البروستات: وظيفتها وأبرز مشكلاتها وطرق العناية بها

تقع البروستات أسفل المثانة مباشرة وأمام المستقيم، وتحيط ببداية الإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم. يمر السائل المنوي أيضًا عبر الإحليل أثناء القذف، لكن الجسم ينظم خروج البول والسائل المنوي في أوقات منفصلة.

يقترب حجم البروستات لدى الشاب البالغ من حجم حبة الجوز، وقد تكبر تدريجيًا مع التقدم في العمر. تتكون من نسيج غدي ينتج الإفرازات، ونسيج عضلي يساعد على دفعها أثناء القذف. ويتيح قربها من المستقيم للطبيب تحسس سطحها الخلفي عند إجراء الفحص بالإصبع عبر المستقيم.

مناطق البروستات ولماذا تهم؟

تضم البروستات مناطق تشريحية مختلفة. ينشأ التضخم الحميد عادة في المنطقة الانتقالية المحيطة بالإحليل، ولذلك قد يؤثر في مرور البول. أما كثير من سرطانات البروستات فتبدأ في المنطقة المحيطية، الأبعد نسبيًا عن الإحليل، وهو ما يفسر إمكانية غياب أعراض التبول في المراحل المبكرة من السرطان.

تفرز البروستات سائلًا يدخل في تركيب السائل المنوي، ويحتوي على مواد وإنزيمات تساعد في دعم وظيفة الحيوانات المنوية وسيولة السائل بعد القذف. ومن هذه الإنزيمات المستضد النوعي للبروستات، المعروف اختصارًا باسم PSA، والذي يمكن قياس كمية صغيرة منه في الدم.

تُنتَج الحيوانات المنوية داخل الخصيتين، بينما تأتي بقية مكونات السائل المنوي من غدد متعددة، منها الحويصلات المنوية والبروستات. ويعتمد نمو البروستات وعملها على الهرمونات الذكرية، وخاصة التستوستيرون ومشتقه الأكثر تأثيرًا فيها، ثنائي هيدروتستوستيرون.

تضخم البروستات الحميد

هو زيادة غير سرطانية في حجم أنسجة البروستات، وتزداد احتمالية حدوثه مع العمر. قد يضغط النسيج المتضخم على الإحليل ويعيق خروج البول، لكن شدة الأعراض لا تتناسب دائمًا مع حجم الغدة؛ فقد يسبب تضخم محدود أعراضًا مزعجة، بينما لا يسبب تضخم أكبر مشكلة واضحة.

التضخم الحميد لا يتحول إلى سرطان، وليس دليلًا على وجوده، لكن يمكن أن يجتمعا لدى الشخص نفسه. وقد يؤدي الانسداد الشديد أو المستمر لدى بعض المرضى إلى احتباس البول، أو التهابات بولية متكررة، أو حصوات المثانة، وأحيانًا تأثر الكلى.

التهاب البروستات ومتلازمة ألم الحوض المزمن

قد يكون التهاب البروستات بكتيريًا حادًا يبدأ بسرعة مع حمى وألم وأعراض بولية، أو بكتيريًا مزمنًا يرتبط أحيانًا بعدوى متكررة. وهناك حالة شائعة تُسمى متلازمة ألم الحوض المزمن، تسبب ألمًا مستمرًا أو متكررًا دون إثبات عدوى بكتيرية في كثير من الحالات.

يمكن أن يظهر الألم بين كيس الصفن والشرج، أو أسفل البطن، أو في القضيب والخصيتين، وقد يصاحبه ألم عند القذف. لذلك لا يكون المضاد الحيوي مناسبًا لكل ألم يُنسب إلى البروستات، ويُختار العلاج وفق التقييم والسبب المحتمل.

سرطان البروستات

ينشأ عندما تنمو خلايا غير طبيعية داخل الغدة. تختلف سرعة تطوره؛ فبعض أنواعه بطيء النمو، وبعضها أكثر شراسة ويحتاج إلى علاج فعال. يزداد خطره مع العمر، ومع وجود تاريخ عائلي، وبعض التغيرات الجينية الموروثة. وقد لا يسبب أعراضًا في بدايته، لذا لا يمكن نفيه بمجرد أن التبول طبيعي.

تتشابه الأعراض بين أمراض البروستات وأمراض المثانة والمسالك البولية، وقد تسهم بعض الأدوية أو الحالات العصبية والسكري فيها. تشمل العلامات التي تستحق الانتباه:

• تأخر بدء التبول أو الحاجة إلى الدفع لإخراج البول.
• ضعف اندفاع البول أو تقطعه واستمرار التنقيط بعده.
• كثرة التبول، خاصة ليلًا، أو الإلحاح المفاجئ.
• الشعور بأن المثانة لم تفرغ بالكامل.
• حرقة التبول أو ألم الحوض أو الألم أثناء القذف.
• ظهور دم في البول أو السائل المنوي.

