غشاء الطبل: وظيفته وأسباب تمزقه وطرق العناية به

غشاء الطبل غشاء رقيق شبه شفاف يقع عند نهاية قناة الأذن الخارجية، ويفصلها عن تجويف الأذن الوسطى. وخلفه توجد عظيمات السمع الثلاث: المطرقة والسندان والركاب. تتصل المطرقة بالسطح الداخلي للغشاء، ولذلك تنتقل حركة الطبلة مباشرة إلى هذه السلسلة الصغيرة من العظام.

تتصل الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الأنف عبر قناة استاكيوس، التي تساعد على تهويتها وموازنة الضغط على جانبي الطبلة. وعند انسداد هذه القناة بسبب الزكام أو الاحتقان، قد يشعر الشخص بانسداد الأذن أو فرقعة أو ضغط مزعج، حتى دون وجود تمزق في الغشاء.

عندما تصل الموجات الصوتية عبر قناة الأذن، تجعل غشاء الطبل يهتز. تنقل عظيمات السمع هذه الاهتزازات إلى الأذن الداخلية، حيث تتحول إلى إشارات عصبية يفسرها الدماغ على أنها أصوات. لذلك فإن سلامة الطبلة وحركتها الطبيعية تؤثران في كفاءة توصيل الصوت.

كما يشكل الغشاء حاجزًا يساعد على منع وصول الماء والأجسام الغريبة والميكروبات من القناة الخارجية إلى الأذن الوسطى. لكنه ليس مسؤولًا وحده عن السمع؛ فقد يكون ضعف السمع ناتجًا عن الشمع أو مشاكل العظيمات أو الأذن الداخلية أو العصب السمعي.

تمزق الطبلة يعني وجود فتحة في الغشاء، وقد تكون صغيرة جدًا أو تشمل جزءًا أكبر منه. تختلف آثاره بحسب حجم الفتحة وموقعها وسببها، ووجود التهاب أو إصابة في أجزاء أخرى من الأذن. وقد يسبب نقصًا مؤقتًا في توصيل الصوت، ولا يعني بالضرورة فقدانًا دائمًا للسمع.

تلتئم معظم الثقوب الصغيرة خلال أسابيع، وقد يستغرق الالتئام نحو شهرين أو أكثر في بعض الحالات. أما الثقوب الكبيرة أو المصحوبة بعدوى مستمرة فقد تحتاج إلى علاج إضافي. ولا يمكن تقدير حجم الثقب أو التأكد من انغلاقه اعتمادًا على تحسن الأعراض وحده.

قد تبدأ الأعراض فجأة بعد إصابة أو صوت انفجاري، أو تظهر أثناء التهاب الأذن الوسطى. وتشمل العلامات المحتملة:

• ألمًا في الأذن قد تقل شدته سريعًا بعد خروج الإفرازات وانخفاض الضغط خلف الطبلة.
• خروج سائل صافٍ أو صديد أو إفرازات ممزوجة بالدم.
• ضعف السمع أو الشعور بأن الأصوات مكتومة.
• طنينًا أو أزيزًا في الأذن المصابة.
• دوارًا، وقد يصاحبه غثيان أو قيء في بعض الإصابات.

قد يكون الثقب الصغير قليل الأعراض، كما أن الأعراض السابقة قد تحدث لأسباب أخرى. والدوار الشديد أو الضعف الكبير في السمع قد يشيران إلى تأثر الأذن الداخلية، وليس الطبلة وحدها، لذا يستلزمان تقييمًا سريعًا.

التهاب الأذن الوسطى

قد تتجمع السوائل أو الإفرازات خلف الطبلة أثناء الالتهاب، فيرتفع الضغط عليها إلى أن تتمزق. وقد يخف الألم بعد ذلك، لكن العدوى قد تظل موجودة وتحتاج إلى تقييم وعلاج، خاصة عند الأطفال أو عند استمرار الإفرازات.

تغير الضغط المفاجئ

يمكن أن يحدث ضرر عندما يختلف الضغط بين الأذن الوسطى والبيئة المحيطة ولا تتمكن قناة استاكيوس من موازنته. يظهر ذلك أثناء الغوص أو أحيانًا خلال الطيران، خصوصًا مع الاحتقان الشديد. وقد تؤدي ضربة قوية براحة اليد على الأذن إلى تغير ضغط مؤذٍ أيضًا.

