تورم قرب الفك العلوي: موقع الغدد اللعابية وأسباب الانتفاخ

توجد ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الرئيسية: النكفية، وتحت الفك السفلي، وتحت اللسان. أما الفك العلوي فلا توجد تحته غدة رئيسية تحمل اسمه. وقد يحدث الالتباس لأن قناة الغدة النكفية تفتح داخل الخد مقابل الضرس العلوي الثاني، أو بسبب وجود غدد لعابية صغيرة في الحنك والخد والشفتين.

إذا كان الانتفاخ قرب الأذن أو عند زاوية الفك، فقد تكون الغدة النكفية مصدره. أما التورم المحاذي للثة أو أحد الأسنان العلوية فقد يكون سني المنشأ. والكتلة تحت الفك السفلي قد تنتج عن الغدة اللعابية الموجودة هناك أو عن عقدة لمفاوية متضخمة، وهي بنية مختلفة عن الغدة اللعابية.

تصنع الغدد اللعابية اللعاب وتوصله إلى الفم عبر قنوات دقيقة. ويساعد اللعاب على ترطيب الفم وتسهيل المضغ والبلع والتذوق، ويبدأ هضم بعض مكونات الطعام. كما يخفف تأثير الأحماض ويساعد على حماية الأسنان والأنسجة الفموية من التسوس والعدوى.

الغدة النكفية

هي أكبر الغدد اللعابية، وتقع على جانبي الوجه أمام الأذن وتمتد إلى المنطقة الواقعة أسفلها. تمر داخلها فروع العصب الوجهي المسؤول عن حركة عضلات الوجه. وتصل إفرازاتها إلى الفم عبر قناة تفتح في باطن الخد قرب الأضراس العلوية.

الغدة تحت الفك السفلي

تقع أسفل الفك السفلي من كل جانب، وتفتح قناتها في أرضية الفم قرب قاعدة اللسان. تسهم بدرجة كبيرة في إفراز اللعاب أثناء الراحة، وتعد من أكثر الغدد تعرضًا للحصوات اللعابية التي قد تعوق خروج اللعاب.

الغدة تحت اللسان والغدد الصغيرة

تقع الغدتان تحت اللسان في أرضية الفم، وتفرغان اللعاب عبر فتحات صغيرة. وتنتشر غدد لعابية أصغر داخل الشفتين والخدين والحنك وأجزاء من الفم والحلق. وقد تنشأ من هذه الغدد أكياس أو التهابات أو أورام، ولذلك لا تُهمل أي كتلة فموية مستمرة.

الحصوات وانسداد القنوات

قد تتجمع مواد معدنية داخل قناة لعابية فتكوّن حصاة تعطل مرور اللعاب. والعلامة الشائعة هي الألم أو الانتفاخ أثناء الطعام أو قبله، ثم تراجع الأعراض بعد فترة. وقد يكون الانسداد جزئيًا ومتكررًا، أو يصاحبه التهاب إذا استمر ركود اللعاب داخل الغدة.

العدوى والالتهاب

يمكن أن تصيب العدوى البكتيرية الغدة، خصوصًا عندما يقل تدفق اللعاب بسبب الجفاف أو الانسداد. وقد يظهر ألم واحمرار وحمى، مع طعم غير مستحب أو خروج صديد من فتحة القناة. وبعض الفيروسات، ومنها فيروس النكاف، قد تسبب تورم الغدد النكفية في جانب واحد أو الجانبين.

جفاف الفم وأمراض المناعة

قد ينخفض إفراز اللعاب مع بعض الأدوية، مثل أدوية ذات تأثير مضاد للكولين وبعض مضادات الاكتئاب ومدرات البول. كما قد تتأثر الغدد بالعلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والرقبة. ومن الأسباب المناعية مرض شوغرن، الذي قد يجمع بين جفاف الفم وجفاف العينين وتورم الغدد لدى بعض المصابين.

الأكياس والتضخم غير الالتهابي

قد يؤدي تسرب اللعاب إلى الأنسجة إلى كيس مخاطي، ويظهر كثيرًا في الشفة السفلية، أو إلى تجمع في أرضية الفم يسمى الرانولا. وقد يحدث تضخم غير مؤلم، غالبًا في الغدتين النكفيتين، لدى بعض المصابين باضطرابات استقلابية أو تغذوية أو أمراض كبدية. لكن السكري أو أمراض الكبد لا تعني تلقائيًا وجود ورم لعابي.

