غدد سكين: موقعها ووظيفتها وأسباب التهابها

غدد سكين، التي تُعرف أيضًا بالغدد المجاورة للإحليل، غدد صغيرة تحيط بالجزء الأخير من الإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم. وتفتح قنواتها قرب فتحة الإحليل الموجودة أمام فتحة المهبل. يختلف حجمها ووضوحها بين النساء، ولا يمكن عادة رؤية الغدد نفسها أو تحسسها عندما تكون سليمة.

تُسمى أحيانًا «البروستاتا الأنثوية» بسبب تشابهات جنينية ونسيجية بينها وبين غدة البروستاتا لدى الرجل. لكن هذه التسمية لا تعني تطابق العضوين في الحجم أو الوظيفة أو الأمراض. كما أنها ليست غددًا داخل المثانة، وليست جزءًا من المبيضين، ولا تنتج البويضات أو تنظم الدورة الشهرية.

تنتج هذه الغدد إفرازات تخرج عبر قنوات دقيقة إلى المنطقة المحيطة بفتحة الإحليل. ويُعتقد أن إفرازاتها تسهم في ترطيب هذه المنطقة وفي دفاعاتها الموضعية ضد بعض الميكروبات. ومع ذلك، ما زالت تفاصيل وظيفتها وحجم مساهمتها في الحماية من العدوى غير محسومة بالكامل، ولا يصح اعتبارها حاجزًا يمنع التهابات البول.

قد تسهم غدد سكين في السائل المعروف بالقذف الأنثوي لدى بعض النساء. ويختلف ذلك عن خروج كميات أكبر من السائل قد يكون مصدرها الأساسي المثانة. وجود هذه الإفرازات أو غيابها ليس مقياسًا للصحة الجنسية أو المتعة أو الخصوبة، ولا تحتاج المرأة إلى محاولة تحفيز الغدد أو تفريغها للمحافظة على صحتها.

كلاهما من الغدد الموجودة قرب المنطقة التناسلية الخارجية، لكن موضعهما مختلف. تقع غدد سكين قرب فتحة الإحليل، بينما تقع غدد بارثولين على جانبي الجزء الخلفي من مدخل المهبل. لذلك يظهر تورم غدد سكين عادة في موضع أقرب إلى فتحة البول، وقد يرتبط بأعراض أثناء التبول.

أما تورم غدة بارثولين فيظهر غالبًا على أحد جانبي مدخل المهبل. ومع ذلك، قد يصعب تحديد مصدر الكتلة دون فحص، خصوصًا إذا كانت كبيرة أو مؤلمة. لا ينبغي تشخيص أي تورم ذاتيًا على أنه كيس في إحدى الغدد، لأن هناك أسبابًا أخرى تحتاج إلى تقييم مختلف.

انسداد القناة وتكوّن كيس

عندما تنسد قناة تصريف الغدة، قد تتجمع الإفرازات داخلها ويتكوّن كيس. يكون بعض الأكياس صغيرًا وغير مؤلم، ويُكتشف مصادفة أثناء الفحص. أما الكيس الأكبر فقد يسبب الشعور بكتلة قرب فتحة البول أو ضغطًا موضعيًا، وقد يؤثر في تدفق البول إذا ضغط على الإحليل.

الالتهاب والخراج

قد تتعرض الغدة أو الكيس لعدوى بكتيرية، فتظهر علامات الالتهاب مثل الألم والتورم والاحمرار. وإذا تجمع القيح فقد يتكوّن خراج يسبب ألمًا واضحًا أثناء الجلوس أو المشي أو الجماع. قد توجد حمى، لكنها ليست شرطًا لوجود الخراج، ولذلك لا يستبعد غيابها وجود عدوى تحتاج إلى العلاج.

يمكن أن ترتبط العدوى ببكتيريا من المنطقة المحيطة، وقد تستدعي بعض الحالات فحوصًا لعدوى منقولة جنسيًا بحسب الأعراض والتاريخ الصحي. لكن التهاب غدد سكين لا يعني تلقائيًا وجود عدوى منقولة جنسيًا، ولا يدل بذاته على سوء النظافة. وقد لا يمكن تحديد سبب انسداد القناة بدقة.

