غاز الأسناخ: كيف تنقل الرئتان الأكسجين إلى الدم؟

تنتهي التفرعات الصغيرة للممرات التنفسية بملايين الحويصلات الهوائية، وتحيط بها شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية. تمتاز جدرانها بالرقة ومساحتها الإجمالية الكبيرة، مما يسمح بانتقال الغازات بكفاءة. وتساعد مادة تُسمى الفاعل بالسطح الرئوي على إبقاء هذه الحويصلات مفتوحة وتقليل ميلها إلى الانخماص أثناء الزفير.

يحتوي غاز الأسناخ على الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والنيتروجين وبخار الماء. ويختلف عن الهواء الخارجي؛ فالأكسجين فيه أقل، وثاني أكسيد الكربون أكثر. يحدث ذلك لأن الهواء الداخل يترطب ويختلط بالغاز المتبقي في الرئتين، بينما يسحب الدم الأكسجين باستمرار ويطرح ثاني أكسيد الكربون داخل الحويصلات.

تنتقل الغازات عبر الحاجز الرقيق بين الحويصلات والشعيرات الدموية بالانتشار، تبعًا لاختلاف الضغط الجزئي لكل غاز. والضغط الجزئي هو مساهمة غاز معين في ضغط الخليط؛ ويساعد اختلافه بين جهتين على انتقال الغاز من الجهة الأعلى إلى الأقل.

• ينتقل الأكسجين من هواء الحويصلات إلى الدم العائد من أنسجة الجسم، ثم يرتبط معظمه بالهيموغلوبين داخل كريات الدم الحمراء.
• ينتقل ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الحويصلات، ثم يخرج مع الزفير.
• يجدد التنفس الهواء داخل الحويصلات، بينما يجلب دوران الدم دمًا جديدًا لتستمر العملية.

ليس كل الهواء الداخل مع الشهيق مشاركًا مباشرة في تبادل الغازات؛ فجزء منه يبقى في الممرات الهوائية، مثل الرغامى والقصبات. لذلك لا يكفي عدد الأنفاس وحده لتقدير كفاءة التنفس؛ فالأنفاس السريعة والسطحية قد تكون أقل فاعلية مما يوحي به مظهرها.

التوازن بين التهوية وتدفق الدم

تحتاج الحويصلة إلى كمية مناسبة من الهواء والدم معًا. إذا وصل الهواء إلى منطقة لا يصلها دم كافٍ، أو وصل الدم إلى منطقة ضعيفة التهوية، تتراجع كفاءة تبادل الغازات. وقد يحدث هذا الاختلال في أمراض مختلفة، مثل الالتهاب الرئوي أو الانسداد الرئوي المزمن أو الانصمام الرئوي.

سلامة الحويصلات والحاجز الفاصل

تراكم السوائل داخل الحويصلات، أو زيادة سماكة النسيج الفاصل بينها وبين الدم، قد يصعّب انتقال الأكسجين. أما تضرر جدران الحويصلات في النفاخ الرئوي فيقلل مساحة التبادل المتاحة. ولهذا قد تسبب أمراض مختلفة أعراضًا متشابهة رغم اختلاف آلياتها.

عمق التنفس والأكسجين المستنشق

قد تؤدي قلة التهوية بسبب ضعف عضلات التنفس أو بعض الأدوية المثبطة للجهاز العصبي إلى ارتفاع ثاني أكسيد الكربون وانخفاض الأكسجين. وفي المرتفعات يقل الضغط الجوي، فينخفض الضغط الجزئي للأكسجين رغم بقاء نسبته في الهواء متقاربة. كما يتأثر وصول الأكسجين للأنسجة بكمية الهيموغلوبين وقدرة القلب على ضخ الدم.

لا توجد أعراض خاصة باسم «غاز الأسناخ»، بل تظهر أعراض الحالة التي تعطل التنفس أو نقل الأكسجين. وقد تبدأ تدريجيًا أو بصورة مفاجئة، وتختلف شدتها باختلاف السبب والحالة الصحية العامة.

• ضيق النفس أثناء الجهد أو في الراحة.
• تسارع التنفس، أو الإحساس بعدم القدرة على أخذ نفس كافٍ.
• التعب وضعف القدرة على أداء الأنشطة المعتادة.
• الصداع أو النعاس أو التشوش، خصوصًا عند تراكم ثاني أكسيد الكربون.
• ازرقاق الشفتين أو تغير لونهما في الحالات الشديدة، لكنه ليس علامة موجودة دائمًا.

