غرسة منع الحمل: طريقة التركيب والفوائد والمحاذير

الغرسة قضيب بلاستيكي صغير ومرن، بحجم قريب من عود الثقاب، يفرز هرمونًا من مجموعة البروجستين تدريجيًا. تحتوي بعض الأنواع الشائعة على إيتونوجيستريل، ولا تحتوي على الإستروجين. يضعها ممارس صحي مدرّب تحت جلد الجهة الداخلية من أعلى الذراع، وتبقى في مكانها طوال مدة الاستخدام المعتمدة للمنتج.

تختلف الغرسة عن اللولب الذي يوضع داخل الرحم. لذلك لا يصح اعتبار كل وسيلة موصوفة بأنها «سهلة الإدخال» نوعًا واحدًا؛ فالأجهزة داخل الرحم، بما فيها بعض التصاميم النحاسية، لها خصائص ومحاذير مختلفة. وعند سماع خبر عن نسخة جديدة، اسألي عن اسم الوسيلة، واعتمادها محليًا، وما إذا كان التحسين يخص أداة التركيب أم الوسيلة نفسها.

تعمل الغرسة أساسًا على تثبيط الإباضة، أي منع خروج البويضة من المبيض. كما تزيد سماكة مخاط عنق الرحم، مما يصعّب مرور الحيوانات المنوية. وهي من أكثر وسائل منع الحمل القابلة للعكس فعالية، إذ تتجاوز فعاليتها 99%، ولا تعتمد على الالتزام بموعد يومي أو استخدامها عند كل علاقة جنسية.

تستمر الحماية لعدة سنوات، لكن موعد الاستبدال يختلف باختلاف المنتج وترخيصه في بلدك. لا تمدّدي مدة الاستخدام اعتمادًا على معلومات تخص علامة تجارية أخرى. وقد تنخفض الحماية إذا تأخر الاستبدال، أو لم تُدخل الغرسة بصورة صحيحة، أو استُخدمت أدوية تتداخل معها. وهي لا تحمي من العدوى المنقولة جنسيًا؛ فالواقي يبقى مهمًا لتقليل انتقال هذه العدوى.

قد تناسب الغرسة من ترغب في تأجيل الحمل لسنوات، أو تجد صعوبة في الانتظام على الحبوب، أو تفضّل وسيلة لا تحتوي على الإستروجين. ويمكن أن تناسب من لم يسبق لهن الإنجاب، وكذلك كثيرًا من المرضعات، مع تحديد توقيت التركيب بعد الولادة وفق التقييم الطبي والإرشادات المحلية.

ليست الغرسة بالضرورة الأفضل للجميع. فإذا كانت المحافظة على دورة متوقعة أولوية كبيرة لديك، فقد يكون النزف غير المنتظم مزعجًا. ناقشي أيضًا رغبتك المستقبلية في الحمل، والأدوية المستخدمة، وإمكانية الوصول إلى خدمة إزالة الغرسة عند الحاجة. الاختيار الجيد هو ما يجمع الأمان مع تفضيلاتك، وليس ما يبدو أحدث فقط.

التقييم والاستعداد

تسأل الطبيبة عن موعد آخر دورة، والعلاقات الجنسية الحديثة، ووسيلة المنع الحالية، والتاريخ المرضي والأدوية. وقد تحتاج إلى اختبار حمل، لكن الاختبار السلبي لا يستبعد دائمًا حملًا حديثًا جدًا. إذا حدثت علاقة دون حماية مؤخرًا، أخبريها قبل التركيب لتقييم الحاجة إلى منع الحمل الطارئ أو إعادة الاختبار لاحقًا.

خطوات وضع الغرسة

يُنظَّف موضع التركيب ويُستخدم مخدر موضعي، ثم تُدخل الغرسة بأداة مخصصة تحت الجلد مباشرة. يستغرق الإجراء عادة دقائق قليلة، ولا يحتاج إلى شق جراحي كبير. بعد الإدخال، يتحقق الممارس الصحي من موضعها باللمس، ويُريك كيف تتحسسينها برفق. ثم يوضع ضماد، مع إرشادات للعناية بالموضع وبطاقة لتسجيل موعد الاستبدال.

قد تساعد أدوات الإدخال المحسّنة على ضبط الخطوات، لكنها لا تلغي احتمال الخطأ أو الحاجة إلى التدريب. لا تحاولي تركيب الغرسة أو تعديل موقعها بنفسك، ولا تفترضي نجاح الإدخال إذا تعذّر تحسسها؛ فقد يلزم تصوير لتحديد مكانها قبل الاعتماد عليها.

