غذاء البحر المتوسط والعلاج المناعي للسرطان: ما الفائدة؟

العلاج المناعي مجموعة من العلاجات التي تساعد جهاز المناعة على التعرف إلى الخلايا السرطانية ومهاجمتها. ومن أشهرها مثبطات نقاط التفتيش المناعية، التي تزيل بعض الإشارات التي تعوق نشاط الخلايا المناعية. تُستخدم هذه الأدوية لبعض أنواع السرطان، بحسب خصائص الورم ومرحلته وحالة المريض.

لا يستجيب جميع المرضى بالطريقة نفسها، وتتداخل عوامل كثيرة في النتيجة، منها صفات الورم الجزيئية، والعلاجات السابقة، والحالة الصحية العامة. لذلك لا يصح اختزال نجاح العلاج في طعام معين أو وصفة تُسمى «مقوية للمناعة»، كما لا يجوز تعديل العلاج اعتمادًا على نصيحة غذائية.

هو أسلوب للأكل وليس برنامجًا صارمًا لحساب السعرات أو إنقاص الوزن. يعتمد على تنوع الأغذية النباتية، واستخدام مصادر الدهون غير المشبعة، مع تناول مصادر مناسبة للبروتين وتقليل اللحوم المصنعة والأطعمة شديدة المعالجة. ويمكن تطبيقه بأطعمة محلية متاحة، دون شراء منتجات باهظة.

• الخضراوات والفواكه المتنوعة، بحسب القدرة على تحملها.
• الحبوب الكاملة، مثل الشوفان والخبز الكامل والبرغل.
• البقول، مثل العدس والحمص والفاصولياء.
• زيت الزيتون والمكسرات والبذور بكميات تناسب الاحتياجات.
• الأسماك، مع خيارات أخرى كالدواجن والبيض ومنتجات الألبان.
• تقليل اللحوم المصنعة والمشروبات السكرية والحلويات المتكررة.

لا حاجة إلى شرب الكحول لتطبيق هذا النمط؛ فالكحول يزيد خطر عدة سرطانات، وقد يتداخل مع العلاج أو يزيد بعض أعراضه. كما أن فوائد هذا الغذاء للقلب والتمثيل الغذائي لا تعني تلقائيًا ثبوت فائدته في علاج الأورام.

رصدت أبحاث على مرضى يتلقون مثبطات نقاط التفتيش المناعية، ومنهم بعض المصابين بالميلانوما، ارتباطًا بين الالتزام بنمط غذائي أقرب إلى البحر المتوسط وتحسن بعض مؤشرات الاستجابة أو السيطرة على المرض. لكنها أدلة أولية، ولا تكفي لتوصية جميع مرضى السرطان بهذه الحمية بغرض زيادة فعالية العلاج.

الارتباط لا يثبت أن الطعام هو سبب التحسن. فقد يختلف الأشخاص الأكثر التزامًا بالغذاء المتوازن في نشاطهم البدني أو حالتهم الصحية أو عوامل أخرى. كما تختلف النتائج باختلاف نوع الورم والعلاج وتركيب الغذاء، ولا يجوز تعميمها على كل العلاجات المناعية أو مراحل السرطان.

ما دور بكتيريا الأمعاء؟

تتفاعل الكائنات الدقيقة الموجودة في الأمعاء مع جهاز المناعة، وقد تؤثر في الاستجابة لبعض العلاجات. وتساعد الألياف الغذائية في تغذية أنواع مفيدة منها. لكن العلاقة معقدة، ولا يوجد حتى الآن طعام واحد أو تركيب بكتيري واحد يضمن استجابة أفضل.

لهذا لا يُنصح بتناول مكملات البروبيوتيك بهدف تحسين العلاج المناعي دون استشارة الفريق المعالج. فالمكملات ليست مكافئة للطعام المتنوع، ولم تثبت فائدتها لهذا الغرض، وقد تحمل مخاطر لدى بعض ضعيفي المناعة.

قد يسبب السرطان أو علاجه فقدان الشهية والغثيان وتغير التذوق وصعوبة البلع. وعندما يقل الطعام، قد يفقد المريض وزنًا وكتلة عضلية حتى لو كان وزنه الأصلي مرتفعًا. لذلك قد يكون الحفاظ على الطاقة والبروتين أهم من زيادة الخضراوات أو اختيار الحبوب الكاملة في كل وجبة.