هذه الأعراض لا تثبت وجود نقص أكسجين أو ارتفاع ثاني أكسيد الكربون وحدها. كما أن شدة الإحساس بضيق النفس لا تتطابق دائمًا مع نتائج القياس؛ فقد يكون الاضطراب مهمًا رغم أعراض محدودة، خاصة لدى بعض المصابين بأمراض مزمنة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض، وعلاقتها بالنشاط أو النوم، ووجود سعال أو حمى أو ألم صدري. ويستفسر الطبيب عن التدخين، والتعرض للدخان والمواد الكيميائية، والأمراض السابقة، والأدوية، ولا سيما المهدئات والمسكنات الأفيونية. ثم يفحص التنفس وأصوات الرئتين والقلب والعلامات الحيوية.

• قياس التأكسج النبضي: يقدّر نسبة تشبع الهيموغلوبين بالأكسجين، لكنه لا يقيس ثاني أكسيد الكربون أو كفاءة التهوية مباشرة.
• تحليل غازات الدم الشرياني: يقيس الأكسجين وثاني أكسيد الكربون وحموضة الدم عند الحاجة.
• تصوير الصدر: قد يساعد على كشف الالتهاب أو السوائل أو تغيرات أخرى في الرئة.
• اختبارات وظائف الرئة: تُستخدم في الحالات المناسبة لتقييم تدفق الهواء وأحجام الرئة، وأحيانًا قدرتها على نقل الغازات.

قد يستخدم المختص معادلة لتقدير ضغط الأكسجين داخل الأسناخ ومقارنته بقياس الدم، مما يساعد على فهم سبب نقص الأكسجين. وليست هذه المعادلة اختبارًا منزليًا، ولا يمكن تفسير نتيجتها بمعزل عن الظروف السريرية.

العلاج موجّه للسبب، وليس لمزيج الغازات نفسه. فقد يحتاج المريض إلى علاج لتضيق الشعب الهوائية، أو عدوى محددة، أو تجمع السوائل، أو جلطة رئوية. ويُعطى الأكسجين عند وجود داعٍ طبي، وقد تستلزم بعض الحالات دعمًا للتنفس للتخلص من ثاني أكسيد الكربون وتحسين الأكسجة.

لا تبدأ الأكسجين المنزلي ولا تغيّر تدفقه دون خطة علاجية؛ فالمستوى المناسب يختلف بين المرضى، وقد يؤدي إعطاؤه بصورة غير مضبوطة إلى تفاقم احتباس ثاني أكسيد الكربون لدى بعضهم. كذلك لا توجد أدوية دون وصفة أو مكملات تنظف الأسناخ أو تصلح اضطراب تبادل الغازات على نحو عام.

• توقف عن التدخين وتجنب الدخان والأبخرة المهيجة.
• التزم بعلاج المرض الرئوي وبالطريقة الصحيحة لاستعمال البخاخات الموصوفة.
• مارس نشاطًا مناسبًا لقدرتك، واسأل عن التأهيل الرئوي إذا كنت مصابًا بمرض تنفسي مزمن.
• احرص على اللقاحات الموصى بها وفق عمرك وحالتك الصحية.

لا يوجد نظام غذائي خاص يغيّر غاز الأسناخ مباشرة. تفيد التغذية المتوازنة في دعم الصحة والعضلات، وقد تناسب الوجبات الصغيرة من يزداد ضيق نفسه بعد الوجبات الكبيرة. أما أدوية غازات البطن فلا تعالج مشكلة تبادل الغازات الرئوية.

احجز تقييمًا طبيًا إذا ظهر ضيق نفس جديد، أو تراجعت قدرتك على الجهد، أو تكرر الصداع الصباحي والنعاس غير المعتاد، أو تغيّرت قراءات التأكسج عن النطاق الذي حدده طبيبك. لا تعتمد على قراءة منفردة أو على جهاز منزلي وحده لتقرير سلامة التنفس.

اطلب الإسعاف عند ضيق النفس الشديد أو المفاجئ، أو العجز عن إكمال جملة، أو ألم الصدر، أو التشوش، أو الإغماء، أو تغير لون الشفتين إلى الأزرق أو الرمادي. وإذا ظهرت أعراض بعد التعرض لدخان أو مدفأة في مكان مغلق، فاخرج إلى الهواء الطلق إذا أمكن بأمان، ولا تعد إلى المكان، واتصل بالطوارئ. قد يبدو قياس التأكسج العادي طبيعيًا في التسمم بأول أكسيد الكربون، لذلك لا تؤخر طلب المساعدة بسببه.