يعتمد بدء الحماية على توقيت التركيب وطريقة الانتقال من الوسيلة السابقة. في كثير من الإرشادات، تبدأ الحماية فورًا إذا وُضعت الغرسة خلال الأيام الخمسة الأولى من بدء الدورة. أما إذا رُكبت في وقت آخر، فعادة يلزم استخدام الواقي أو تجنّب الجماع لمدة سبعة أيام، بعد التأكد بدرجة معقولة من عدم وجود حمل.

تختلف التفاصيل بعد الولادة أو الإجهاض، وعند التحويل من وسيلة هرمونية أخرى. لذلك اتبعي التعليمات الخاصة بحالتك، ولا توقفي وسيلتك الحالية قبل معرفة موعد بدء الحماية. والغرسة ليست وسيلة لمنع الحمل الطارئ، ولا تمنع حملًا بدأ قبل تركيبها.

أكثر الآثار شيوعًا تغيّر نمط النزف: قد تصبح الدورة أخف، أو تتوقف، أو يظهر تبقيع متكرر، أو يستمر النزف مدة أطول. هذه التغيرات لا تعني عادة ضعف فعالية الغرسة، وانقطاع الدورة بسببها لا يعني تراكم الدم داخل الرحم. لكن النزف الجديد أو المزعج يستحق التقييم لاستبعاد الحمل أو أسباب أخرى.

• قد يحدث صداع أو ألم بالثدي أو حب شباب لدى بعض المستخدمات.
• قد تُلاحظ تغيرات في المزاج أو الوزن، لكن لا يمكن الجزم بأن الغرسة سبب كل تغير.
• قد يظهر ألم خفيف أو تورم أو كدمة حول موضع التركيب في الأيام الأولى.
• نادرًا ما تحدث عدوى موضعية، أو إصابة عصب أو وعاء دموي، أو إدخال عميق يجعل الإزالة أصعب.

إذا كانت الأعراض مزعجة، توجد خيارات للتقييم والعلاج أو لتغيير الوسيلة. لا تتناولي هرمونات أو أدوية لإيقاف النزف من تلقاء نفسك، ولا يلزم تحمّل آثار تؤثر في حياتك لمجرد أن الغرسة طويلة المفعول.

لا تُستخدم الغرسة أثناء الحمل، ولا تكون مناسبة عادة عند وجود سرطان ثدي حالي. كما تستلزم أمراض الكبد الشديدة، والنزف المهبلي غير المفسر، وبعض الحالات الطبية الأخرى تقييمًا قبل التركيب. وجود تاريخ مرضي لا يعني دائمًا منع الاستخدام، لكنه قد يغيّر الاختيار أو يستدعي رأي اختصاصية.

يمكن لبعض أدوية الصرع، وبعض علاجات السل أو فيروس نقص المناعة البشرية، وعشبة القديس يوحنا أن تقلل فعالية الغرسة. ليست جميع المضادات الحيوية سببًا لذلك. أعطي الطبيبة أو الصيدلي قائمة كاملة بالأدوية والمكملات، واسألي عن الحاجة إلى وسيلة إضافية أو بديلة، دون إيقاف علاج موصوف من نفسك.

يمكن إزالة الغرسة عند انتهاء مدتها أو قبل ذلك إذا رغبتِ. تُجرى الإزالة عادة بمخدر موضعي وشق صغير، أما الغرسة العميقة أو غير المحسوسة فتحتاج إلى تحديد موقعها وقد تتطلب مختصًا. قد تعود القدرة على الحمل سريعًا بعد الإزالة؛ لذا رتّبي وسيلة بديلة دون فجوة إذا لم تكوني راغبة في الحمل.

راجعي الطبيب إذا استمر نزف مزعج، أو ظهرت تغيرات مزاجية مؤثرة، أو لم تعودي قادرة على تحسس الغرسة. استخدمي وسيلة احتياطية إذا تعذر التأكد من وجودها في موضعها حتى التقييم. واطلبي رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• احمرار متزايد أو صديد أو حمى، أو ألم شديد وتنميل مستمر بالذراع.
• نزف غزير مصحوب بدوار أو ضعف شديد أو إغماء.
• اختبار حمل إيجابي، خصوصًا مع ألم شديد أسفل البطن أو دوخة، لاستبعاد الحمل خارج الرحم.
• ألم مفاجئ بالصدر أو ضيق نفس، وهي أعراض تستلزم تقييمًا عاجلًا مهما كان سببها.