غدة مول في الجفن: وظيفتها وأسباب تورمها وعلاجها

غدد مول، المعروفة بالإنجليزية باسم Moll’s glands، هي غدد عرقية معدّلة من النوع المفترز، وتسمى أيضًا الغدد الأبوكرينية الهدبية. توجد في الجفنين العلوي والسفلي، بالقرب من قواعد الرموش عند الحافة الأمامية للجفن. تفتح قنواتها قرب بصيلات الرموش أو في قنواتها، وتنتج كميات صغيرة من الإفرازات الموضعية.

هذه الغدد جزء من تركيب الجفن الطبيعي لدى الإنسان. ولا علاقة لها بغدة بارثولين، الموجودة قرب فتحة المهبل، كما أنها لا ترتبط بالمرارة أو البنكرياس. تشابه أسماء الغدد أو ورودها معًا في بعض النتائج البحثية لا يعني تشابه وظائفها أو أمراضها.

كيف تبدو تحت المجهر؟

تتكون غدة مول من جزء إفرازي أنبوبي ملتف، وقناة تنقل الإفراز نحو سطح حافة الجفن. تبطن الجزء الإفرازي خلايا قد تبدو مكعبة أو عمودية، وتحيط بها خلايا عضلية ظهارية تساعد على دفع الإفراز. ومن سماتها النسيجية بروز الجزء العلوي من بعض الخلايا الإفرازية وانفصاله ضمن عملية الإفراز المفترز.

ما دورها في الجفن؟

تسهم إفرازات غدد مول في البيئة الموضعية لحافة الجفن، ويُعتقد أن لبعض مكوناتها دورًا في الدفاع الموضعي ضد الميكروبات. لكنها ليست المصدر الرئيسي للدموع، ولا الغدد الأساسية المسؤولة عن الطبقة الدهنية التي تحدّ من تبخرها. لذلك لا يصح تفسير جفاف العين تلقائيًا بوجود خلل في غدة مول وحدها.

تتقارب عدة أنواع من الغدد في مساحة صغيرة حول العين، وهو ما يفسر صعوبة معرفة مصدر التورم بالعين المجردة. ويختلف كل نوع في تركيبه وطبيعة إفرازه:

• غدد مول: غدد عرقية معدّلة قريبة من جذور الرموش.
• غدد زايس: غدد دهنية مرتبطة ببصيلات الرموش، وتساعد إفرازاتها على تليينها.
• غدد ميبوميوس: غدد دهنية داخل صفيحة الجفن، وتنتج جزءًا مهمًا من الطبقة الدهنية للدموع.
• الغدة الدمعية: تقع في الجزء العلوي الخارجي من محجر العين، وتنتج الجزء المائي الأساسي من الدموع.

الانسداد المزمن في غدد ميبوميوس قد يؤدي إلى البردة، بينما قد تنشأ الشعيرة الخارجية من عدوى في بصيلة رمش أو الغدد المرتبطة بها. أما الكيس المرتبط بغدة مول فغالبًا يبدو سطحيًا وقريبًا من حافة الجفن.

كيس مول

يُستخدم اسم كيس مول لوصف آفة كيسية حميدة مرتبطة بالغدد العرقية المفترزة في الجفن، وقد تُسمى الكيسة العرقية المفترزة. يمكن أن يسهم احتباس الإفراز أو اضطراب تصريفه في تكوّن بعض الأكياس، لكن ليست كل الآفات المشابهة مجرد انسداد بسيط. وقد لا يمكن تحديد نوعها بدقة اعتمادًا على مظهرها وحده.

يظهر الكيس عادة على شكل نتوء صغير، مستدير وأملس، يحتوي على سائل ويبدو شفافًا نسبيًا أو مائلًا إلى الزرقة. ينمو غالبًا ببطء ولا يسبب ألمًا، لكنه قد يزعج الشخص من الناحية الشكلية، أو يسبب احتكاكًا إذا كان موقعه قريبًا جدًا من سطح العين.

الالتهاب والشعيرة الخارجية

قد تصيب عدوى موضعية بصيلة الرمش أو إحدى الغدد المجاورة لها، بما فيها غدد مول أو زايس، فتظهر شعيرة خارجية. تتسم عادة بألم واحمرار وتورم موضعي، وقد تتكون نقطة صديدية قرب الرمش. وتكون البكتيريا الموجودة على الجلد، ومنها المكورات العنقودية، من الأسباب الشائعة لهذا النوع من العدوى.

