غدة بارثولين: وظيفتها وأسباب تكوّن الكيس والخراج

توجد غدتان من غدد بارثولين، واحدة على كل جانب من الجزء الخلفي لمدخل المهبل، داخل أنسجة الفرج. لكل غدة قناة صغيرة تنقل إفرازاتها إلى منطقة الدهليز، وهي المساحة المحيطة بفتحتي المهبل والإحليل. والغدتان صغيرتان عادة، ولا تظهران ككتلتين واضحتين أو محسوسَتين عند معظم النساء.

تفرز الغدة سائلًا مخاطيًا يساعد على ترطيب مدخل المهبل، ولا سيما أثناء الإثارة الجنسية. لكنها ليست المصدر الوحيد للترطيب؛ إذ تشارك إفرازات وسوائل أخرى في ذلك. وهذه الغدة جزء من الجهاز التناسلي الأنثوي، وليست البروستاتا، ولا تُعالج اضطراباتها بأدوية التهاب البروستاتا المخصصة للرجال.

غدة بارثولين غدة خارجية الإفراز، أي إنها تطرح إفرازها عبر قناة إلى سطح الجسم، بدل إطلاقه مباشرة في الدم. تتكون من وحدات إفرازية مخاطية صغيرة تتجمع في فصيصات، وترتبط بشبكة قنوات تنتهي بالقناة الرئيسية. وتحيط بها أنسجة داعمة وأوعية دموية تساعد على تغذيتها.

تختلف بطانة القنوات بحسب موقعها، وتقترب عند فتحتها من طبيعة النسيج الحرشفي المغطي للدهليز. لهذه البنية أهمية عملية: فانسداد مخرج القناة يحبس الإفرازات، فتتوسع القناة وينشأ الكيس. ولا يُطلب فحص نسيجي لكل كيس؛ بل يُجرى عندما تستدعي طبيعة الكتلة أو عمر المريضة استبعاد أسباب أخرى.

كيس بارثولين

يتكوّن الكيس عندما تُسد قناة الغدة وتتجمع السوائل خلف الانسداد. قد يكون صغيرًا وغير مؤلم ويُكتشف مصادفة، أو يكبر فيسبب إحساسًا بالضغط وعدم الراحة عند المشي أو الجلوس أو الجماع. يظهر عادة على جهة واحدة قرب الجزء السفلي من فتحة المهبل.

خراج بارثولين

الخراج هو تجمع للصديد بسبب عدوى في منطقة الغدة أو قناتها، وقد يحدث مع كيس سابق أو من دونه. يتميز غالبًا بألم أشد، وتورم حساس للمس، واحمرار وسخونة موضعية. وقد يتطور بسرعة ويجعل الحركة أو الجلوس صعبين، وأحيانًا يصاحبه ارتفاع في الحرارة أو شعور بالتوعك.

ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب الانسداد. وقد يسهم التهيج الموضعي أو التورم أو إصابة بسيطة في تضييق القناة. أما العدوى فقد تنتج عن أنواع متعددة من البكتيريا، ومنها بكتيريا تعيش طبيعيًا قرب الأمعاء أو الجلد. لذلك لا يصح اعتبار كل خراج دليلًا على عدوى منقولة جنسيًا.

قد تشارك أحيانًا عدوى مثل السيلان أو الكلاميديا، ويحدد الطبيب الحاجة إلى فحوصها بناءً على الأعراض والتاريخ الصحي وعوامل التعرض. كما أن ظهور الكيس لا يعني سوء النظافة، ولا يرتبط بالضرورة بممارسة جنسية معينة. ويمكن أن تتكرر المشكلة إذا انسد مسار التصريف مرة أخرى.

تعتمد الأعراض على حجم الكتلة ووجود التهاب، وقد تشمل:

• تورمًا أو كتلة في جانب واحد قرب مدخل المهبل.
• اختلافًا ملحوظًا بين جانبي الفرج.
• ألمًا مع الجلوس أو المشي أو الجماع.
• احمرارًا وحساسية شديدة عند لمس المنطقة.
• خروج إفرازات أو صديد إذا انفتح الخراج تلقائيًا.
• حمى أو تعبًا عامًا في بعض حالات العدوى.

