الرجفان الأذيني: من الأكثر عرضة وكيف تقلل الخطر؟

عامل الخطر هو حالة أو سلوك يزيد احتمال حدوث الرجفان الأذيني، وليس بالضرورة سببًا منفردًا له. غالبًا تتداخل عدة عوامل، مثل العمر وارتفاع ضغط الدم وزيادة الوزن، لتحدث تغيرات في بنية الأذينين وطريقة انتقال الكهرباء داخلهما. وقد يظهر الرجفان لدى شخص لا يعاني مرضًا قلبيًا معروفًا.

أما المحفزات، مثل العدوى الشديدة أو الإفراط في شرب الكحول، فقد تثير نوبة لدى شخص لديه استعداد سابق. وقد تكون النوبات متقطعة وتنتهي تلقائيًا، أو تستمر وتحتاج إلى تدخل طبي. والرجفان الأذيني يختلف عن الرفرفة الأذينية، رغم تشابه بعض الأعراض والعلاجات؛ إذ تكون الإشارات في الرفرفة أكثر انتظامًا.

التقدم في العمر

يزداد احتمال الإصابة مع التقدم في العمر بسبب التغيرات التي تطرأ على أنسجة القلب، وبسبب ازدياد انتشار الضغط وأمراض الصمامات وغيرها من الحالات المزمنة. ومع ذلك، فالرجفان الأذيني ليس حكرًا على كبار السن، وقد يصيب بالغين أصغر عمرًا، خصوصًا عند وجود عوامل أخرى.

التاريخ العائلي والاستعداد الوراثي

وجود قريب مصاب، خاصة إذا بدأت إصابته في عمر مبكر، قد يشير إلى استعداد عائلي. لا يعني ذلك حتمية الإصابة أو الحاجة إلى فحوص جينية للجميع، لكن إبلاغ الطبيب بالتاريخ العائلي يفيده عند تقييم الخفقان أو الأعراض غير المفسرة.

ارتفاع ضغط الدم

يُعد ارتفاع الضغط من أهم عوامل الخطر القابلة للعلاج. فالضغط المرتفع المستمر يزيد العبء على القلب، وقد يؤدي إلى تضخم بعض حجراته وتغير خصائص أنسجته. الالتزام بالعلاج وقياس الضغط بانتظام يساعدان على تقليل هذا العبء، حتى لو لم يسبب ارتفاع الضغط أعراضًا واضحة.

أمراض القلب الهيكلية وقصور القلب

أمراض الصمامات، خصوصًا الصمام المترالي، واعتلال عضلة القلب وقصور القلب قد ترفع الضغط داخل الأذينين أو تسبب تمددهما، مما يهيئ لاضطراب النظم. كما ترتبط أمراض الشرايين التاجية والنوبات القلبية بزيادة الاحتمال. والعلاقة مع قصور القلب متبادلة؛ فقد يمهد كل منهما لحدوث الآخر أو يزيد شدته.

جراحات القلب السابقة

قد يظهر الرجفان الأذيني بعد جراحة القلب، خاصة خلال فترة التعافي المبكرة، نتيجة الالتهاب والتغيرات الفسيولوجية المحيطة بالجراحة. بعض النوبات تكون مؤقتة، لكن زوالها لا يلغي أهمية المتابعة، لأن الطبيب يحتاج إلى تقييم احتمال تكرارها وخطر الجلطات وفق حالة المريض.

• السمنة: ترتبط بتغيرات في حجم الأذينين وبزيادة الضغط والالتهاب، وغالبًا تترافق مع عوامل خطر إضافية.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم: يسبب توقفات متكررة في التنفس وتذبذب الأكسجين، ويُشتبه فيه عند وجود شخير مرتفع ونعاس نهاري أو توقف تنفس يلاحظه شريك النوم.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: قد يسرّع القلب ويزيد قابلية حدوث الرجفان، لذلك قد يطلب الطبيب تحليل وظائف الغدة.
• السكري ومرض الكلى المزمن: يرتبطان بزيادة خطر الرجفان عبر تأثيرات متعددة في الأوعية والقلب وتوازن الجسم.
• أمراض الرئة المزمنة: مثل الانسداد الرئوي المزمن، خاصة مع نقص الأكسجين أو تفاقم المرض.

وقد يظهر الرجفان أثناء مرض حاد، مثل التهاب رئوي شديد، أو مع اضطرابات الأملاح. حتى عندما يوجد محفز واضح ومؤقت، لا ينبغي افتراض أن النوبة بلا أهمية؛ فقد تستدعي تقييمًا ومتابعة بعد التعافي.