تختلف الأعراض بحسب حجم الكيس ووجود العدوى ومدى قرب التورم من الإحليل. ومن العلامات الممكنة:

• كتلة أو انتفاخ بجوار فتحة خروج البول.
• ألم أو حساسية عند لمس المنطقة المحيطة بالإحليل.
• حرقان أثناء التبول أو شعور بالضغط في المنطقة.
• ألم أثناء الجماع أو عند الجلوس والمشي.
• خروج إفرازات غير معتادة أو قيح قرب فتحة الإحليل.
• ضعف اندفاع البول أو صعوبة إفراغ المثانة في بعض الحالات.

هذه الأعراض ليست خاصة بغدد سكين وحدها؛ فقد تحدث مع التهاب المثانة أو الإحليل أو تهيج الجلد أو مشكلات أخرى. كما أن تكرار أعراض تشبه التهاب البول، خصوصًا مع وجود كتلة أو ألم موضعي، يستدعي البحث عن السبب بدل تكرار المضادات الحيوية دون تقييم.

يبدأ التقييم بالسؤال عن موضع الألم ومدته، ووجود أعراض بولية أو إفرازات، وتكرار المشكلة سابقًا. ثم يفحص الطبيب المنطقة الخارجية لتحديد مكان التورم وعلاقته بفتحة الإحليل. يُجرى الفحص بعد شرح خطواته وبموافقتك، ويمكنك طلب مرافقة طبية أو إيقافه إذا شعرتِ بعدم الارتياح.

قد يطلب الطبيب تحليل البول ومزرعته عند الاشتباه بعدوى بولية، أو عينة من الإفرازات إذا وُجدت. وتُجرى فحوص العدوى المنقولة جنسيًا عند وجود داعٍ. لا تحتاج كل حالة إلى تصوير، لكن الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي قد يساعدان عندما يكون التشخيص غير واضح أو تتكرر المشكلة.

من الحالات المهمة التي قد تشبه كيس غدد سكين رتج الإحليل، وهو جيب متصل بالإحليل قد يحتجز البول ويسبب ألمًا أو عدوى متكررة. التمييز بينهما مهم لاختيار العلاج المناسب. وقد تستلزم الكتلة الصلبة أو النازفة أو غير المعتادة فحوصًا إضافية؛ فالأورام في هذه الغدد نادرة جدًا.

يعتمد العلاج على الأعراض وحجم التورم ووجود عدوى. قد يكتفي الطبيب بمتابعة كيس صغير لا يسبب ألمًا أو انسدادًا. ويمكن أن يخفف الجلوس في ماء دافئ الانزعاج البسيط مؤقتًا، لكنه لا يعالج خراجًا أو يضمن فتح القناة المسدودة.

إذا وُجد التهاب بكتيري، قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا مناسبًا بحسب الحالة ونتائج الفحوص. أما الخراج فقد يحتاج إلى فتح وتصريف لدى مختص، ولا تكفي المضادات وحدها في بعض الحالات. وقد تتطلب الأكياس المستمرة أو المتكررة إجراءً لفتحها بصورة تسمح بالتصريف أو استئصالها، مع مراعاة قربها من الإحليل.

• لا تعصري الكتلة ولا تحاولي ثقبها أو إدخال أدوات في فتحتها.
• تجنبي الغسول المهبلي والمطهرات القوية والمنتجات المعطرة على المنطقة.
• اكتفي بتنظيف خارجي لطيف، وتجنبي الاحتكاك أو الجماع إذا كانا يسببان الألم.
• لا تستخدمي مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة دون استشارة.

احجزي موعدًا لدى طبيب النساء أو المسالك البولية عند ظهور كتلة جديدة قرب فتحة البول، أو استمرار الألم والحرقان، أو وجود إفرازات غير معتادة، أو تكرر الأعراض بعد العلاج. وتحتاج الكتلة التي تكبر أو تنزف أو تبدو صلبة إلى فحص حتى إن كانت غير مؤلمة.

اطلبي رعاية عاجلة إذا تعذر التبول، أو ظهر ألم شديد متزايد، أو صاحب التورم حمى أو قشعريرة أو شعور واضح بالإعياء. كذلك يُفضّل التقييم المبكر عند وجود حمل أو ضعف في المناعة. يساعد الفحص المبكر على تمييز المشكلة واختيار علاج يحمي الأنسجة القريبة ويقلل احتمال تكرارها.