غدد المنطقة المهبلية: وظيفتها وأسباب التورم والألم

المهبل قناة داخلية تصل بين عنق الرحم وخارج الجسم، أما الفرج فهو الأجزاء التناسلية الخارجية، ومنها الشفران والمنطقة المحيطة بفتحة المهبل. تقع غدتا بارثولين على جانبي الجزء السفلي من فتحة المهبل، وتفرزان مخاطًا عبر قناتين صغيرتين يساعد على ترطيب منطقة المدخل. وهما صغيرتان عادة، ولا يمكن الشعور بهما بسهولة ما لم تتورما.

توجد أيضًا غدد سكين قرب فتحة مجرى البول، وهي مختلفة عن غدد بارثولين. أما ترطيب المهبل فيعتمد أساسًا على السوائل التي تعبر جداره، مع مساهمة إفرازات عنق الرحم. لذلك لا يصح تفسير كل إفراز مهبلي بأنه صادر عن غدة ملتهبة.

عندما تنسد القناة التي تصرّف إفرازات غدة بارثولين، يتجمع السائل داخلها ويتكوّن كيس. قد يحدث الانسداد بسبب التهاب أو تهيج موضعي، وأحيانًا لا يكون له سبب واضح. غالبًا يظهر الكيس على جانب واحد، وقد يبقى صغيرًا دون ألم أو يُكتشف بالمصادفة أثناء الاستحمام أو الفحص.

إذا حدثت عدوى وتجمع الصديد، يتكوّن خراج قد يكبر بسرعة ويسبب ألمًا واضحًا. وقد تشارك في العدوى بكتيريا مختلفة موجودة على الجلد أو قرب المنطقة التناسلية. وفي بعض الحالات تكون هناك عدوى منقولة جنسيًا، لكن وجود كيس أو خراج لا يعني تلقائيًا الإصابة بها، ولا يدل وحده على قلة النظافة.

أعراض الكيس غير المصاب بعدوى

• كتلة لينة أو انتفاخ قريب من فتحة المهبل على أحد الجانبين.
• غياب الألم عندما يكون الكيس صغيرًا.
• إحساس بالضغط أو الانزعاج أثناء المشي أو الجلوس إذا زاد الحجم.
• ألم أو عدم ارتياح أثناء العلاقة الجنسية في بعض الحالات.

أعراض الخراج

• ألم شديد أو نابض يزداد مع الحركة أو لمس المنطقة.
• تورم مؤلم مع سخونة موضعية، وقد يظهر احمرار.
• صعوبة في الجلوس أو المشي، أو خروج صديد إذا انفتح الخراج.
• حمى أو شعور بالتعب أحيانًا، لكن غياب الحمى لا يستبعد الخراج.

لا يمكن تأكيد نوع الكتلة من الأعراض وحدها؛ فالتهاب بصيلة الشعر، والكيس الجلدي، والتهاب الغدد العرقية القيحي قد تظهر بصورة متشابهة. كما أن الكتل القريبة من مجرى البول قد تكون لها أسباب مختلفة تحتاج إلى فحص.

تسبب مشكلة غدة بارثولين عادة تورمًا موضعيًا واضحًا على جانب فتحة المهبل. أما داء المبيضات المهبلي، المعروف بفطريات المهبل، فيسبب غالبًا حكة وحرقة في الفرج والمهبل، وقد يصاحبه احمرار وإفراز أبيض سميك. ويمكن أن يسبب ألمًا أثناء الجماع أو حرقة عند ملامسة البول للجلد الملتهب، لكنه لا يفسر عادة كتلة منفردة مكان الغدة.

تُعد الإصابة الفطرية غير معقدة عندما تكون متفرقة، وخفيفة إلى متوسطة، ويُرجح أن تسببها المبيضات البيضاء، لدى امرأة لا تعاني ضعف المناعة. أما الأعراض الشديدة، أو العدوى المتكررة، أو الأنواع الأخرى من المبيضات، أو وجود عوامل مثل السكري غير المنضبط وضعف المناعة، فقد تجعل الحالة أكثر تعقيدًا وتستدعي تقييمًا وعلاجًا مختلفين.

