غياب عدسة العين: كيف يؤثر في الرؤية وما علاجه؟

العدسة الطبيعية بنية شفافة تقع خلف القزحية، وتتعاون مع القرنية لتجميع الضوء على الشبكية. كما تستطيع تغيير شكلها للمساعدة على رؤية الأشياء القريبة، وهي قدرة تُعرف بالمطابقة. عند غياب العدسة، تفقد العين جزءًا كبيرًا من قدرتها على تركيز الضوء وتفقد المطابقة الطبيعية.

أما المياه البيضاء، أو إعتام عدسة العين، فهي فقدان شفافية عدسة موجودة بالفعل. وقد ينشأ غياب العدسة بعد جراحة لإزالة المياه البيضاء إذا لم تُزرع عدسة صناعية. لكن معظم جراحات المياه البيضاء لدى البالغين تتضمن زرع عدسة بديلة؛ وعندئذ تُوصف العين بأنها ذات عدسة صناعية، لا بأنها عديمة العدسة.

غياب العدسة منذ الولادة

يُعد غياب العدسة الخلقي نادرًا، وقد ينتج عن اضطراب في تكوّنها أثناء نمو الجنين، أو عن فقدانها بعد بدء تكوّنها. ويمكن أن يصاحبه اختلاف في حجم العين أو نمو القرنية وأجزاء أخرى. ويحتاج الطفل إلى تقييم متخصص، وقد يوصي الطبيب بتقييم وراثي إذا وُجدت علامات أخرى أو تاريخ عائلي مناسب.

إزالة العدسة جراحيًا

قد تُزال العدسة لعلاج المياه البيضاء أو بعض حالات تحرك العدسة من مكانها. وأحيانًا لا يكون زرع عدسة صناعية في العملية نفسها مناسبًا، بسبب عمر الطفل أو وجود إصابة أو عدم توافر دعم كافٍ لتثبيت العدسة. قد تكون هذه الخطة مؤقتة إلى أن تسمح حالة العين بالزرع، أو يُعتمد على تصحيح خارجي طويل الأمد.

إصابات العين الشديدة

قد تؤدي الإصابة النافذة أو الرضوض الشديدة إلى فقد العدسة أو تلفها بما يستدعي إزالتها. أما انتقال العدسة من موضعها الطبيعي إلى مكان آخر داخل العين فهو خلع للعدسة، وليس غيابًا تشريحيًا كاملًا لها، رغم أنه قد يسبب اضطرابًا مشابهًا في تركيز الضوء.

تتأثر الأعراض بوجود الحالة في عين واحدة أو العينين، وبسلامة الشبكية والعصب البصري. ومن العلامات المحتملة:

• تشوش شديد في الرؤية دون تصحيح بصري، وغالبًا مع طول نظر مرتفع.
• صعوبة رؤية التفاصيل القريبة وفقد القدرة الطبيعية على تغيير التركيز.
• الانزعاج من الضوء أو الوهج في بعض الحالات.
• صعوبة تقدير المسافات، خصوصًا إذا كانت عين واحدة مصابة.
• الحول أو ضعف تثبيت النظر وتتبع الأشياء لدى الطفل.

لا يستطيع الرضيع وصف ضعف النظر. وقد تلاحظ الأسرة أنه لا يتابع الوجوه أو الألعاب كما يُتوقع، أو أن عينيه تتحركان بصورة اهتزازية. هذه العلامات لا تثبت غياب العدسة وحده، لكنها تستدعي فحصًا بدل انتظار ظهور شكوى واضحة.

يسأل الطبيب عن العمليات السابقة والإصابات ووقت بدء الأعراض، ثم يفحص العين لتحديد وجود العدسة وموقعها وحالة الأنسجة المحيطة. ويشمل التقييم قياس النظر والانكسار وضغط العين، وفحص الشبكية والعصب البصري بعد توسيع الحدقة عند الحاجة.

قد تُستخدم الموجات فوق الصوتية إذا تعذرت رؤية داخل العين بوضوح، أو قياسات خاصة عند التخطيط لزرع عدسة. ولدى الأطفال، يُقيّم الطبيب تطور الإبصار ووجود الحول أو كسل العين. ولا تكفي ملاحظة تغير شكل الحدقة أو ضعف الرؤية لتشخيص الحالة دون فحص متخصص.

