غاز الأعصاب: علامات التسمم وخطوات النجاة الآمنة

الأدق طبيًا تسميته «عوامل الأعصاب»، لأن بعض هذه المواد يكون سائلًا في الظروف المعتادة، وقد يصل إلى الجسم عبر الأبخرة أو القطرات أو الأسطح الملوثة. وهي ليست عدوى تنتقل بين الأشخاص، لكن بقايا المادة على الملابس أو الجلد قد تعرض من يلامس المصاب للخطر.

لا يمكن الاعتماد على الرائحة أو اللون للتعرف إليها؛ فقد لا تكون لها رائحة تحذيرية واضحة. كما تختلف عن الغازات المهيجة المستخدمة لتفريق الحشود، وعن المواد الخانقة التي تؤذي الرئتين بآليات أخرى. والتعرف الدقيق إلى المادة مسؤولية فرق مختصة، وليس مهمة المصاب أو المارة.

تستخدم الأعصاب مادة ناقلة تسمى الأستيل كولين لإرسال بعض الإشارات. وفي الوضع الطبيعي، ينهي إنزيم أستيل كولين إستيراز عمل هذه المادة بعد وصول الرسالة. تعطل عوامل الأعصاب هذا الإنزيم، فتتراكم الإشارات وتستمر الغدد والعضلات وأجزاء من الجهاز العصبي في الاستجابة بصورة غير طبيعية.

ينتج عن ذلك إفراز مفرط للسوائل، وضيق في الشعب الهوائية، وتقلصات عضلية قد يعقبها ضعف أو شلل. وقد يتأثر الدماغ فتحدث تشنجات واضطرابات في الوعي. وتكمن الخطورة الكبرى في اجتماع انسداد مجرى التنفس بالإفرازات مع ضعف عضلات التنفس واضطراب التحكم العصبي فيه.

السلسلة جي والسلسلة في

تضم السلسلة جي مواد مثل السارين والتابون والسومان، بينما تضم السلسلة في عامل «في إكس». وتختلف هذه المواد في تطايرها وبقائها على الأسطح وقدرتها على اختراق الجلد. بعض عوامل السلسلة في أكثر استمرارًا في البيئة عمومًا، لكن جميعها قد تسبب تسممًا بالغ الخطورة.

توجد أيضًا عوامل أعصاب أخرى خارج هاتين المجموعتين. ولا يغير معرفة الاسم من أولوية التصرف الأولي: تجنب التعرض، وطلب الاستجابة المتخصصة، وبدء العلاج سريعًا. ولا ينبغي محاولة فحص مادة مجهولة أو شمها لمعرفة نوعها.

هل المبيدات الحشرية غازات أعصاب؟

ليست المبيدات كلها عوامل أعصاب، لكن بعض المبيدات الفوسفاتية العضوية يثبط الإنزيم نفسه، وقد يسبب صورة تسمم مشابهة. تختلف المنتجات في سميتها وتركيبها، ولذلك فإن التعرض العرضي لمبيد قد يكون طارئًا أيضًا. إن أمكن دون مخاطرة، انقل اسم المنتج أو صورة ملصقه إلى فريق العلاج، ولا تحمل عبوة متسربة إلى المستشفى.

قد تدخل المادة عن طريق الاستنشاق، أو ملامسة الجلد والعينين، أو ابتلاع مادة ملوثة. وتتحدد شدة الإصابة بحسب نوع العامل وكمية التعرض ومدته وطريق دخوله إلى الجسم. وقد تكون الملابس والأغراض الملوثة مصدرًا لاستمرار الامتصاص بعد مغادرة المكان.

قد تظهر آثار الاستنشاق خلال ثوانٍ أو دقائق، بينما تتأخر أعراض التعرض الجلدي ساعات في بعض الحالات. لذلك لا يعني غياب الأعراض فورًا أن الشخص سليم. وقد تبدأ الإصابة بعلامات موضعية، مثل تعرق أو ارتعاش في موضع ملامسة الجلد، قبل ظهور أعراض عامة.

تختلف العلامات بين المصابين، ولا تظهر كلها بالضرورة. ومن الأعراض المحتملة:

• تقلص حدقتي العينين، وتشوش الرؤية، وألم العين أو صعوبة الرؤية في الإضاءة الخافتة.
• سيلان الأنف، وزيادة الدموع واللعاب، والتعرق الغزير.
• سعال أو صفير أو ضيق في الصدر وصعوبة التنفس.
• غثيان وقيء ومغص وإسهال، وقد يحدث تبول لا إرادي.
• ارتعاش العضلات أو تقلصها، ثم ضعفها وصعوبة الحركة.
• ارتباك أو تشنجات أو فقدان الوعي في الحالات الشديدة.

