غدة القلفة: فهم التشريح وأسباب الالتهاب والعناية الآمنة

الحشفة هي رأس القضيب، أما القلفة فهي طية جلدية تغطي الحشفة جزئيًا أو كليًا لدى غير المختونين. ويمكن أن تنزلق للخلف عند البالغين عادةً، لتكشف الحشفة وتسمح بتنظيفها. وهذان التركيبان ليسا غدة واحدة، ولذلك فإن تعبير «غدة القلفة» قد يكون ناتجًا عن التباس في المصطلحات التشريحية.

تذكر بعض المراجع التاريخية غددًا قلفية أو «غدد تايسون»، لكن اعتبارها غددًا مستقلة ثابتة في التشريح البشري ليس محل اتفاق. كما قد تظهر غدد دهنية مرئية في جلد المنطقة التناسلية، ولا يعني ظهورها أنها مصابة بالتهاب. عمليًا، يعتمد التقييم الطبي على موضع التغير وشكله والأعراض المصاحبة، لا على الاسم المتداول وحده.

قد تتجمع تحت القلفة مادة تُسمى اللخن، وتتكون من خلايا جلدية متساقطة ومواد دهنية ورطوبة. وهي ليست صديدًا بالضرورة، ولا دليلًا بمفردها على عدوى منقولة جنسيًا. لكن تراكمها قد يؤدي إلى رائحة أو تهيج، خاصةً عند صعوبة تنظيف المنطقة وتجفيفها.

كذلك قد توجد حطاطات لؤلؤية صغيرة منتظمة حول حافة الحشفة، وهي اختلاف تشريحي حميد وليست ثآليل أو غددًا ملتهبة. لا يمكن مع ذلك تأكيد طبيعة الحبيبات بالوصف وحده، خصوصًا إذا ظهرت حديثًا أو تغير شكلها.

• الحبيبات المنتظمة المستقرة غير المؤلمة قد تكون طبيعية.
• التقرحات أو البثور المؤلمة أو الكتل المتزايدة تحتاج إلى فحص.
• لا تعصر الحبيبات ولا تحاول إزالتها بمستحضرات الثآليل أو الأحماض.

التهاب الحشفة هو تهيج أو التهاب يصيب رأس القضيب، بينما يصيب التهاب القلفة الجلد المغطي له. وعندما يتأثر الاثنان معًا يسمى التهاب الحشفة والقلفة. قد تحدث هذه المشكلة في مختلف الأعمار، وهي أكثر شيوعًا عند غير المختونين، لكن التهاب الحشفة يمكن أن يحدث بعد الختان أيضًا.

الالتهاب وصف للحالة، وليس تحديدًا لسببها. لذلك لا يعني الاحمرار تلقائيًا وجود فطريات أو عدوى جنسية، ولا يكون العلاج واحدًا للجميع. وقد تتشابه الأعراض رغم اختلاف السبب بين شخص وآخر.

التهيّج والرطوبة

قد يسبب الصابون المعطر وجل الاستحمام والمطهر القوي تهيجًا في هذه المنطقة الحساسة. وقد تساهم بعض المزلقات أو مكونات الواقي الذكري في حدوث تحسس. كما أن الاحتكاك والغسل المتكرر بعنف قد يضرّان الجلد، تمامًا كما قد يؤدي تراكم الإفرازات والرطوبة إلى زيادة التهيج.

الفطريات والبكتيريا

قد تتكاثر فطريات المبيضات أو بعض البكتيريا تحت القلفة وتسبب التهابًا. يزداد الاحتمال مع الرطوبة المستمرة أو ضعف المناعة أو بعض الظروف الصحية. وقد تسبب عدوى منقولة جنسيًا أعراضًا مشابهة، خصوصًا مع وجود تقرحات أو إفرازات من فتحة البول، لكنها ليست التفسير الوحيد لكل التهاب.

السكري والأمراض الجلدية

يزيد السكري غير المنضبط قابلية حدوث الالتهابات، وقد يكون تكرر التهاب الحشفة سببًا يدفع الطبيب إلى طلب فحص سكر الدم. كما قد تصيب المنطقة حالات مثل الأكزيما والصدفية والحزاز المتصلب. وقد يسبب الأخير بقعًا بيضاء وتندبًا وضيقًا في القلفة، ويحتاج إلى متابعة وعلاج متخصص.

