غذاء مناسب للنقرس: ما تأكله وما تقلله لحماية مفاصلك

النقرس نوع من التهاب المفاصل ينتج عن تراكم بلورات اليورات داخل المفصل، غالبًا بعد ارتفاع حمض اليوريك في الدم فترة من الزمن. يتكوّن هذا الحمض عند تكسير البيورينات، وهي مواد موجودة طبيعيًا في الجسم وفي بعض الأطعمة. وتتخلص الكلى من جزء كبير منه عبر البول.

عندما يزيد إنتاج حمض اليوريك أو يقل التخلص منه، قد تتكوّن البلورات وتسبب ألمًا مفاجئًا وتورمًا واحمرارًا. كثيرًا ما تبدأ النوبة في مفصل إصبع القدم الكبير، لكنها قد تصيب الكاحل أو الركبة أو مفاصل أخرى. ومع ذلك، لا يُصاب كل من لديه ارتفاع في حمض اليوريك بالنقرس.

تؤثر الوراثة ووظائف الكلى والوزن وبعض الأدوية في مستوى الحمض، لذلك لا يصح اعتبار النقرس نتيجة الإفراط في الطعام فقط. وقد تحدث نوبات رغم الالتزام بنظام غذائي جيد إذا ظل مستوى الحمض مرتفعًا.

قد يساعد تعديل الغذاء على خفض حمض اليوريك وتقليل بعض محفزات النوبات، كما يفيد ضغط الدم وصحة القلب والوزن. لكن الانخفاض الناتج عن الحمية وحدها يكون محدودًا نسبيًا لدى كثير من المرضى، وقد لا يكفي لإذابة البلورات المتراكمة أو منع تكرار الالتهاب.

إذا وصف الطبيب دواءً لخفض حمض اليوريك، فلا توقفه لأنك غيّرت طعامك أو اختفى الألم. وقد تحتاج إلى متابعة التحاليل وتعديل العلاج للوصول إلى المستوى المستهدف. أما النوبة الحادة فتحتاج إلى علاج مضاد للالتهاب يختاره الطبيب وفق حالتك، وليس إلى تغيير الطعام وحده.

القاعدة العملية هي التنوع وضبط الكميات، بدل البحث عن طعام سحري يخفض اليوريك. ويمكن أن تتكون معظم الوجبات من الخيارات التالية:

• الخضراوات: تناول أنواعًا وألوانًا مختلفة، طازجة أو مطهية بطرق قليلة الدهون.
• الفاكهة الكاملة: اختر حصصًا معتدلة بدل العصائر؛ فالألياف تساعد على الشبع وتقلل سهولة استهلاك كميات كبيرة من السكر.
• الحبوب الكاملة والنشويات: مثل الشوفان والخبز الأسمر والأرز والبطاطس، بكميات تناسب احتياجاتك.
• منتجات الألبان قليلة الدسم: مثل الحليب والزبادي غير المحلى، وهي مصادر بروتين مناسبة وقد ترتبط بانخفاض خطر النقرس.
• البيض والبروتين النباتي: كالعدس والفاصولياء والحمص والتوفو، مع المكسرات غير المملحة باعتدال.
• الدهون غير المشبعة: مثل زيت الزيتون، مع الانتباه إلى الكمية لأنها غنية بالسعرات.

هل يجب منع البقول والسبانخ؟

رغم احتواء بعض النباتات على البيورينات، لا تشير الأدلة إلى أنها تؤثر في خطر النقرس بالطريقة نفسها التي تؤثر بها اللحوم والأحشاء. لذلك لا يُنصح عادةً باستبعاد البقول أو السبانخ أو الفطر أو القرنبيط لمجرد محتواها من البيورين. ويمكن للبقول أن تحل محل جزء من اللحوم ضمن وجبات متوازنة.

اللحوم وبعض المأكولات البحرية

قلّل حصص اللحوم الحمراء وتكرار تناولها، ولا تجعلها محور كل وجبة. ويمكن تناول الدجاج بكميات معتدلة، لكنه ليس خاليًا من البيورينات. أما الأحشاء، مثل الكبد والكلى، فهي شديدة الغنى بالبيورينات ويُفضّل تجنبها، وكذلك تقليل مستخلصات اللحوم والمرق المركز المصنوع منها.

بعض الأسماك والمأكولات البحرية، مثل السردين والأنشوجة والرنجة وبلح البحر، غنية بالبيورينات. ناقش الكمية والتكرار المناسبين مع الطبيب أو اختصاصي التغذية، خاصةً عند تكرر النوبات. وليس المطلوب منع جميع الأسماك تلقائيًا، بل الموازنة بين قيمتها الغذائية وتأثيرها المحتمل في حالتك.

