تحليل غازات الدم وكشف التسمم بأول أكسيد الكربون

هو فحص لعينة دم يقيس درجة الحموضة والضغط الجزئي للأكسجين وثاني أكسيد الكربون، ويتيح تقدير مستوى البيكربونات. تساعد هذه النتائج الطبيب على تقييم قدرة الرئتين على إدخال الأكسجين والتخلص من ثاني أكسيد الكربون، وعلى اكتشاف اضطرابات التوازن الحمضي القاعدي التي قد ترافق أمراض الرئة والكلى أو حالات مرضية شديدة.

تُسحب العينة غالبًا من شريان عند الرسغ عندما تكون معرفة الأكسجة الشريانية مطلوبة. وقد تُستخدم عينة وريدية لتقييم بعض جوانب الحموضة والتهوية في ظروف محددة، لكنها لا تحل محل العينة الشريانية في كل القياسات. ويحدد الطبيب نوع العينة وفق الحالة والسؤال الذي يريد الفحص الإجابة عنه.

ثاني أكسيد الكربون ناتج طبيعي عن عمليات الجسم، وتطرحه الرئتان مع الزفير. أما أول أكسيد الكربون، ويُسمى أيضًا أحادي أكسيد الكربون، فهو غاز سام عديم اللون والرائحة ينتج عن الاحتراق غير الكامل للوقود. وقد يتراكم بسبب مدفأة معطلة أو مولد أو شواية فحم داخل مكان مغلق أو سيئ التهوية.

يرتبط أول أكسيد الكربون بالهيموغلوبين مكوّنًا الكربوكسي هيموغلوبين، فيقل وصول الأكسجين إلى الأنسجة، وقد تتأثر وظائف الخلايا أيضًا. لذلك تكون أعضاء مثل الدماغ والقلب عرضة للضرر. ولا يمكن الاعتماد على الشم لاكتشافه، كما أن غياب الدخان المرئي لا يعني أن المكان آمن.

قد تبدأ الأعراض بصورة تشبه الإجهاد أو عدوى فيروسية، مما يؤخر الانتباه إلى السبب. وتشمل العلامات المحتملة:

• صداعًا ودوخة وضعفًا غير معتاد.
• غثيانًا أو قيئًا وشعورًا عامًا بالتوعك.
• ضيق نفس أو ألمًا في الصدر.
• تشوشًا وصعوبة في التركيز أو اضطرابًا في التوازن.
• إغماءً أو تشنجات أو فقدانًا للوعي في الحالات الشديدة.

يزداد الاشتباه إذا ظهرت أعراض متشابهة لدى أكثر من شخص في المكان نفسه، أو تحسنت الأعراض عند الخروج وعادت بعد الرجوع. وقد تتأثر الحيوانات المنزلية كذلك. ويكون الخطر أكبر لدى الحوامل والأجنة والأطفال وكبار السن والمصابين بأمراض القلب أو التنفس، لكن التعرض المرتفع يهدد أي شخص.

تاريخ التعرض والفحص الطبي

يسأل الفريق الطبي عن تشغيل المدافئ أو المولدات، ووجود حريق أو عادم، ومدة البقاء في المكان، وإصابة أشخاص آخرين. كما يفحص الوعي والتنفس والدورة الدموية. أخبر الطبيب بوقت مغادرة المكان، وما إذا كنت قد تلقيت أكسجينًا قبل سحب العينة؛ فهذه التفاصيل تؤثر في تفسير النتيجة.

فحص الكربوكسي هيموغلوبين

الفحص الأساسي لقياس التعرض هو تحديد نسبة الكربوكسي هيموغلوبين في عينة دم وريدية أو شريانية باستخدام جهاز متخصص يحلل أشكال الهيموغلوبين. بعض أجهزة تحليل غازات الدم تتضمن هذه التقنية، لكن التحليل التقليدي وحده لا يضمن قياسها؛ لذا يجب طلب القياس المناسب عند الاشتباه بالتسمم.

تنخفض النسبة تدريجيًا بعد الابتعاد عن مصدر الغاز، وتنخفض أسرع مع إعطاء الأكسجين. لذلك لا تستبعد قراءة منخفضة التسمم إذا تأخر الفحص. كما قد تكون النسبة الأساسية أعلى لدى المدخنين، ولا تعكس قيمة التحليل وحدها شدة إصابة الدماغ أو القلب؛ بل تُفسر مع الأعراض والتعرض.

