غسول الفم وكورونا: حدود الفائدة وطرق الوقاية الفعالة

يسبب فيروس سارس-كوف-2 مرض كوفيد-19، ويمكن وجوده في اللعاب وإفرازات الجهاز التنفسي. لذلك بحث العلماء ما إذا كان تقليل الفيروس الموجود في الفم قد يؤثر في احتمالات انتقاله، خصوصًا أثناء بعض إجراءات طب الأسنان التي تتطلب اقتراب الطبيب من المريض.

تحتوي بعض الغسولات على مواد مطهرة قد تؤثر في الغلاف الدهني للفيروس أو تعطل نشاطه في ظروف محددة. ومن المكونات التي خضعت للبحث كلوريد السيتيل بيريدينيوم، والبوفيدون اليودي، والكلورهيكسيدين، وبيروكسيد الهيدروجين. لكن هذه المواد ليست متكافئة، ونتيجة اختبار أحد المستحضرات لا تنطبق تلقائيًا على بقية المنتجات أو التركيبات.

أظهرت بعض الأبحاث المعملية، وبعض الدراسات الصغيرة على البشر، انخفاضًا مؤقتًا في مؤشرات وجود الفيروس في اللعاب بعد استخدام مستحضرات معينة. في المقابل، اختلفت النتائج باختلاف المادة المستخدمة وطريقة أخذ العينات وتوقيت القياس. ولا يكفي هذا لإثبات حماية الشخص من العدوى أو حماية المخالطين له.

• في المختبر، يلامس المطهر الفيروس تحت ظروف مضبوطة لا تماثل بالضرورة بيئة الفم.
• اكتشاف المادة الوراثية للفيروس لا يحدد وحده مقدار الفيروس الحي القادر على نقل العدوى.
• قد تعود الفيروسات إلى اللعاب من الأنسجة والإفرازات بعد المضمضة.
• إثبات الوقاية يتطلب قياس الإصابات وانتقال العدوى، لا الاكتفاء بتغير عينة لعاب.

ولهذا لا يُنصح بالاعتماد على الغسول للوقاية من كورونا، ولا باعتباره علاجًا للعدوى القائمة. كما لا توجد مضمضة مثبتة تمنع تطور المرض إلى حالة شديدة أو تحمي من الأعراض الممتدة بعد الإصابة.

ينتقل كورونا أساسًا عبر استنشاق جسيمات تنفسية معدية، خاصة عند مخالطة شخص مصاب في مكان مغلق سيئ التهوية. ولا يقتصر وجود الفيروس على الفم؛ فقد يصيب الأنف والحلق وأجزاء أخرى من الجهاز التنفسي، وهي مناطق لا يصل إليها غسول الفم بالطريقة التي تحقق وقاية شاملة.

حتى لو انخفض مقدار الفيروس في اللعاب فترة قصيرة، فقد يستمر الشخص المصاب في إطلاق جسيمات معدية عند التنفس أو الكلام أو السعال. لذلك فإن المضمضة قبل زيارة قريب أو حضور تجمع لا تجعل المخالطة آمنة، ولا تبرر خلع الكمامة عندما تكون مطلوبة.

يزداد احتمال التعرض للعدوى مع الازدحام، وضعف التهوية، والمخالطة القريبة والمطولة للمصابين. أما احتمال المرض الشديد فيرتفع خصوصًا لدى كبار السن، ومن لديهم ضعف في المناعة، وبعض المصابين بأمراض مزمنة مثل أمراض القلب والرئة والسكري والسمنة. ويُعد الحمل أيضًا من العوامل التي قد تزيد خطر المضاعفات.

لا يمنح غسول الفم حماية خاصة لهذه الفئات. والأهم هو الالتزام بالتطعيمات المناسبة وفق الإرشادات المحلية، وتقليل التعرض، والتواصل المبكر مع الطبيب عند ظهور الأعراض؛ لأن بعض العلاجات يجب أن تبدأ خلال فترة محدودة من بداية المرض.

قد تشمل الأعراض الحمى، والسعال، والتهاب الحلق، وسيلان الأنف أو انسداده، والإرهاق، والصداع، وآلام العضلات. وقد يحدث تغير في الشم أو التذوق، أو أعراض هضمية مثل الإسهال والغثيان. وقد تكون العدوى خفيفة أو بلا أعراض واضحة، مع بقاء احتمال نقلها للآخرين.