المشروبات المحلاة والسكريات

تجنب قدر الإمكان المشروبات الغازية المحلاة ومشروبات الطاقة والمشروبات المضاف إليها السكر أو شراب الذرة عالي الفركتوز. يمكن للفركتوز بكميات كبيرة أن يزيد إنتاج حمض اليوريك. وقلّل العصائر، حتى الطبيعية، والحلويات والعسل المضاف بكثرة؛ فكون المُحلّي طبيعيًا لا يجعله علاجًا أو بديلًا مفتوح الكمية.

الكحول

يمكن للكحول أن يرفع حمض اليوريك ويحفز النوبات، وتبرز هذه المشكلة مع البيرة والمشروبات الروحية. الأفضل تجنبه، خصوصًا أثناء النوبة أو عند عدم السيطرة على المرض. ولا يُعد النبيذ خيارًا خاليًا من الخطر بالنسبة لمرضى النقرس.

اشرب الماء بانتظام لتجنب الجفاف، وزد اهتمامك بالسوائل عند الحر أو النشاط البدني. لا توجد كمية واحدة تناسب الجميع؛ فإذا كنت تعاني قصور القلب أو مرضًا كلويًا أو لديك تعليمات بتقييد السوائل، التزم بالكمية التي يحددها فريقك الطبي. وشرب الماء لا يعالج النوبة الحادة بمفرده.

إذا كان وزنك زائدًا، فقد يساعد فقدانه تدريجيًا على خفض حمض اليوريك وتحسين الصحة العامة. تجنب التجويع والصيام الطويل بغرض إنقاص الوزن والحميات السريعة؛ فقد تؤدي التغيرات الاستقلابية والجفاف إلى ارتفاع الحمض أو تحفيز النوبات. احرص أيضًا على نشاط بدني منتظم يناسبك، مع إراحة المفصل الملتهب أثناء النوبة.

هذا النموذج نقطة بداية وليس وصفة ثابتة. عدّل الكميات وفق الوزن والنشاط ووجود السكري أو أمراض الكلى، ولا تفترض أن جميع البدائل تناسب كل حالة صحية.

• الإفطار: شوفان مع حليب قليل الدسم غير محلى، وثمرة فاكهة صغيرة.
• وجبة خفيفة: زبادي طبيعي قليل الدسم أو كمية صغيرة من المكسرات غير المملحة.
• الغداء: طبق عدس أو حمص مع أرز بكمية معتدلة، وسلطة متنوعة بقليل من زيت الزيتون.
• وجبة خفيفة ثانية: ثمرة فاكهة كاملة أو شرائح خضراوات.
• العشاء: بيضة مع خبز كامل الحبوب وخضراوات، أو جبن قليل الدسم والملح.
• المشروبات: الماء على مدار اليوم، ويمكن تناول الشاي أو القهوة باعتدال ودون سكر إذا لم يوجد مانع طبي.

للتنويع، استبدل بعض الوجبات النباتية بحصة صغيرة من الدجاج أو السمك المناسب ضمن خطتك. وعند الأكل خارج المنزل، اختر المشوي بدل المقلي، واطلب الصلصات جانبًا واستبدل المشروبات المحلاة بالماء.

تشير بعض الأبحاث إلى فائدة محتملة للكرز، لكن الأدلة غير كافية لاعتباره علاجًا أو لتحديد كمية علاجية ثابتة. يمكنك تناوله كفاكهة ضمن الغذاء المتوازن، مع تجنب العصائر المحلاة. ولا تبدأ مكملات فيتامين ج أو الخلطات العشبية لخفض اليوريك دون استشارة؛ ففائدتها ليست بديلًا عن العلاج، وقد لا تناسب أمراض الكلى أو تتداخل مع الأدوية.

اطلب تقييمًا سريعًا عند أول ظهور لألم مفصلي مفاجئ مع احمرار وتورم، ولا تفترض أنه نقرس من تلقاء نفسك. وإذا كان المفصل ساخنًا ومتورمًا مع حمى أو قشعريرة أو شعور شديد بالمرض، فاطلب رعاية عاجلة لاستبعاد عدوى المفصل، حتى لو سبق تشخيصك بالنقرس.

راجع الطبيب أيضًا عند تكرر النوبات، أو ظهور كتل تحت الجلد، أو أعراض حصوات الكلى مثل ألم الخاصرة والدم في البول. يمكن لطبيب الأسرة بدء التقييم، وقد يحيلك إلى اختصاصي روماتيزم. ويساعد اختصاصي التغذية على إعداد خطة مناسبة، خصوصًا إذا اجتمع النقرس مع السكري أو مرض الكلى.