الحكة والإفرازات ليستا دليلًا كافيًا لتشخيص الفطريات. فقد تنتجان عن التهاب المهبل البكتيري أو داء المشعرات أو تحسس الجلد من المنتجات المعطرة. والفطريات أقل شيوعًا قبل البلوغ، لذلك تحتاج أعراض الطفلات إلى تقييم مناسب بدل استخدام علاج فطري تلقائيًا.

تسأل الطبيبة عن وقت ظهور التورم، وسرعة نموه، والألم والحمى والإفرازات، وما إذا كانت المشكلة قد تكررت. ويكفي فحص المنطقة غالبًا للتعرف إلى كيس بارثولين أو خراجه. يمكن طلب مرافق صحي أثناء الفحص، وشرح كل خطوة قبل إجرائها للحفاظ على الراحة والخصوصية.

قد تؤخذ عينة من الإفرازات أو الصديد، أو تُطلب فحوص للعدوى المنقولة جنسيًا بحسب الأعراض وعوامل الخطورة. وعند الاشتباه بفطريات متكررة أو معقدة، قد يلزم فحص مجهري أو مزرعة لتحديد السبب. أما الكتلة الجديدة في منطقة غدة بارثولين بعد الأربعين أو بعد انقطاع الطمث، فقد تستلزم أخذ خزعة لاستبعاد أسباب نادرة، خصوصًا إذا كانت صلبة أو ثابتة أو غير منتظمة.

الكيس الصغير غير المؤلم

قد لا يحتاج الكيس الصغير المؤكد بالفحص إلى علاج، وتكفي مراقبته إذا لم يسبب أعراضًا. يمكن للجلوس في ماء دافئ عدة مرات خلال اليوم أن يخفف الانزعاج، وقد يساعد الكيس الصغير على التصريف تلقائيًا. تجنبي الماء شديد السخونة، ولا تضغطي على الكتلة أو تثقبيها بإبرة.

الكيس المؤلم أو الخراج

قد يحتاج الخراج إلى فتح وتصريف بواسطة الطبيبة، مع وضع قسطرة صغيرة مؤقتة للمحافظة على ممر لتصريف السائل. وفي حالات مختارة، خاصة عند التكرار، يمكن إجراء تفميم الكيس، أي إنشاء فتحة تصريف أكثر دوامًا. ولا يكون الشق البسيط وحده الخيار الأفضل دائمًا بسبب احتمال عودة الانسداد.

تُستخدم المضادات الحيوية عندما توجد دواعي مثل التهاب الجلد المحيط أو أعراض عامة أو عدوى محددة، وليست ضرورية لكل كيس أو لكل خراج بعد تصريفه. وقد يُناقش استئصال الغدة في حالات مختارة ومتكررة. أما مضادات الفطريات فلا تعالج انسداد قناة بارثولين أو الخراج البكتيري.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء، وتجنبي الغسول المهبلي الداخلي والمطهرات القوية.
• ابتعدي عن العطور والمناديل المعطرة وأي منتج يزيد الحرقة أو الحكة.
• ارتدي ملابس مريحة، وغيّري الملابس الرطبة لتقليل الاحتكاك والتهيج.
• تجنبي العلاقة الجنسية إذا كانت مؤلمة، واتّبعي تعليمات الطبيبة بعد أي إجراء.
• لا تستخدمي مضادًا حيويًا أو فطريًا متبقيًا من علاج سابق دون تقييم.

لا توجد طريقة مضمونة لمنع أكياس بارثولين. وتساعد وسائل الوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا على خفض خطر تلك العدوى، لكنها لا تمنع جميع أسباب الخراج أو انسداد القناة.

اطلبي تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ازداد التورم سريعًا، أو كان الألم شديدًا، أو ظهرت حمى أو إفرازات صديدية أو احمرار ممتد، أو أصبحت الحركة والتبول صعبين. ولا تؤخري التقييم عند وجود ضعف في المناعة أو سكري غير منضبط مع علامات عدوى.

احجزي موعدًا أيضًا إذا استمرت كتلة جديدة، أو تكرر التورم، أو لم يتحسن الانزعاج خلال أيام قليلة من العناية اللطيفة. وتحتاج أي كتلة جديدة بعد الأربعين أو بعد انقطاع الطمث إلى فحص حتى لو لم تؤلم. معظم كتل هذه المنطقة حميدة، لكن التأكد من السبب هو الطريق الأنسب للعلاج الآمن.