تختلف شدة الأعراض بحسب السبب، وقد تكون محدودة بتهيج خفيف أو تؤثر في التبول والحركة والعلاقة الجنسية. وقد يبدو الالتهاب احمرارًا، أو تغيرًا أغمق أو أرجوانيًا في بعض درجات البشرة.

• حكة أو حرقة أو ألم في الحشفة أو القلفة.
• تورم وحساسية عند اللمس أو تشققات سطحية.
• رائحة غير معتادة أو إفرازات من تحت القلفة.
• ألم عند التبول أو الجماع.
• صعوبة جديدة في سحب القلفة أو إعادتها إلى موضعها.

من المهم التمييز بين الإفراز الموجود تحت القلفة والإفراز الخارج من فتحة البول؛ فالأخير قد يشير إلى التهاب الإحليل ويحتاج إلى تقييم مختلف، بما في ذلك فحوص العدوى المنقولة جنسيًا عند وجود احتمال للتعرض.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض وتكرارها، ومستحضرات العناية المستخدمة، والأدوية، والسكري، وأي تعرض جنسي محتمل. ثم يفحص الطبيب الحشفة والقلفة والجلد المحيط. وغالبًا يوفر الفحص معلومات مهمة للتمييز بين التهيج والعدوى والأمراض الجلدية.

قد تؤخذ مسحة عند وجود إفرازات أو التهاب شديد أو مستمر، وقد تُطلب اختبارات للعدوى المنقولة جنسيًا أو سكر الدم بحسب الحالة. أما الآفة غير المعتادة أو التي لا تلتئم رغم العلاج، فقد تستدعي إحالة إلى اختصاصي وأحيانًا أخذ عينة صغيرة؛ لاستبعاد أسباب أخرى لا يوضحها الفحص وحده.

يعتمد العلاج على السبب. فقد يصف الطبيب مضادًا للفطريات إذا كانت العدوى فطرية، أو مضادًا حيويًا عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيه. وقد تحتاج حالات التهيج أو الأمراض الجلدية إلى علاج موضعي مضاد للالتهاب تحت إشراف طبي. لا تستخدم كريمات مركبة أو كورتيزونًا قويًا من تلقاء نفسك؛ فقد تخفي الأعراض أو تزيد بعض العدوى.

• اغسل المنطقة بلطف بماء فاتر، وتجنب الصابون والمستحضرات المعطرة أثناء الالتهاب.
• اسحب القلفة فقط إذا تحركت بسهولة، ثم جفف بلطف وأعدها إلى مكانها فوق الحشفة.
• تجنب الفرك والمطهرات المركزة والوصفات المنزلية المهيجة.
• ارتدِ ملابس داخلية مريحة وغيّر الملابس الرطبة.
• توقف مؤقتًا عن النشاط الجنسي إذا زاد الألم، وامتنع عنه عند الاشتباه بعدوى جنسية حتى التقييم واتباع تعليمات العلاج.

لدى الأطفال، لا تُسحب القلفة بالقوة؛ فعدم قابليتها للسحب قد يكون طبيعيًا في الأعمار الصغيرة، ويكفي تنظيف الجزء الخارجي. أما الالتهاب المتكرر أو ضيق القلفة المرضي فقد يستدعيان مناقشة علاجات إضافية، ومنها الختان في حالات مختارة، وليس باعتباره حلًا ضروريًا لكل التهاب.

احجز موعدًا إذا ظهر ألم أو تورم أو إفراز غير معتاد، أو استمر التهيج رغم إيقاف المهيجات والعناية اللطيفة، أو تكررت المشكلة. وتحتاج القرح والبقع المستمرة والنزف والكتل الجديدة إلى فحص، خصوصًا مع السكري أو ضعف المناعة.

اطلب الرعاية العاجلة إذا انحشرت القلفة خلف الحشفة ولم تعد إلى مكانها؛ فهذه حالة تسمى انحشار القلفة وقد تؤثر في تدفق الدم. كذلك يستلزم تعذر التبول، أو الألم الشديد والتورم السريع، أو تغير لون الحشفة إلى داكن أو أزرق، أو الحمى المصحوبة بتدهور الحالة تقييمًا عاجلًا. لا تحاول معالجة الانحشار بعنف أو تؤخر طلب المساعدة.