غلالة المقلة الضامة: تعرف إلى الملتحمة ووظيفتها

يقصد بهذا المصطلح الجزء من الملتحمة المرتبط بسطح مقلة العين، ويقابله بالإنجليزية Bulbar conjunctiva. وكلمة «غلالة» تعني غشاءً أو طبقة تغطي تركيبًا آخر. أما المقلة فهي كرة العين نفسها. هذا الاسم تشريحي، ولا يعني وجود التهاب أو كتلة أو مشكلة تحتاج إلى علاج.

للملتحمة أجزاء متصلة ببعضها: جزء يبطن السطح الداخلي للجفون، وجزء يغطي المنطقة الأمامية الظاهرة من الصلبة، وثنيات تصل بينهما تعرف بأقبية الملتحمة. ويسمح هذا الترتيب للجفون والمقلة بالحركة مع الحفاظ على سطح رطب وناعم نسبيًا.

تمتد الملتحمة المقلية من ثنيات الملتحمة إلى حافة القرنية، وهي المنطقة التي تلتقي فيها القرنية الشفافة بالصلبة البيضاء. وبسبب شفافيتها، يمكن رؤية بياض العين والأوعية الدموية الدقيقة من خلالها. وهي لا تغطي القرنية نفسها، وإن كانت طبقتها السطحية متصلة بالطبقة السطحية للقرنية عند الحافة.

ترتبط الملتحمة بالأنسجة الموجودة تحتها ارتباطًا يسمح بدرجة من الحركة، ويصبح اتصالها أكثر ثباتًا قرب حافة القرنية. وتوجد تحتها طبقات أخرى حول العين، لذلك لا يصح استخدام اسمها للدلالة على كل الأغشية المحيطة بالمقلة.

الفرق بينها وبين الصلبة ومحفظة تينون

• الملتحمة المقلية: غشاء سطحي شفاف يحتوي على أوعية دموية وخلايا تسهم في حماية سطح العين وترطيبه.
• الصلبة: الطبقة البيضاء المتينة التي تشكل معظم الجدار الخارجي للمقلة وتساعد على حفظ شكلها.
• القرنية: الجزء الأمامي الشفاف الذي يمر الضوء عبره ويسهم بدرجة كبيرة في تركيزه.
• محفظة تينون: غلاف من نسيج ضام يقع أعمق من الملتحمة ويحيط بمعظم المقلة، ويساعد على حركتها داخل الحجاج.

تحتوي الملتحمة على خلايا متخصصة، منها الخلايا الكأسية التي تنتج مواد مخاطية تسهم في توزيع الدموع واستقرارها على سطح العين. لذلك لا تعتمد راحة العين على كمية الدموع وحدها، بل أيضًا على جودة طبقتها وقدرتها على تغطية السطح بصورة متجانسة.

ويعمل سطح الملتحمة حاجزًا أمام بعض المهيجات والميكروبات، وتشارك خلايا المناعة الموجودة فيه في الدفاع الموضعي. ويساعد ترطيب هذا السطح على تقليل الاحتكاك أثناء الرمش وحركة العين. ورغم هذه الحماية، يبقى الغشاء قابلًا للتهيج والالتهاب عند التعرض للعدوى أو المواد المهيجة أو اضطراب الدموع.

توجد في الملتحمة أوعية دموية صغيرة قد تصبح أوضح عندما تتوسع بسبب التهيج أو الالتهاب. ولذلك فإن احمرار بياض العين يكون في حالات كثيرة مرتبطًا بهذه الأوعية، وليس بتغير لون الصلبة نفسها. وقد يظهر الاحمرار في عين واحدة أو في العينين، مع أعراض مختلفة بحسب السبب.

لكن العين الحمراء ليست تشخيصًا واحدًا. فبعض أسبابها بسيط، وبعضها يتعلق بالقرنية أو الأنسجة الأعمق ويحتاج إلى تدخل سريع. ولا يمكن الحكم على خطورة الحالة من شدة الاحمرار وحدها؛ إذ تعد طبيعة الألم، ومستوى الرؤية، والتحسس من الضوء معلومات مهمة عند التقييم.

التهاب الملتحمة

قد يكون التهاب الملتحمة فيروسيًا أو بكتيريًا أو تحسسيًا، كما قد يحدث بسبب مهيجات كالدخان. تميل الحساسية إلى إحداث حكة واضحة ودموع في العينين، بينما قد ترافق العدوى إفرازات أو التصاق الجفون. ومع ذلك، تتداخل الأعراض، ولا يكفي لون الإفرازات وحده لتحديد السبب أو اختيار العلاج.

