عوائم العين: أسباب ذبابة العين وعلامات الخطر

يمتلئ الجزء الخلفي من العين بمادة هلامية شفافة تُسمى الجسم الزجاجي، تقع بين العدسة والشبكية. والشبكية نسيج حساس للضوء يحول الصورة إلى إشارات تنتقل إلى الدماغ. مع تغير قوام الجسم الزجاجي، قد تتجمع بعض أليافه الدقيقة وتلقي ظلالًا على الشبكية، فيراها الشخص كنقاط أو خيوط عائمة.

تتحرك العوائم مع حركة العين، وقد تبدو كأنها تهرب عندما تحاول النظر إليها مباشرة. وبعد توقف العين قد تستمر في الانجراف قليلًا. تختلف عن الإفرازات أو الأجسام الغريبة السطحية التي قد تسبب إحساسًا بالخدش، ولا يمكن إزالتها بغسل العين أو فركها.

قد تظهر العوائم في عين واحدة أو كلتيهما، ويختلف عددها ووضوحها من شخص لآخر. وغالبًا يسهل ملاحظتها أمام خلفية فاتحة متجانسة، بينما تصبح أقل وضوحًا وسط التفاصيل والألوان. ومن أشكالها الشائعة:

• نقاط سوداء أو رمادية صغيرة.
• خيوط رفيعة أو خطوط متعرجة.
• أشكال تشبه شبكة العنكبوت.
• حلقات أو دوائر شفافة جزئيًا.
• بقع تتحرك عبر مجال الرؤية ثم تنزاح عنه.

العوائم المعتادة لا تسبب ألمًا في حد ذاتها. وقد يقل الانتباه إليها بمرور الوقت دون أن تختفي تمامًا. أما الومضات، فهي إحساس بشرارات أو برق قصير، وقد تنتج عن شد الجسم الزجاجي للشبكية؛ لذا لا ينبغي اعتبارها عرضًا بسيطًا تلقائيًا إذا ظهرت حديثًا.

تغيرات الجسم الزجاجي مع العمر

هذا هو السبب الأكثر شيوعًا. يصبح الجسم الزجاجي أكثر سيولة تدريجيًا وتنكمش بعض أجزائه، وقد ينفصل عن السطح الخلفي للشبكية، فيما يُعرف بانفصال الجسم الزجاجي الخلفي. وهذا يختلف عن انفصال الشبكية نفسها. غالبًا يمر دون مضاعفات، لكنه قد يشد الشبكية أثناء حدوثه ويسبب تمزقًا يستلزم العلاج.

تمزق الشبكية أو انفصالها

إذا نشأ تمزق في الشبكية، فقد يمر السائل عبره ويتجمع تحتها، فتبتعد عن موضعها الطبيعي. هذه حالة تهدد البصر، وقد تبدأ بعوائم جديدة أو ومضات، ثم يظهر ظل أو نقص في الرؤية. ولا يمكن التمييز بثقة بين انفصال زجاجي بسيط وتمزق شبكي اعتمادًا على وصف الأعراض وحده.

النزف والالتهاب داخل العين

قد تُرى خلايا الدم داخل الجسم الزجاجي على هيئة عوائم أو غشاوة. ومن أسباب النزف إصابات العين، وتمزقات الشبكية، واعتلال الشبكية السكري المتقدم الذي قد تتكون فيه أوعية دموية هشة. كما قد يسبب التهاب الجزء الخلفي من العين خلايا التهابية تعكر صفاء الجسم الزجاجي، مع تشوش الرؤية أو أعراض أخرى بحسب السبب.

أسباب أقل شيوعًا

قد تظهر العوائم بعد بعض جراحات العين أو الحقن داخلها، وأحيانًا ترتبط بترسبات دقيقة داخل الجسم الزجاجي. ونادرًا جدًا تكون مرتبطة بأمراض أخرى، مثل بعض أورام العين ومنها اللمفوما داخل العين. لا يعني وجود العوائم الاشتباه بهذه الأمراض تلقائيًا؛ إذ يحدد الفحص والسياق الصحي الاحتمالات المناسبة.

