عوز أكسجين الدم: علاماته وأسبابه وطرق التعامل معه

ينتقل الأكسجين من الحويصلات الهوائية إلى الدم، وتحمله مادة الهيموغلوبين داخل خلايا الدم الحمراء إلى أعضاء الجسم. يشير نقص أكسجين الدم إلى انخفاض الأكسجين في الدم الشرياني، بينما يعني نقص أكسجة الأنسجة أن الخلايا لا تحصل على حاجتها منه أو لا تستطيع استخدامه.

قد تجتمع الحالتان، لكنهما ليستا متطابقتين. ففي فقر الدم الشديد قد يكون تشبع الأكسجين طبيعيًا، مع انخفاض إجمالي الأكسجين المحمول بسبب قلة الهيموغلوبين. وقد تعاني الأنسجة أيضًا عند ضعف الدورة الدموية أو بعض حالات التسمم رغم قراءة تبدو مطمئنة على جهاز الإصبع.

أمراض الرئتين واضطرابات التنفس

تُعد مشكلات الجهاز التنفسي من أهم الأسباب؛ إذ قد تمنع وصول الهواء إلى الحويصلات أو تعوق تبادل الغازات. وتشمل:

• الالتهاب الرئوي، خصوصًا عندما يصيب مساحة واسعة من الرئة.
• نوبات الربو الشديدة وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• التليف الرئوي الذي يزيد صعوبة انتقال الأكسجين إلى الدم.
• الانصمام الرئوي، حيث تسد جلطة أحد الأوعية الدموية الرئوية.
• انخماص أجزاء من الرئة أو استرواح الصدر.
• انقطاع النفس أثناء النوم أو ضعف عضلات التنفس.

وقد ينخفض الأكسجين عند الصعود إلى المرتفعات بسبب انخفاض ضغطه في الهواء، حتى لدى شخص لا يعاني مرضًا رئويًا.

أمراض القلب والدورة الدموية والدم

قد تسمح بعض عيوب القلب الخلقية بمرور دم قليل الأكسجين إلى الدورة الدموية العامة دون أن يمر بالرئتين على النحو الطبيعي. كما قد يؤدي قصور القلب إلى احتقان الرئتين وتراجع تبادل الغازات. أما الصدمة أو ضعف ضخ الدم فقد يقللان وصول الأكسجين إلى الأنسجة دون انخفاض واضح دائمًا في التشبع.

ولا يسبب فقر الدم وحده عادة انخفاض تشبع الأكسجين، لكنه يقلل قدرة الدم على حمله. وفي مرض الخلايا المنجلية قد تسبب الخلايا المشوهة انسداد الأوعية ونقص أكسجة الأنسجة، كما قد تحدث متلازمة الصدر الحادة المصحوبة بألم الصدر والحمى وأعراض تنفسية وانخفاض الأكسجين، وهي حالة طارئة.

التسمم والأدوية واضطرابات الهيموغلوبين

يرتبط أول أكسيد الكربون بالهيموغلوبين ويعوق نقل الأكسجين. وقد يعطي جهاز التأكسج التقليدي قراءة طبيعية كاذبة في هذه الحالة. كذلك تمنع الميتهيموغلوبينية الهيموغلوبين من حمل الأكسجين بكفاءة، وقد تنجم عن بعض الأدوية أو المواد الكيميائية. ويمكن للجرعات الزائدة من الأفيونات والمهدئات أن تثبط التنفس وتخفض الأكسجين.

تراكم السوائل والأمراض العصبية الشديدة

الوذمة الرئوية هي تراكم السوائل داخل الرئتين، وقد ترتبط بقصور القلب أو حالات أخرى. كما أن تجمع كمية كبيرة من السوائل حول الرئة قد يحد من تمددها. أما تورم القدمين وحده فلا يعني بالضرورة وجود نقص في الأكسجين، لكنه يستدعي التقييم إذا صاحبه ضيق تنفس.

التهاب السحايا ليس سببًا مباشرًا شائعًا لنقص أكسجين الدم، لكن الحالات الشديدة قد تترافق مع تشنجات أو اضطراب الوعي والتنفس أو إنتان وصدمة. وقد تؤدي إصابات الدماغ وبعض الأمراض العصبية إلى ضعف التحكم بالتنفس أو صعوبة حماية مجرى الهواء.

قد يظهر نقص الأكسجين على هيئة ضيق تنفس، وتسارع التنفس أو ضربات القلب، وصداع، وإرهاق غير معتاد. ومع ازدياد الشدة قد يحدث تململ أو ارتباك أو نعاس واضح، وقد تميل الشفتان أو اللسان إلى اللون الأزرق أو الرمادي. وغياب الزرقة لا يستبعد الحالة، كما قد يصعب ملاحظتها باختلاف لون البشرة.