لا تعني هذه الأعراض تلقائيًا الإصابة بالسرطان، لكنها لا تكفي أيضًا لتشخيص التضخم الحميد في المنزل. ويعتمد تحديد السبب على مدة الأعراض، وشدتها، والأعراض المصاحبة، ونتائج الفحص.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن نمط التبول والألم والأدوية والتاريخ العائلي، وقد يطلب تسجيل مواعيد التبول وكميات السوائل. ثم يختار الفحوص المناسبة، وليس من الضروري إجراء جميع الاختبارات لكل شخص.

• تحليل البول وزراعته: للبحث عن عدوى أو دم أو أسباب أخرى للأعراض.
• الفحص عبر المستقيم: لتقدير حجم الغدة وقوامها ووجود مناطق غير معتادة، لكنه لا يشخّص السرطان أو يستبعده وحده.
• تحليل PSA: يُستخدم في تقييم بعض الحالات أو مناقشة الكشف المبكر عن السرطان.
• قياس تدفق البول والبول المتبقي: للمساعدة في تقدير كفاءة إفراغ المثانة.
• التصوير أو الخزعة: قد يُطلب الرنين المغناطيسي عند الاشتباه بالسرطان، وتُستخدم الخزعة لتأكيد التشخيص عندما تكون مطلوبة.

قد يرتفع PSA بسبب التضخم الحميد أو الالتهاب، وليس السرطان فقط. كما قد تؤثر فيه بعض الإجراءات والأدوية. لذلك يُفسَّر بحسب العمر والحالة الصحية والنتائج السابقة، ولا توجد قراءة واحدة تحسم التشخيص لجميع الرجال.

فحص الأشخاص الذين لا يعانون أعراضًا قرار يختلف عن تقييم من لديه شكوى. تُناقش فوائد تحليل PSA ومضاره المحتملة مع الطبيب وفق العمر وعوامل الخطر والصحة العامة والتفضيلات الشخصية. فقد يساعد على اكتشاف سرطان مهم مبكرًا، لكنه قد يقود أيضًا إلى فحوص وخزعات أو تشخيص أورام بطيئة لم تكن لتسبب ضررًا. وقد يحتاج أصحاب الخطورة الأعلى إلى بدء النقاش في عمر أبكر.

يعتمد العلاج على التشخيص وتأثير الحالة في الحياة اليومية. قد يكفي تتبع التضخم الحميد البسيط مع تعديل العادات، بينما تستدعي الأعراض المزعجة أدوية تساعد على ارتخاء العضلات أو تقليل حجم الغدة. وقد تُستخدم إجراءات تدخلية أو جراحة عند فشل العلاج أو حدوث مضاعفات.

يُعالج الالتهاب البكتيري بالمضادات الحيوية المناسبة بوصفة طبية، وقد تحتاج الحالات الحادة الشديدة إلى المستشفى. أما ألم الحوض المزمن فقد يستفيد من خطة تجمع تخفيف الألم والعلاج الطبيعي المتخصص لعضلات قاع الحوض وتدبير العوامل المصاحبة. وتشمل خيارات السرطان المراقبة النشطة لحالات مختارة، أو الجراحة أو الإشعاع أو العلاجات الدوائية بحسب خصائص الورم.

• حافظ على النشاط البدني ووزن مناسب، وعالج الإمساك.
• وزّع شرب الماء على اليوم، وقلل السوائل قرب النوم إذا كان التبول الليلي مزعجًا، دون تعمد الجفاف.
• خفف الكافيين إذا لاحظت أنه يزيد الإلحاح وكثرة التبول.
• لا تحبس البول طويلًا، وخذ وقتك لإفراغ المثانة دون شد مفرط.
• راجع الطبيب أو الصيدلي بشأن الأدوية التي قد تزيد صعوبة التبول، ولا توقف دواء موصوفًا بنفسك.

لا يوجد طعام أو مكمل يضمن منع أمراض البروستات، ولا تُغني المنتجات العشبية عن التشخيص. وأخبر الطبيب إن كان الحفاظ على القذف أو الخصوبة أولوية لديك، لأن بعض العلاجات قد يؤثر فيهما.

احجز موعدًا إذا استمرت تغيرات التبول، أو أثرت في نومك، أو تكرر ألم الحوض أو القذف. ويحتاج ظهور دم في البول إلى تقييم حتى إن حدث مرة واحدة دون ألم.

اطلب رعاية عاجلة عند العجز المفاجئ عن التبول، خاصة مع ألم أسفل البطن، أو عند اجتماع الحمى والقشعريرة مع ألم بولي أو حوضي. ويستدعي الارتباك أو التدهور الشديد المصاحب لعلامات العدوى الذهاب إلى الطوارئ؛ فقد يشير إلى عدوى خطيرة تستلزم علاجًا سريعًا.