تتشابه هذه العلامات مع الإنفلونزا وعدوى تنفسية أخرى، لذا لا يمكن تأكيد التشخيص بالأعراض وحدها. تُستخدم اختبارات المستضد السريعة أو الاختبارات الجزيئية بحسب الحالة وتوافر الفحص. وقد لا تستبعد النتيجة السلبية المبكرة العدوى، لذلك اتبع تعليمات الاختبار بشأن التكرار أو استشر الطبيب إذا استمر الاشتباه.

قبل أخذ عينة من اللعاب أو الفم، التزم بتعليمات جهة الفحص بشأن الأكل والشرب وتنظيف الأسنان والمضمضة، فقد تؤثر مخالفتها في جودة العينة. ولا تستخدم الغسول بهدف تغيير نتيجة الاختبار.

قد يُستخدم الغسول للمساعدة على الوقاية من التسوس إذا احتوى على الفلورايد، أو للتحكم في التهاب اللثة واللويحة البكتيرية في حالات يحددها طبيب الأسنان. لكنه مكمل للتنظيف بالفرشاة ومعجون الفلورايد وتنظيف ما بين الأسنان، وليس بديلًا عنهما. كما أنه لا يزيل الجير المتصلب؛ فهذا يحتاج إلى تنظيف مهني.

• اختر المنتج بحسب مشكلة الفم، وليس بناءً على ادعاء أنه يقتل كورونا.
• اتبع مدة الاستعمال وطريقته في النشرة أو حسب توجيه طبيب الأسنان، ولا تبتلع الغسول.
• لا تستخدم مطهرات الجلد أو المنظفات المنزلية للمضمضة، ولا تحضر خلطات مطهرة بنفسك.
• تجنب استخدام الغسول مباشرة بعد تفريش الأسنان حتى لا تغسل الفلورايد المتبقي؛ ويمكن اختيار وقت آخر وفق تعليمات المنتج.
• توقف عن المنتج واطلب المشورة إذا سبب تهيجًا واضحًا أو تقرحات أو علامات تحسس.

احتياطات لبعض الأشخاص والمستحضرات

قد يسبب الكلورهيكسيدين تصبغات بالأسنان وتغيرًا في التذوق، لذلك يُستخدم عادة لمدة يحددها الطبيب. وقد لا تناسب المستحضرات المحتوية على اليود بعض المصابين باضطرابات الغدة الدرقية، أو الحوامل والمرضعات، دون مراجعة مختص. ولا يُعطى الغسول للأطفال الذين لا يستطيعون بصقه، مع مراعاة العمر المحدد على العبوة. وقد يفضل من يعاني جفاف الفم أو حساسيته مستحضرًا خاليًا من الكحول.

• احرص على التطعيمات الموصى بها محليًا، خاصة إذا كنت أكثر عرضة للمرض الشديد.
• حسن تهوية الأماكن الداخلية، وفضل اللقاءات الخارجية عندما يكون ذلك ممكنًا.
• استخدم كمامة جيدة الملاءمة في المواقف عالية الخطورة، مثل الأماكن المزدحمة أو مخالطة شخص مصاب.
• عند المرض، قلل مخالطة الآخرين، خاصة الفئات الهشة، واتبع الإرشادات الصحية المحلية.
• اغسل يديك وغط السعال والعطاس، دون إهمال أهمية الهواء النظيف.

في الحالات الخفيفة، تشمل الرعاية الراحة وشرب السوائل وعلاج الأعراض بأدوية مناسبة للحالة الصحية. وقد يصف الطبيب مضادات فيروسية لبعض المعرضين للمضاعفات بعد تقييم التداخلات الدوائية ووظائف الأعضاء. لا تعالج المضادات الحيوية الفيروس نفسه، ولا ينبغي تناول الكورتيزون ذاتيًا لعلاج كورونا. وقد تشمل مضاعفات المرض الالتهاب الرئوي وتفاقم الأمراض المزمنة، وقد تستمر أعراض لدى بعض الأشخاص بعد التعافي.

تواصل مبكرًا مع الطبيب عند ظهور أعراض أو اختبار إيجابي إذا كنت ضمن الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات. واطلب التقييم أيضًا إذا استمرت الحمى، أو ساءت الأعراض، أو ظهرت علامات الجفاف، أو استمر الإرهاق وضيق النفس بما يؤثر في نشاطك بعد العدوى.

اطلب الرعاية الطارئة عند صعوبة التنفس، أو ألم أو ضغط مستمر بالصدر، أو اضطراب الوعي، أو صعوبة الاستيقاظ، أو تغير لون الشفتين إلى الأزرق أو الرمادي. لا تؤخر المساعدة لتجربة غسول أو وصفة منزلية؛ فالعناية بالفم مهمة، لكنها لا تعالج مشكلات التنفس أو مضاعفات كورونا.