إذا كان المريض يفقد الوزن، يمكن تعزيز الوجبات بزيت الزيتون أو الطحينة أو زبدة المكسرات، وإضافة البيض أو اللبن المبستر أو السمك بحسب التحمل. وقد يوصي اختصاصي التغذية بمشروبات تغذية طبية عند الحاجة. ولا ينبغي بدء حمية لإنقاص الوزن أثناء العلاج دون تقييم فردي.

• أضف مصدر بروتين إلى الوجبات الرئيسية، مثل السمك أو الدجاج أو البيض أو البقول.
• وزع الطعام على وجبات صغيرة إذا كانت الشهية ضعيفة، بدل إجبار نفسك على وجبة كبيرة.
• استخدم زيت الزيتون بدل بعض الدهون المشبعة، دون اعتباره علاجًا بحد ذاته.
• اختر الخضراوات المطهية والفواكه اللينة إذا كان المضغ أو الهضم صعبًا.
• زد الألياف تدريجيًا واشرب سوائل كافية، ما لم يحدد الطبيب قيودًا على السوائل.
• اطلب تعديل الخطة إذا كان لديك مرض كلوي أو سكري أو جراحة بالجهاز الهضمي.

يمكن أن يكون اليوم الغذائي البسيط شوفانًا مع لبن مبستر صباحًا، وسمكًا مع أرز وخضراوات مطهية ظهرًا، وشوربة عدس أو بيضًا وخبزًا مساءً. هذا مثال قابل للتعديل، وليس وصفة مناسبة للجميع؛ فالحصص والقوام يختلفان حسب الاحتياجات والأعراض.

الامتناع عن السكر

تستخدم الخلايا السرطانية الجلوكوز، لكن الخلايا السليمة تستخدمه أيضًا، ويستطيع الجسم إنتاجه حتى عند تقليل الكربوهيدرات. لذلك لا يمكن «تجويع الورم» بمجرد قطع السكر. من المفيد تقليل السكريات المضافة ضمن نظام متوازن، لكن لا مبرر لحذف الفواكه والحبوب والألبان تلقائيًا.

الصيام والصيام المتقطع

لا توجد أدلة سريرية كافية تجعل الصيام علاجًا للسرطان أو وسيلة ثابتة لتحسين العلاج المناعي. وقد يزيد الجفاف ونقص الطاقة وفقدان العضلات، خاصة مع ضعف الشهية. لا تبدأ الصيام خلال العلاج دون مناقشة فريق الأورام، وخصوصًا إذا كنت تتناول أدوية للسكري.

حمية الكيتو

لا تُعد حمية الكيتو علاجًا معتمدًا للسرطان. وما يزال البحث في فائدتها محدودًا ومتفاوتًا، بينما قد تؤدي قيودها إلى صعوبة تلبية الاحتياجات الغذائية والإمساك أو فقدان الوزن غير المرغوب. وجود فرضية بيولوجية أو نتائج مخبرية لا يثبت الفائدة لدى البشر.

لا توجد قائمة موحدة. المنع يعتمد على العلاج والأعراض ومستوى المناعة والتداخلات الدوائية. اسأل الصيدلي عن الجريب فروت والأعشاب والمكملات إذا كنت تتناول أدوية قد تتأثر بها، ولا تفترض أن المنتج الطبيعي آمن.

اهتم بسلامة الطعام: اغسل المنتجات جيدًا، وافصل النيئ عن المطهو، واطه اللحوم والبيض جيدًا، وتجنب الألبان غير المبسترة. وإذا حدث إسهال، فقد يلزم تقليل الألياف الخشنة مؤقتًا، لكن يجب تقييم السبب؛ فالإسهال مع العلاج المناعي قد يدل على التهاب يحتاج علاجًا طبيًا.

تواصل سريعًا مع فريق الأورام عند ظهور إسهال جديد أو متزايد، أو ألم بطني مستمر، أو دم في البراز، أو قيء يمنع شرب السوائل. ولا تنتظر تحسن هذه الأعراض بتغيير الحمية وحده. اطلب رعاية عاجلة عند الألم الشديد أو الإغماء أو علامات الجفاف الواضحة.

واطلب تقييمًا غذائيًا إذا كان وزنك ينخفض دون قصد، أو أصبحت تأكل أقل باستمرار، أو ظهرت صعوبة في البلع. الخلاصة: نمط البحر المتوسط خيار متوازن لكثير من المرضى، لكنه أداة لدعم الصحة والتغذية، وليس بديلًا عن علاج السرطان أو ضمانًا لنجاح العلاج المناعي.