ليست كل كتلة في الفرج ناتجة عن غدة بارثولين؛ فقد تكون كيسًا جلديًا أو التهابًا في بصيلة شعر أو مشكلة أخرى. كذلك لا تنفي قلة الألم الحاجة إلى الفحص، خصوصًا إذا كانت الكتلة صلبة أو ثابتة أو مستمرة.

يعتمد التشخيص غالبًا على السؤال عن بداية التورم وشدة الألم وتكراره، ثم فحص الفرج لتحديد مكان الكتلة وصفاتها. قد تؤخذ عينة من الإفرازات لتحليلها، أو تُطلب فحوص للعدوى المنقولة جنسيًا عند الحاجة. ولا تكون الأشعة أو تحاليل الدم ضرورية في كل حالة بسيطة وواضحة.

إذا ظهرت كتلة جديدة في منطقة الغدة بعد سن الأربعين أو بعد انقطاع الطمث، فقد يوصي الطبيب بأخذ خزعة لاستبعاد ورم نادر في الغدة. وقد يلزم ذلك أيضًا عند وجود كتلة صلبة أو غير منتظمة أو ثابتة. هذه الخطوة احترازية، ولا تعني أن السرطان هو التفسير المرجح لكل كتلة.

المتابعة والعناية المنزلية

قد لا يحتاج الكيس الصغير غير المؤلم إلى إجراء علاجي بعد تقييمه. ويمكن للجلوس في ماء دافئ عدة مرات يوميًا أن يخفف الانزعاج في الحالات البسيطة، وقد يساعد بعض الأكياس على التصريف تلقائيًا. تُجفف المنطقة بلطف، وتُتجنب المنتجات المعطرة والاحتكاك المزعج، ويمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب للحالة الصحية.

لا تعصري الكتلة ولا تثقبيها بإبرة، لأن ذلك قد يزيد الإصابة والعدوى. وإذا انفتحت تلقائيًا، حافظي على نظافة المنطقة وتجنبي الجماع حتى يزول الألم والإفراز وتلتئم الأنسجة. استمرار الأعراض أو عودتها يستدعي التقييم، حتى إذا بدا أن التورم صغر.

التصريف والإجراءات الطبية

قد يحتاج الخراج المؤلم أو الكيس الكبير إلى تصريف تحت تخدير موضعي. ومن الخيارات إدخال قسطرة صغيرة ذات بالون بعد فتح الكتلة، وتُترك عادة عدة أسابيع لتكوين مسار تصريف يساعد على تقليل التكرار. وفي حالات أخرى يُجرى تفميم الكيس، بفتح جداره وتثبيت حوافه لتبقى فتحة تسمح بخروج الإفرازات.

لا تُستخدم المضادات الحيوية تلقائيًا لكل كيس، ولا تكون وحدها كافية دائمًا لعلاج الخراج. يقرر الطبيب الحاجة إليها بحسب وجود التهاب منتشر في الجلد، أو أعراض عامة، أو عدوى محددة، أو عوامل صحية تزيد المخاطر. أما استئصال الغدة فيُحجز عادة لحالات مختارة، مثل التكرار المزعج أو الاشتباه في سبب غير معتاد.

احجزي موعدًا لفحص أي كتلة جديدة أو مستمرة في الفرج، وخصوصًا بعد سن الأربعين أو انقطاع الطمث. واطلبي تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا زاد الألم أو التورم بسرعة، أو ظهر صديد أو حمى، أو أصبحت الحركة والجلوس صعبين، أو امتد الاحمرار إلى الجلد المحيط.

تواصلي مبكرًا مع الطبيب إذا كنتِ حاملًا أو لديكِ سكري غير مضبوط أو ضعف في المناعة. أما التدهور العام الشديد، أو الإغماء، أو التشوش، أو صعوبة التبول بسبب التورم، فيستدعي رعاية عاجلة. ولا تؤخري الفحص اعتمادًا على حمامات الماء الدافئ إذا كانت الأعراض شديدة.

لا توجد وسيلة تضمن منع انسداد الغدة، لكن التنظيف اللطيف وتجنب الغسول المهبلي والمواد المهيجة قد يساعدان على تقليل التهيج. ويقلل استخدام الواقي خطر بعض العدوى المنقولة جنسيًا دون أن يمنع جميع أسباب الخراج. بعد أي إجراء، التزمي بتعليمات العناية وموعد المتابعة، وراجعي الطبيب إذا عادت الكتلة لمناقشة خيارات تقلل تكرارها.