قد يتباطأ النبض أو يتسارع، ولا يستبعد غياب تقلص الحدقتين وجود تسمم، خاصة عند التعرض عبر الجلد. وتزامن الأعراض لدى عدة أشخاص في المكان نفسه يستدعي الاشتباه بحادث تعرض مشترك، لكنه لا يحدد نوع المادة بمفرده.

ابتعد عن المصدر دون تعريض نفسك للخطر

غادر المنطقة الملوثة إذا أمكن الوصول إلى مكان آمن، ولا تقترب من التسرب أو الأجسام المشبوهة. إذا كان الحادث داخل مبنى، اخرج منه إن كان مسار الخروج آمنًا. أما إذا كان التلوث خارج المبنى، فقد يكون الاحتماء داخله وإغلاق النوافذ وإيقاف سحب الهواء الخارجي أفضل مؤقتًا؛ اتبع تعليمات الطوارئ بشأن الإخلاء أو الاحتماء.

لا تدخل منطقة ملوثة لإنقاذ شخص دون تدريب ومعدات حماية مناسبة. فالكمامات الطبية والكمامات العادية لا توفر حماية موثوقة من أبخرة عوامل الأعصاب. واتصل بالطوارئ لتحديد موقعك وعدد المصابين والأعراض الظاهرة، دون العودة لتصوير الحادث أو استرجاع الأغراض.

قلل التلوث على الجسم

• اخلع الملابس الملوثة بحذر، وتجنب سحبها فوق الوجه إن أمكن قصها بأمان.
• تجنب لمس الأجزاء الملوثة مباشرة. اعزل الملابس بعيدًا عن الآخرين، داخل أكياس محكمة إن أمكن دون تأخير، وأبلغ فرق الاستجابة بمكانها.
• إذا وجدت سائلًا ظاهرًا على الجلد، امتصه بلطف بمادة ماصة دون فرك، ثم اغسل الجلد بماء فاتر وصابون لطيف.
• اغسل العينين بماء فاتر جارٍ لمدة 10–15 دقيقة عند التهيج أو التعرض المحتمل، وانزع العدسات اللاصقة إن أمكن بسهولة.
• لا تستخدم المبيضات أو المذيبات أو الخلطات المنزلية على الجلد، ولا تفركه بعنف.

لا تحاول إحداث القيء عند احتمال الابتلاع، ولا تعطِ فاقد الوعي شيئًا عن طريق الفم. وإذا توقف التنفس، اتبع إرشادات موظف الطوارئ بشأن الإنعاش مع تجنب تلوث المنقذ؛ فالإنعاش فمًا لفم مباشرة قد يعرضه للمادة.

يعتمد التشخيص العاجل على الأعراض وظروف التعرض، وقد تساعد تحاليل نشاط إنزيمات الكولين إستيراز في دعمه. لكن لا ينبغي تأخير العلاج انتظارًا لنتائج التحاليل أو لتحديد العامل بدقة. تشمل الرعاية إزالة التلوث، وتأمين مجرى الهواء، وشفط الإفرازات، وإعطاء الأكسجين أو التهوية المساعدة عند الحاجة.

يستخدم الأتروبين لتخفيف آثار مهمة مثل إفرازات مجرى التنفس وتضيق الشعب. وقد تستخدم أدوية من مجموعة الأوكسيمات، مثل البراليدوكسيم، لمحاولة إعادة تنشيط الإنزيم؛ وتتأثر فائدتها بنوع العامل وسرعة إعطائها. كما تعطى أدوية مناسبة للسيطرة على التشنجات.

هذه العلاجات ليست بديلًا عن دعم التنفس، ولا تستخدم وقائيًا أو ذاتيًا دون تعليمات طبية أو بروتوكول طوارئ معتمد. وقد يحتاج المصاب إلى مراقبة بالمستشفى بسبب تأخر الأعراض أو استمرار امتصاص المادة.

أي تعرض موثوق أو مشتبه بقوة لعامل أعصاب يستلزم تقييمًا عاجلًا حتى دون أعراض. اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس أو الإفرازات الغزيرة أو الضعف العضلي أو التشنجات أو اضطراب الوعي. لا تقد السيارة بنفسك، وأبلغ المستشفى مسبقًا باحتمال التلوث لحماية الآخرين.

بعد الاستقرار، قد تستدعي الأعراض المستمرة، مثل اضطراب التركيز أو النوم أو ضعف العضلات، متابعة طبية وتأهيلًا بحسب الحالة. وتعتمد فرص التعافي على شدة التعرض وسرعة إزالة التلوث وبدء العلاج، ولا توجد طريقة منزلية مأمونة لاستبعاد التسمم.