نقص اليود: علامات تستحق الانتباه وطرق الوقاية

توجد الغدة الدرقية في مقدمة الرقبة، وتستخدم اليود لإنتاج هرموناتها. إذا لم يتوافر ما يكفي منه، يحاول الجسم تحفيز الغدة للعمل أكثر، وقد يؤدي ذلك إلى زيادة حجمها. ومع استمرار النقص، قد تصبح غير قادرة على تلبية احتياجات الجسم، فيحدث قصور الغدة الدرقية.

ليس كل نقص في اليود مصحوبًا بقصور واضح، وليس كل قصور درقي ناتجًا عن نقص اليود. ففي المناطق التي يتوافر فيها اليود غذائيًا، تكون أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب هاشيموتو، من الأسباب الشائعة للقصور. لذلك ينبغي تحديد السبب قبل اختيار العلاج.

تعتمد الأعراض على شدة النقص ومدته وعمر الشخص. وقد يمر النقص الخفيف دون علامات ملحوظة، بينما ترتبط معظم الأعراض التالية بانخفاض هرمونات الغدة الدرقية الناتج عنه.

تضخم الغدة الدرقية أو تورم مقدمة الرقبة

قد يظهر انتفاخ في أسفل مقدمة الرقبة، ويصبح أوضح عند البلع. أحيانًا يشعر الشخص بضغط في الرقبة أو انزعاج عند ارتداء ملابس ضيقة حولها. وإذا كان التضخم كبيرًا فقد يؤثر في البلع أو التنفس. لكن تضخم الغدة له أسباب أخرى، منها العقد الدرقية والالتهابات، ولا يمكن معرفة سببه من شكله وحده.

التعب والخمول وضعف القدرة على النشاط

قد يشعر المصاب ببطء عام، أو نعاس، أو انخفاض القدرة على أداء مهامه المعتادة، حتى مع الحصول على الراحة. وقد يصاحب ذلك ضعف عضلي أو آلام وتشنجات. هذه العلامات شائعة أيضًا مع قلة النوم وفقر الدم واضطرابات أخرى، ولذلك لا تكفي لتشخيص نقص اليود.

الشعور بالبرد وزيادة الوزن

يسهم انخفاض هرمونات الدرقية في تقليل إنتاج الحرارة، فيشعر الشخص بالبرد أكثر من المحيطين به. وقد تحدث زيادة في الوزن رغم عدم وجود تغير كبير في الطعام، ويعود جزء منها إلى احتباس السوائل. الزيادة الكبيرة أو السريعة في الوزن تستدعي تقييمًا أوسع، ولا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى نقص اليود.

تغيرات الجلد والشعر وحركة الأمعاء

• جفاف الجلد وخشونته أو انخفاض التعرق.
• ترقق الشعر أو تساقطه، مع احتمال جفافه وتقصفه.
• الإمساك بسبب بطء حركة الأمعاء.
• انتفاخ الوجه أو بحة الصوت في بعض حالات القصور.

قد تظهر هذه التغيرات تدريجيًا، كما قد ترتبط بعوامل غذائية أو جلدية أو دوائية مختلفة. ويعتمد تفسيرها على اجتماعها مع علامات أخرى ونتائج الفحص.

بطء التفكير واضطراب المزاج والدورة الشهرية

يمكن أن يصاحب قصور الدرقية ضعف التركيز أو بطء التفكير أو انخفاض المزاج. وقد تصبح الدورة الشهرية غزيرة أو غير منتظمة، وقد تتأثر الخصوبة إذا كان القصور غير معالج. هذه الأعراض ليست خاصة بنقص اليود، وتحتاج إلى تقييم أسبابها بدلًا من افتراض وجود نقص غذائي محدد.

تزداد احتياجات اليود خلال الحمل والرضاعة، إذ يعتمد نمو دماغ الجنين وجهازه العصبي على توافر هرمونات الدرقية بصورة كافية. وقد يؤثر نقص اليود الشديد أثناء الحمل في تطور الطفل، كما يرتبط بمضاعفات للحمل. ولا يمكن الاعتماد على ظهور أعراض لدى الأم للحكم على كفاية مدخولها.