الإصابات والأصوات الانفجارية

إدخال أعواد القطن أو الدبابيس أو أي أداة داخل قناة الأذن قد يثقب الطبلة. كما قد تؤذيها الانفجارات والأصوات الشديدة جدًا، وقد تترافق إصابات الرأس القوية مع تمزقها أو أذى عظيمات السمع والأذن الداخلية.

يسأل الطبيب عن بداية الألم والإفرازات وضعف السمع، وعن العدوى الحديثة أو الغوص أو إصابات الأذن. ثم يفحص قناة الأذن والطبلة بمنظار الأذن، وقد يستخدم مجهرًا للحصول على رؤية أدق. وإذا حجبت الإفرازات الغشاء، ينظفها المختص بالطريقة المناسبة دون غسل الأذن عشوائيًا.

قد يُطلب اختبار سمع لتحديد درجة الضعف ونوعه، خصوصًا بعد الإصابات أو عند استمرار الشكوى. وقد تُفحص عينة من الإفرازات في حالات مختارة. أما التصوير فلا يلزم عادة للثقب البسيط، لكنه قد يكون ضروريًا عند الاشتباه بإصابة أعمق أو مضاعفات.

يعتمد العلاج على السبب وحجم الثقب ووجود العدوى. في حالات كثيرة تكفي حماية الأذن والمتابعة حتى يلتئم الغشاء تلقائيًا. وقد يوصي الطبيب بمسكن مناسب، ويصف مضادًا حيويًا عند وجود عدوى أو ظروف تستدعيه؛ فليس كل ثقب بحاجة إلى مضاد حيوي.

• أبقِ الأذن جافة، وتجنب السباحة والغوص حتى يؤكد الطبيب الالتئام.
• أثناء الاستحمام، يمكن وضع قطعة قطن كبيرة مغطاة بالفازلين عند مدخل الأذن دون دفعها إلى الداخل، ثم إزالتها بعد الانتهاء.
• لا تستخدم قطرات أو زيوتًا أو وصفات منزلية دون توجيه طبي؛ فبعض المستحضرات غير آمن عند وجود ثقب.
• لا تنظف داخل الأذن ولا تغسلها بالماء، وامسح الإفرازات من الخارج بلطف فقط.
• تجنب نفخ الأنف بقوة أو محاولة فتح الأذن بالضغط القسري، واعطس وفمك مفتوح.

إذا لم ينغلق الثقب، قد يقترح اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة إجراء رقعة للطبلة أو عملية لترميمها. ويُحدَّد الخيار بحسب الفحص ونتائج السمع ومدة استمرار المشكلة. وتبقى المتابعة مهمة للتأكد من الالتئام وتحسن السمع.

قد يؤدي بقاء الثقب إلى التهابات متكررة وإفرازات مزمنة وضعف سمع مستمر. وفي بعض الحالات المزمنة قد يتكوّن تجمع غير طبيعي لخلايا الجلد داخل الأذن الوسطى يُسمى الورم الكوليسترولي؛ وهو ليس سرطانًا، لكنه قد يضر العظام والأنسجة المحيطة ويحتاج إلى علاج متخصص.

راجع الطبيب قريبًا إذا ظهر ألم بالأذن مع إفرازات أو ضعف سمع، أو إذا اشتبهت بحدوث ثقب بعد تنظيف الأذن أو تغير الضغط. ولا تنتظر زوال الألم إذا استمرت الإفرازات، لأن انخفاض الألم لا يؤكد شفاء الغشاء.

• اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند فقدان السمع المفاجئ، حتى دون ألم.
• توجّه للطوارئ عند دوار شديد، أو ضعف في عضلات الوجه، أو نزول دم أو سائل صافٍ من الأذن بعد إصابة الرأس.
• اطلب رعاية عاجلة عند حمى مرتفعة مع تدهور الحالة أو احمرار وتورم خلف الأذن.

تجنب إدخال أي أدوات إلى الأذن، واحمِ سمعك من الضوضاء الشديدة بوسائل الوقاية المناسبة. عالج التهابات الأذن وفق إرشادات الطبيب، ولا تهمل الإفرازات المتكررة. أثناء الطيران قد يساعد البلع أو التثاؤب على موازنة الضغط، وتجنب الغوص مع الاحتقان أو ألم الأذن. وإذا لديك ثقب معروف أو جراحة سابقة بالأذن، فاستشر الاختصاصي قبل العودة إلى الغوص.