قد يزيد التهاب حواف الجفون المزمن ولمس العين بأيدٍ غير نظيفة من فرص حدوث مشكلات التهابية. ومع ذلك، لا تعني كل كتلة وجود عدوى، ولا يحتاج كل انتفاخ إلى مضاد حيوي.

تختلف الأعراض بحسب طبيعة المشكلة، وقد تتداخل مع أمراض أخرى في الجفن. ومن العلامات الممكنة:

• كتلة صغيرة على حافة الجفن أو بجوار أحد الرموش.
• مظهر كيسي شفاف نسبيًا، دون ألم واضح في الأكياس غير الملتهبة.
• احمرار وألم عند اللمس في حالات الالتهاب أو الشعيرة.
• زيادة الدموع أو الإحساس بالاحتكاك إذا لامس التورم سطح العين.
• قشور حول الرموش عند وجود التهاب مصاحب في حواف الجفون.

أما الألم العميق داخل العين أو الانخفاض الملحوظ في الرؤية فليسا من السمات المتوقعة لكيس صغير بسيط، ويحتاجان إلى تقييم دون افتراض أن غدة الجفن هي السبب.

يسأل طبيب العيون عن مدة ظهور الكتلة وسرعة نموها، ووجود ألم أو إفرازات، وما إذا كانت قد تكررت في الموضع نفسه. ثم يفحص الجفن والرموش وفتحات الغدد، وقد يستخدم المصباح الشقي لرؤية التفاصيل وفحص سطح العين. لا تحتاج الآفات الصغيرة النموذجية عادة إلى تحاليل دم أو تصوير.

إذا كان شكل الكتلة غير معتاد، أو ترافق مع نزف أو تقرح أو فقدان للرموش، فقد يوصي الطبيب بإزالتها أو أخذ عينة للفحص النسيجي. الهدف هو تأكيد طبيعتها واستبعاد آفات أخرى، وليس لأن كل تورم في الجفن يشير إلى ورم خبيث.

التعامل مع الكيس غير الملتهب

قد تكفي متابعة الكيس الصغير إذا كان تشخيصه واضحًا ولا يسبب إزعاجًا. أما إذا كبر أو احتك بالعين أو أصبح مزعجًا، فقد يقترح الطبيب إزالته بإجراء موضعي مناسب. تفريغ السائل وحده قد يسمح بعودته إذا بقي جدار الكيس، لذلك تختلف الطريقة المختارة بحسب حجم الآفة ومكانها وطبيعتها.

التعامل مع الشعيرة والالتهاب

قد تساعد الكمادات الدافئة، غير الساخنة، على تخفيف الشعيرة وتسهيل تصريفها طبيعيًا. توضع برفق على الجفن المغلق عدة دقائق وتكرر خلال اليوم، مع تنظيف حافة الجفن بلطف وتجنب فركها. أما الأكياس غير الالتهابية فقد لا تختفي بهذه الكمادات.

قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا عند وجود داعٍ محدد، أو يجري تصريفًا إذا استمر تجمع الصديد. لا تستخدم قطرات الكورتيزون من تلقاء نفسك، ولا تثقب الكتلة أو تعصرها. ويُفضل تجنب مكياج العين والعدسات اللاصقة أثناء الالتهاب حتى التعافي.

احجز موعدًا إذا بقيت الكتلة لعدة أسابيع، أو زاد حجمها، أو تكررت في المكان نفسه، أو لم تتحسن الشعيرة بالرعاية الأولية. وتحتاج الكتل التي تنزف أو تتقرح أو تسبب فقدان الرموش إلى فحص قريب.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ضعف الرؤية أو ازدواجها.
• راجع الطوارئ عند ألم حركة العين أو صعوبة تحريكها أو بروزها.
• اطلب رعاية عاجلة إذا انتشر الاحمرار والتورم حول العين، خاصة مع الحمى أو التوعك.
• لا تؤخر الفحص عند ألم شديد أو تدهور سريع، خصوصًا لدى ضعيف المناعة.

لا يمكن منع جميع أكياس غدة مول، لكن غسل اليدين قبل لمس العين، وإزالة المكياج قبل النوم، وعدم مشاركة مستحضرات العين يساعد على تقليل التهيج والعدوى. وإذا كنت تعاني التهاب حواف الجفون المتكرر، فاتبع خطة تنظيف وعلاج يحددها الطبيب. تبقى القاعدة الأهم: كتلة الجفن تُقيّم بحسب مظهرها وتطورها، ولا يُحكم على مصدرها من الاسم أو الصورة وحدهما.