لدى الأطفال، قد يؤدي نقص اليود المسبب لقصور الدرقية إلى بطء النمو وصعوبات التعلم وتأخر التطور. أما الرضع فقد تظهر لديهم صعوبة في الرضاعة أو خمول أو إمساك، لكن هذه العلامات لها أسباب متعددة وتحتاج إلى تقييم طبي سريع. فحص الغدة الدرقية لحديثي الولادة مهم لاكتشاف القصور مبكرًا مهما كان سببه.

يرتبط خطر النقص بطبيعة الطعام وتوافر تدعيم الأغذية باليود. ومن الفئات التي قد تحتاج إلى مراجعة مدخولها الغذائي:

• من لا يستخدمون الملح المدعم باليود، ولا يتناولون مصادر بديلة كافية.
• من يتبعون نظامًا نباتيًا صرفًا دون أغذية مدعمة أو خطة غذائية مناسبة.
• من يستبعدون الأسماك ومنتجات الألبان والبيض معًا من طعامهم.
• الحوامل والمرضعات بسبب زيادة الاحتياجات.
• سكان المناطق التي تقل فيها كمية اليود في التربة والأغذية المحلية.

لا يعني الانتماء إلى إحدى هذه الفئات وجود نقص مؤكد، لكنه يجعل مراجعة النظام الغذائي مع الطبيب أو اختصاصي التغذية أكثر أهمية.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والطعام والمكملات والأدوية، ثم فحص الرقبة. وقد يطلب الطبيب قياس الهرمون المنبه للغدة الدرقية وهرمون الثيروكسين الحر لتقييم وظيفة الغدة. هذه التحاليل تكشف اضطراب عمل الدرقية، لكنها لا تثبت وحدها أن نقص اليود هو السبب.

قد تُطلب فحوص الأجسام المضادة أو الأشعة بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بمرض مناعي أو وجود تضخم أو عقد. أما قياس اليود في عينة بول واحدة فيتأثر بما تناوله الشخص حديثًا، ويُستخدم أساسًا لتقييم حالة اليود على مستوى المجموعات السكانية؛ لذلك لا يُعتمد عليه منفردًا لتشخيص النقص لدى فرد.

تشمل مصادر اليود بعض الأسماك والمأكولات البحرية والحليب ومشتقاته والبيض، لكن محتواه يختلف بحسب مصدر الغذاء وطريقة إنتاجه. ويمكن أن يوفر الملح المدعم باليود مصدرًا منتظمًا، بشرط قراءة الملصق؛ فملح البحر والملح الوردي ليسا بالضرورة مدعمين.

• استبدل الملح المعتاد بالمدعم باليود ضمن الكمية المحدودة التي تستخدمها، ولا تزد الملح للحصول على اليود.
• إذا كنت تتجنب الألبان، تحقق من تدعيم البدائل النباتية باليود؛ فالتدعيم بالكالسيوم لا يعني احتواءها عليه.
• لا تعتمد على الأعشاب البحرية أو مكملات عشب البحر، لأن محتواها من اليود قد يكون مرتفعًا جدًا ومتفاوتًا.
• ناقشي احتياجات الحمل والرضاعة مع الطبيب، خاصة عند اتباع نظام غذائي مقيد.

يتحدد العلاج بحسب السبب وشدة النقص ووظيفة الغدة. وقد يشمل تعديل الطعام أو مكملًا مناسبًا تحت الإشراف الطبي، بينما قد يتطلب قصور الدرقية علاجًا هرمونيًا. تناول اليود بكثرة قد يسبب قصورًا أو فرط نشاط لدى بعض الأشخاص، ولا يحل محل دواء الغدة الموصوف.

احجز موعدًا إذا لاحظت تورمًا في الرقبة، أو استمر التعب والشعور بالبرد والإمساك دون تفسير، أو ظهرت اضطرابات في الدورة أو بطء نمو لدى الطفل. واطلب المشورة مبكرًا في الحمل أو عند التخطيط له إذا كانت مصادر اليود في غذائك محدودة.

تستلزم صعوبة التنفس أو صعوبة البلع الشديدة تقييمًا عاجلًا. كذلك فإن الخمول الشديد المصحوب بارتباك أو انخفاض واضح في حرارة الجسم يستدعي رعاية طارئة، خاصة لدى من يعاني قصورًا درقيًا. لا تنتظر تجربة مكمل غذائي لمعالجة هذه العلامات.