الجفاف والتهيج

قد يسبب اضطراب طبقة الدموع حرقة أو إحساسًا بالرمل أو تشوشًا متقطعًا في الرؤية. ويمكن أن يزداد الانزعاج مع الهواء الجاف والتكييف وقلة الرمش أثناء استخدام الشاشات. وأحيانًا تظهر دموع زائدة بوصفها استجابة للتهيج، لذلك لا تستبعد كثرة الدموع وجود الجفاف.

النزف تحت الملتحمة

يظهر عادة على هيئة بقعة حمراء محددة بسبب تسرب الدم من وعاء صغير تحت الغشاء. غالبًا لا يسبب ألمًا أو ضعفًا في الرؤية، ويزول تدريجيًا دون علاج خاص. لكنه يحتاج إلى تقييم إذا جاء بعد إصابة، أو تكرر، أو ترافق مع نزف في أماكن أخرى أو أعراض غير معتادة.

الشحيمة والظفرة

الشحيمة ارتفاع صغير يميل إلى الصفرة قرب حافة القرنية، أما الظفرة فهي نمو نسيجي قد يمتد من الملتحمة فوق القرنية. يرتبط ظهورهما بالتعرض المزمن للأشعة فوق البنفسجية والعوامل البيئية المهيجة. وقد تكفي المراقبة والترطيب في بعض الحالات، بينما تستلزم حالات أخرى علاجًا متخصصًا إذا تأثرت الرؤية أو استمر الانزعاج.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض، ووجود الحكة أو الألم والإفرازات، واستخدام العدسات اللاصقة، والتعرض لإصابة أو مادة كيميائية. ثم يقيم حدة النظر ويفحص سطح العين، وغالبًا يستخدم المصباح الشقي لرؤية الملتحمة والقرنية بتفصيل أكبر.

قد يستخدم الطبيب صبغة مخصصة للكشف عن خدوش أو اضطرابات سطح القرنية، أو يقلب الجفن عند الاشتباه بوجود جسم غريب. ولا تحتاج جميع حالات الاحمرار إلى مسحة أو تحاليل؛ فهذه الفحوص تحدد وفق شدة الحالة وتكرارها ونتائج الفحص.

تختلف العناية بحسب السبب، لكن بعض العادات تقلل التهيج وتحد من انتقال العدوى عند وجودها. ولا يحتاج الغشاء الطبيعي إلى تنظيف مباشر أو مستحضرات خاصة، كما ينبغي تجنب وضع الأعشاب أو الوصفات المنزلية غير المعقمة داخل العين.

• اغسل يديك وتجنب فرك العين أو مشاركة المناشف ومستحضرات تجميل العين.
• خذ فواصل أثناء العمل على الشاشات، وارمش بانتظام، وابتعد عن تيار الهواء المباشر.
• استخدم نظارة شمسية توفر حماية من الأشعة فوق البنفسجية عند الخروج.
• أوقف العدسات اللاصقة عند ظهور احمرار أو ألم، واطلب المشورة قبل العودة إليها.
• يمكن أن تفيد الدموع الصناعية في بعض حالات الجفاف بعد استشارة الصيدلي أو الطبيب.

لا تستخدم قطرات المضادات الحيوية تلقائيًا لكل احمرار؛ فهي لا تعالج الحساسية أو العدوى الفيروسية. وتجنب قطرات الكورتيزون دون وصفة ومتابعة من طبيب العيون، لأنها قد تزيد بعض العدوى سوءًا وترفع ضغط العين. كما أن الإفراط في بعض قطرات إزالة الاحمرار قد يؤدي إلى احمرار ارتدادي.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد، أو انخفاض جديد في الرؤية، أو حساسية ملحوظة للضوء، أو إصابة بالعين. ويحتاج الاحمرار لدى مستخدمي العدسات اللاصقة إلى تقييم سريع، خاصة مع الألم أو التشوش، لاحتمال إصابة القرنية. كذلك يجب تقييم احمرار العين أو إفرازاتها لدى حديثي الولادة دون تأخير.

إذا دخلت مادة كيميائية إلى العين، ابدأ فورًا بشطفها بماء نظيف فاتر لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة، ولا تؤخر الشطف انتظارًا للمساعدة الطبية، ثم اطلب الرعاية العاجلة. واحجز فحصًا إذا استمر الاحمرار أو تكرر، أو ظهرت كتلة أو بقعة جديدة تتغير، أو لم تتحسن الأعراض بالعناية البسيطة.