الإفراط في الكحول، وخصوصًا تناول كمية كبيرة خلال وقت قصير، قد يحفز الرجفان الأذيني. ويرتبط التدخين أيضًا بزيادة الخطر، بينما قد تسرّع المنشطات غير المشروعة القلب وتثير اضطرابات خطرة في النظم. أخبر الطبيب عن الأدوية والمكملات ومشروبات الطاقة التي تستخدمها، ولا توقف دواءً موصوفًا من نفسك.

أما القهوة باعتدال فلا تستلزم المنع تلقائيًا لدى الجميع؛ فالعلاقة تختلف عن تأثير جرعات المنبهات العالية، وقد يلاحظ بعض الأشخاص أن الكافيين يزيد خفقانهم. ويساعد النشاط البدني المعتدل المنتظم على حماية القلب، بينما ترتبط تدريبات التحمل الشديدة والممتدة لسنوات بزيادة الاحتمال لدى بعض الرياضيين. هذا ليس سببًا لتجنب الرياضة اليومية المعتدلة.

قد تكون الأعراض متقطعة أو مستمرة، ولا تعكس شدتها بالضرورة خطورة الحالة. وتشمل العلامات الشائعة:

• خفقان أو إحساس بضربات سريعة وغير منتظمة.
• ضيق النفس، خاصة أثناء الحركة.
• تعب غير معتاد وضعف القدرة على أداء المجهود.
• دوخة أو شعور بقرب الإغماء.
• انزعاج أو ألم في الصدر.

وقد لا تظهر أي أعراض، ويلاحظ الطبيب عدم انتظام النبض أثناء فحص روتيني. كما أن غياب الخفقان لا يستبعد الرجفان ولا يلغي خطر مضاعفاته إذا ثبت التشخيص.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والتاريخ المرضي وفحص النبض، ثم تسجيل تخطيط كهربائي للقلب. إذا كانت النوبات متباعدة، فقد يُستخدم جهاز هولتر أو جهاز تسجيل لمدة أطول. تنبيه الساعة الذكية قد يستدعي المراجعة، لكنه لا يكفي وحده لبدء العلاج دون تقييم طبي وتأكيد التسجيل.

يساعد تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية على تقييم الصمامات وحجم الحجرات وكفاءة الضخ. وقد تُطلب تحاليل للغدة الدرقية والأملاح ووظائف الكلى وصورة الدم. أما دراسة الفيزيولوجيا الكهربائية فليست فحصًا روتينيًا لتشخيص الرجفان الأذيني، ويحدد اختصاصي القلب الحاجة إليها في سياقات مختارة.

ابدأ بضبط الضغط والسكري، وخفض الوزن تدريجيًا عند زيادته، والإقلاع عن التدخين وتجنب الكحول. مارس نشاطًا معتدلًا يناسب حالتك، واتبع غذاءً متوازنًا قليل الملح، واطلب تقييم اضطرابات التنفس أثناء النوم عند الاشتباه فيها. لا توجد وسيلة تضمن منع الإصابة تمامًا، لكن هذه الخطوات تحسن صحة القلب وقد تقلل عبء الرجفان.

عند ثبوت التشخيص، قد يشمل العلاج أدوية لإبطاء سرعة القلب أو تنظيم النظم، أو تقويم النظم الكهربائي، أو الاستئصال بالقسطرة في حالات مناسبة. ويقيّم الطبيب الحاجة إلى مضادات التخثر بحسب خطر السكتة والنزف، وليس بحسب شدة الخفقان وحدها. الأسبرين ليس بديلًا مكافئًا لمضادات التخثر، ولا يجوز إيقافها لمجرد تحسن الأعراض دون مراجعة الطبيب.

احجز تقييمًا قريبًا إذا تكرر الخفقان، أو لاحظت نبضًا غير منتظم، أو ظهر تعب وضيق نفس دون تفسير. وإذا كان تسارع النبض جديدًا ومستمرًا، فاطلب تقييمًا عاجلًا، خاصة مع وجود مرض قلبي معروف.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ألم صدري شديد أو مستمر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء. وكذلك عند ظهور علامات السكتة الدماغية، مثل تدلي جانب الوجه أو ضعف مفاجئ في ذراع أو اضطراب الكلام، حتى لو اختفت سريعًا. لا تقد السيارة بنفسك ولا تنتظر تحسن الأعراض.