لماذا لا يكفي جهاز الأكسجين المنزلي؟

جهاز قياس التأكسج التقليدي المثبت على الإصبع لا يميز بدقة بين الهيموغلوبين المرتبط بالأكسجين والمرتبط بأول أكسيد الكربون، وقد يُظهر قراءة طبيعية أو مرتفعة بصورة مضللة. كذلك قد يبقى الضغط الجزئي للأكسجين في الدم طبيعيًا رغم التسمم. وقد يطلب الطبيب تخطيط القلب وتحاليل إصابة عضلة القلب وفحوصًا أخرى بحسب الحالة.

لا يتطلب الفحص عادة صيامًا، ولا ينبغي تأخير التقييم العاجل للتحضير له. أخبر الفريق الطبي عن مميعات الدم واضطرابات النزف واستخدام الأكسجين. ولا توقف الأكسجين أو تغيّر تدفقه بنفسك؛ إذ تُفسر النتائج مع معرفة الدعم التنفسي الذي تتلقاه وقت سحب العينة.

قد يكون سحب الدم من الشريان أكثر إزعاجًا من السحب الوريدي، وقد يترك كدمة صغيرة. يُضغط على موضع السحب بعد الفحص، وقد يلزم ضغط أطول لدى من يتناولون مميعات الدم. أبلغ الفريق إذا استمر النزف أو ظهر ألم شديد أو خدر أو برودة في اليد.

• اخرج فورًا إلى الهواء الطلق بعيدًا عن المصدر، وساعد الآخرين على الخروج إذا أمكن دون تعريض نفسك للخطر.
• اتصل بالطوارئ من مكان آمن، واذكر احتمال التعرض لأول أكسيد الكربون.
• لا تبقَ للبحث عن التسرب أو لفتح النوافذ، ولا تعد إلى المبنى لإنقاذ شخص دون تجهيزات فرق الإنقاذ.
• لا تقد السيارة إذا كنت مصابًا بالدوخة أو التشوش، وانتظر الإسعاف في مكان آمن.
• إذا كان المصاب خارج منطقة الخطر ولا يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات مُجيب الطوارئ بشأن الإنعاش.

الخروج إلى الهواء النقي يوقف استمرار التعرض، لكنه لا يغني عن التقييم الطبي. ولا تدخل المكان مجددًا حتى تؤكد الجهات المختصة أنه آمن وأن مصدر المشكلة عولج.

يبدأ العلاج بإبعاد المصاب عن المصدر وإعطائه أكسجينًا طبيًا عالي التركيز، مع مراقبة التنفس والقلب والحالة العصبية. وقد يحتاج فاقد الوعي أو من يعاني قصورًا تنفسيًا إلى دعم مجرى الهواء والتنفس. ولا يُؤخر إعطاء الأكسجين انتظارًا لنتيجة التحليل إذا كان الاشتباه قويًا.

قد يُناقش العلاج بالأكسجين عالي الضغط داخل حجرة متخصصة عند وجود علامات خطورة، مثل فقدان الوعي أو اضطرابات عصبية أو إصابة قلبية، ويُولى الحمل اهتمامًا خاصًا. والقرار ليس معتمدًا على رقم التحليل وحده، بل على تقييم الاختصاصيين وشدة الحالة وإمكانات العلاج. وبعد التعافي قد تستلزم مشكلات الذاكرة أو التركيز أو التوازن متابعة طبية.

اطلب الطوارئ فورًا عند الاشتباه بالتعرض مع صداع أو دوخة أو غثيان، ولا تنتظر ظهور أعراض شديدة. ويكون الأمر أشد إلحاحًا مع ألم الصدر أو ضيق النفس أو التشوش أو الإغماء، وكذلك لدى الحوامل والأطفال. وإذا انطلق إنذار الكاشف دون أعراض، غادر المكان واتصل بالجهة المختصة من الخارج واتبع توجيهاتها بشأن التقييم.

• ركّب كواشف أول أكسيد الكربون وفق تعليمات الشركة، خصوصًا قرب مناطق النوم، واختبرها واستبدل بطارياتها بانتظام.
• اطلب صيانة أجهزة التدفئة وسخانات المياه والمداخن لدى فني مؤهل.
• لا تستخدم الفحم أو معدات الطهي المخصصة للخارج داخل المنزل أو الخيمة.
• شغّل المولدات خارج المباني وبعيدًا عن الأبواب والنوافذ وفتحات التهوية، وفق إرشادات السلامة.
• لا تترك محرك السيارة يعمل داخل مرآب متصل بالمنزل، حتى مع فتح الباب.

وأخيرًا، غازات البطن الناتجة عن الطعام أو عدم تحمل اللاكتوز موضوع مختلف؛ فلا يُستخدم تحليل غازات الدم عادة لتقييم الانتفاخ، ولا تعالج تغييرات الغذاء التعرض لغاز أول أكسيد الكربون.