يزداد احتمال ظهورها مع التقدم في العمر، لكنها ليست حكرًا على كبار السن. وقد تحدث تغيرات الجسم الزجاجي في وقت أبكر لدى بعض الأشخاص. وتشمل العوامل التي تستحق إبلاغ طبيب العيون بها:

• قصر النظر، خاصة الدرجات المرتفعة.
• إجراء جراحة سابقة بالعين، مثل جراحة الساد.
• إصابة العين أو تعرضها لضربة قوية.
• وجود التهاب داخل العين أو اعتلال شبكية سكري.
• تاريخ سابق لتمزق الشبكية أو انفصالها.

إذا ظهرت الأعراض بعد بدء دواء جديد، أخبر الطبيب باسم الدواء وموعد استخدامه. لا يصح افتراض أن العوائم أثر دوائي دون فحص، ولا توقف دواء القلب أو المهدئات أو غيرها من تلقاء نفسك؛ فقد يتزامن ظهورها مع مشكلة مستقلة تحتاج إلى تقييم.

اطلب تقييمًا عاجلًا لدى طبيب العيون في اليوم نفسه إذا ظهرت عوائم جديدة فجأة، أو زاد عددها بوضوح، خصوصًا إذا صاحبها وميض ضوئي. وإذا تعذر الوصول إلى طبيب عيون، فتوجه إلى جهة طبية قادرة على ترتيب فحص عاجل للشبكية.

• ظهور ستارة داكنة أو ظل يغطي جزءًا من مجال الرؤية.
• فقدان مفاجئ للبصر أو تشوش ملحوظ حديث.
• دفعة مفاجئة من النقاط الكثيرة تشبه المطر أو السخام.
• عوائم جديدة بعد إصابة أو جراحة بالعين.
• ألم أو احمرار ملحوظ مصاحب لتغير الرؤية.

الستارة الداكنة أو فقدان الرؤية يستدعيان التوجه للطوارئ فورًا، ولا تنتظر تحسن الأعراض. انفصال الشبكية غالبًا غير مؤلم، لذلك لا يطمئن غياب الألم. أما العوائم القديمة المستقرة دون أعراض جديدة، فيمكن مناقشتها في موعد غير طارئ، خاصة إن لم تُفحص سابقًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتطورها، ووجود الومضات أو تغير مجال الرؤية، والإصابات والجراحات والأمراض المزمنة. ثم يفحص النظر والعين، ويُجري عادة فحصًا للشبكية بعد توسيع الحدقة بقطرات، مع الاهتمام بأطراف الشبكية التي قد توجد فيها التمزقات.

قد تُستخدم الموجات فوق الصوتية إذا أعاق النزف رؤية الشبكية، أو تصوير إضافي بحسب الحاجة. وقد يطلب الطبيب إعادة الفحص بعد مدة حتى لو كان الفحص الأول مطمئنًا، لأن بعض التمزقات تظهر لاحقًا. اتبع خطة المتابعة، وارجع فورًا عند ظهور علامات إنذار جديدة.

المراقبة وعلاج السبب

معظم العوائم المرتبطة بالعمر لا تحتاج إلى تدخل إذا كانت الشبكية سليمة وتأثيرها محدودًا. قد تصبح أقل إزعاجًا مع الوقت. ولا توجد قطرات أو مكملات ثبت أنها تزيل العوائم المعتادة بصورة موثوقة. أما وجود نزف أو التهاب فيتطلب علاج السبب، وتمزق الشبكية قد يحتاج إلى ليزر أو تبريد لمنع انفصالها، بينما يستلزم الانفصال علاجًا متخصصًا عاجلًا.

التدخل للحالات الشديدة

إذا أثرت العوائم المستمرة بشدة في القراءة أو العمل، فقد يناقش اختصاصي الشبكية استئصال الجسم الزجاجي. لكنه ليس إجراءً روتينيًا للعوائم البسيطة؛ إذ يحمل مخاطر مثل الساد، وتمزق الشبكية أو انفصالها، والعدوى. ويُستخدم ليزر تفتيت العوائم في حالات مختارة، لكن فائدته وسلامته تختلفان، وليس مناسبًا للجميع.

يمكن تخفيف الانزعاج بضبط سطوع الشاشة واستخدام إضاءة مريحة بدل الخلفيات شديدة السطوع. تجنب فرك العين ومحاولات إزالة العوائم بوصفات منزلية. احرص على حماية العين من الإصابات، وضبط السكري وضغط الدم إذا كنت مصابًا بهما، والالتزام بفحوص الشبكية الموصى بها. هذه الخطوات تدعم صحة العين، لكنها لا تمنع جميع العوائم ولا تغني عن الفحص عند تغير الأعراض.