثناء العلاقة أو قرح أو نزيف غير معتاد. واطلبي التقييم بعد تعرض محتمل لعدوى جنسية، حتى إن لم تظهر أعراض.

اطلبي رعاية عاجلة عند ألم حوض شديد أو متزايد، أو حمى مع ألم وإفرازات غير طبيعية، أو نزيف غزير أو دوخة وإغماء. ويستدعي احتمال الحمل مع الألم أو النزيف تقييمًا عاجلًا. وقبل الموعد، دوّني الأعراض والمنتجات والأدوية المستخدمة، وتجنبي الغسول الداخلي والعلاجات العشوائية التي قد تغير نتائج الفحص.