أسباب لا تتعلق بالغدد اللعابية

قد يشبه خراج الأسنان أو التهاب اللثة أو تضخم العقد اللمفاوية تورم الغدد. ويساعد وجود ألم في سن معين، أو حساسية للمضغ، أو تورم ملاصق للثة على توجيه الفحص نحو الأسنان. ومع ذلك قد تتداخل الأعراض، ولا يمكن تأكيد السبب باللمس المنزلي وحده.

أورام الغدد اللعابية غير شائعة، وكثير منها حميد، لكن لا يمكن التمييز بين الورم الحميد والخبيث اعتمادًا على الألم أو الشكل فقط. فقد يبدأ الورم بكتلة غير مؤلمة تنمو ببطء. أما الأسباب الدقيقة لمعظم هذه الأورام فليست معروفة، ويعد التعرض السابق للإشعاع من عوامل الخطر المعروفة.

• كتلة مستمرة في الخد أو أمام الأذن أو تحت الفك أو داخل الفم.
• زيادة واضحة في حجم الكتلة، أو ثباتها بالأنسجة المحيطة.
• ألم مستمر أو خدر في جزء من الوجه.
• ضعف في عضلات الوجه أو اختلاف جديد بين جانبيه.
• صعوبة فتح الفم أو البلع، أو ظهور كتلة في الرقبة.

هذه العلامات لا تثبت وجود سرطان، لكنها تستدعي التقييم دون تأخير. كذلك لا يُعد تصلب الشرايين أو تناول المهدئات سببًا مباشرًا ثابتًا لأورام الغدد اللعابية، ولا ينبغي الخلط بين عوامل جفاف الفم وعوامل نشوء الأورام.

يسأل الطبيب عن مدة التورم، وعلاقته بالوجبات، ووجود حمى أو جفاف أو ألم أسنان، ويراجع الأدوية والأمراض السابقة. ثم يفحص الغدد وفتحات قنواتها والأسنان والعقد اللمفاوية، ويتحقق من حركة عضلات الوجه. وقد يبدأ التقييم عند طبيب الأسنان أو اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة بحسب موضع المشكلة.

قد تُستخدم الموجات فوق الصوتية للكشف عن الحصوات أو تمييز طبيعة الكتلة. وتحتاج بعض الحالات إلى تصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي. وإذا وُجدت كتلة مشتبهة، فقد يوصي المختص بأخذ عينة بإبرة لتحديد طبيعتها، مع تحاليل إضافية إذا وُجد اشتباه بعدوى أو مرض مناعي.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على التورم وحده. فقد تحتاج العدوى البكتيرية إلى مضاد حيوي يصفه الطبيب، بينما لا تفيد المضادات في العدوى الفيروسية. وقد تُعالج الحصوات بإجراءات لتحسين تدفق اللعاب أو بإزالتها، وأحيانًا باستخدام منظار القنوات اللعابية. أما الأورام فتحتاج خطة اختصاصية وفق نوعها وموقعها.

• اشرب الماء بانتظام ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييد السوائل.
• حافظ على تنظيف الأسنان واللسان، وتابع صحة اللثة.
• قد تساعد الكمادات الدافئة والتدليك اللطيف إذا أوصى بهما الطبيب.
• قد يفيد مضغ علكة خالية من السكر لتحفيز اللعاب، لكن توقف إذا زاد الألم.
• لا تثقب التورم ولا تحاول استخراج حصاة بأداة حادة، ولا توقف دواء موصوفًا بنفسك.

احجز موعدًا قريبًا إذا استمر الانتفاخ أو تكرر مع الطعام، أو ظهرت كتلة لا تختفي خلال نحو أسبوعين، أو صاحبها جفاف مزعج. ولا تنتظر هذه المدة إذا كانت الكتلة تكبر أو ظهر ضعف في الوجه. واطلب تقييمًا عاجلًا عند الحمى مع ألم وتورم متزايدين، أو خروج صديد، أو صعوبة فتح الفم.

توجه إلى الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو عدم القدرة على بلع اللعاب، أو تورم سريع في أرضية الفم أو الرقبة. فهذه العلامات قد تشير إلى التهاب عميق يهدد مجرى الهواء. ويبقى تحديد مكان الانتفاخ وفحصه مبكرًا أفضل من افتراض أنه مجرد غدة عابرة أو ورم خطير.