عند الأطفال، انتبه إلى علامات بذل مجهود للتنفس بدل انتظار شكوى واضحة، ومنها:

• سرعة التنفس وانسحاب الجلد بين الأضلاع أو أسفلها.
• اتساع فتحتي الأنف أو إصدار أنين مع التنفس.
• صعوبة الرضاعة أو عدم القدرة على إكمال الرضعة بسبب ضيق النفس.
• خمول شديد، وضعف الاستجابة، أو نوبات توقف التنفس.
• تغير لون اللسان أو الشفتين إلى الأزرق أو الرمادي.

قد يتعرض المولود لنقص وصول الأكسجين قبل الولادة أو خلالها أو بعدها، بسبب مشكلات المشيمة أو الحبل السري أو صعوبة بدء التنفس. وبعد الولادة قد ترتبط المشكلة بالخداج، أو أمراض الرئة، أو العدوى، أو عيوب القلب الخلقية.

لا تعني كل قراءة منخفضة مباشرة بعد الولادة وجود اختناق ولادي؛ فالتشبع يرتفع تدريجيًا خلال الانتقال الطبيعي إلى التنفس خارج الرحم. يقيّم الفريق الطبي عمر المولود بالدقائق وتنفسه ونبضه ونتائج الفحوص. وقد يحتاج بعض المواليد إلى إنعاش ودعم تنفسي، وتُستخدم علاجات متخصصة لحالات مختارة من إصابة الدماغ الناتجة عن نقص الأكسجة.

يقيس جهاز التأكسج النبضي تشبع الهيموغلوبين بالأكسجين عبر حساس يوضع غالبًا على الإصبع. تكون القراءات عادة بين 95% و100% لدى معظم الأصحاء عند مستوى سطح البحر، لكن الأهداف قد تختلف في بعض الأمراض المزمنة والمرتفعات.

لتحسين القراءة، استرح قليلًا، ودفئ يدك، وثبت الإصبع، وأزل طلاء الأظافر إن أمكن، وانتظر ثبات الرقم. قد تتأثر الدقة بالحركة وبرودة الأطراف وضعف الدورة الدموية وخصائص الجهاز، وقد يبالغ بعض الأجهزة في تقدير التشبع لدى أصحاب البشرة الداكنة.

قد يطلب الطبيب تحليل غازات الدم الشرياني لقياس الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والحموضة، أو اختبارات متخصصة عند الاشتباه بالتسمم. وتشمل الفحوص الأخرى بحسب الحالة صورة الدم، وتصوير الصدر، وتخطيط القلب، وفحوص القلب أو الجلطات أو النوم.

يُحدَّد العلاج وفق شدة الحالة وسببها. قد يُعطى الأكسجين عبر أنبوب أنفي أو قناع، وقد يلزم دعم التنفس غير الجراحي أو التهوية الميكانيكية. يضبط الفريق الطبي الهدف المناسب؛ فبعض المرضى المعرضين لاحتباس ثاني أكسيد الكربون يحتاجون إلى أهداف تشبع خاصة ومراقبة دقيقة.

• تُعالج نوبات تضيق الشعب بأدوية مناسبة يحددها الطبيب.
• تُعالج العدوى بحسب سببها، ولا تحتاج كل عدوى إلى مضاد حيوي.
• قد يتطلب احتقان الرئتين علاج قصور القلب وإزالة السوائل الزائدة.
• تحتاج الجلطات والتسمم واضطرابات الهيموغلوبين إلى علاجات مخصصة.

لا تبدأ الأكسجين المنزلي ولا تغير تدفقه دون خطة طبية. ويجب إبعاده عن التدخين واللهب لأنه يزيد خطر اشتعال الحرائق. كما أن تمارين التنفس والمكملات لا تعوض علاج السبب.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق تنفس شديد، أو ألم صدر، أو ارتباك جديد، أو إغماء، أو زرقة، أو توقف التنفس. وينطبق ذلك على الطفل الذي يجهد للتنفس أو يصعب إيقاظه، مهما كانت قراءة الجهاز. وعند الاشتباه بأول أكسيد الكربون، اخرج إلى الهواء الطلق إن أمكن بأمان واتصل بالطوارئ.

إذا لم تكن لديك أهداف خاصة وصفها الطبيب، فإن قراءة متكررة تبلغ 92% أو أقل أثناء الراحة تستدعي تقييمًا عاجلًا، وقراءة 90% أو أقل تستوجب طلب الإسعاف. واطلب مشورة سريعة عند استمرار قراءة 93–94% أو انخفاضها عن المعتاد. لا تؤخر الرعاية لإعادة القياس إذا كانت الأعراض شديدة.