يهدف العلاج إلى تعويض القوة البصرية المفقودة، ومعالجة المشكلات المصاحبة. ولا توجد قطرات تعيد تكوين العدسة الطبيعية. ويُختار التصحيح بصورة فردية؛ فقد تنجح وسيلة لدى شخص ولا تناسب آخر.

النظارات الطبية

يمكن للنظارات ذات العدسات الموجبة القوية تحسين الرؤية، خصوصًا عند غياب العدسة في العينين. لكنها قد تكون سميكة وتسبب تكبير الصور وتشوه الرؤية الطرفية. وإذا كانت الحالة في عين واحدة فقط، فقد يصعب دمج الصورتين بسبب اختلاف حجمهما، لذلك لا تكون النظارات دائمًا الخيار الأفضل.

العدسات اللاصقة

توضع العدسات اللاصقة على سطح العين وتقلل اختلاف حجم الصورة مقارنة بالنظارات القوية. وتُستخدم كثيرًا لدى الرضع والأطفال الذين لم تُزرع لهم عدسة، وكذلك لدى بعض البالغين. وتتطلب اختيارًا متخصصًا وتدريبًا على التركيب والإزالة والتنظيف، مع تعديل القياسات مع نمو عين الطفل.

زرع عدسة صناعية

يمكن زرع عدسة داخل العين أثناء إزالة العدسة الطبيعية أو في عملية لاحقة. ويتوقف القرار على عمر المريض وبنية العين وسلامة القرنية والشبكية وتوافر موضع مناسب للتثبيت. وقد تحتاج العين التي تفتقر إلى الدعم الطبيعي إلى تقنيات تثبيت خاصة. ولا يعيد الزرع بالضرورة المطابقة الطبيعية، وقد تبقى الحاجة إلى نظارات لبعض المسافات.

يتطور الإبصار خلال السنوات الأولى اعتمادًا على وصول صور واضحة إلى الدماغ. إذا بقيت الصورة ضبابية، خاصة في عين واحدة، فقد يحدث كسل العين حتى بعد تصحيح السبب لاحقًا. لذلك تُعد المتابعة المبكرة وتصحيح النظر باستمرار جزءًا أساسيًا من العلاج، وليس مجرد تحسين مؤقت للرؤية.

قد يصف الطبيب تغطية العين الأقوى لفترات محددة لتشجيع استخدام العين الأضعف، مع متابعة الاستجابة. لا ينبغي بدء التغطية أو تعديل مدتها ذاتيًا. كما أن اختيار توقيت زرع العدسة لدى الرضع قرار تخصصي، لأن العين ما تزال تنمو وقد تحتاج إلى تغييرات متكررة في التصحيح.

ترتبط بعض المضاعفات بسبب غياب العدسة أو بالجراحة السابقة، وليس بغيابها وحده. وقد تشمل ارتفاع ضغط العين، أو تورم القرنية أو الشبكية، أو انفصال الشبكية. أما تحرك العدسة المزروعة فيخص من لديهم عدسة صناعية. كذلك فإن إعتام المحفظة الخلفية هو تعتم الغشاء المتبقي خلف موضع العدسة بعد بعض جراحات المياه البيضاء، وليس نمو مياه بيضاء جديدة.

• التزم بمواعيد المتابعة وارتداء وسيلة التصحيح حسب التعليمات.
• استخدم القطرات الموصوفة بعد الجراحة، ولا توقفها أو تضف غيرها من نفسك.
• تجنب فرك العين، واتبع تعليمات الجراح بشأن النشاط وحماية العين من الماء والتلوث.
• لا تعرض العدسات اللاصقة لماء الصنبور، ولا تنم بها إلا وفق خطة صريحة من الطبيب.
• استخدم واقيًا مناسبًا للعين عند ممارسة أنشطة تحمل خطر الإصابة.

احجز فحصًا عند استمرار تشوش النظر، أو صعوبة استخدام النظارات والعدسات، أو ملاحظة حول أو ضعف تتبع بصري لدى الطفل. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند فقدان الرؤية المفاجئ، أو ألم شديد، أو احمرار متزايد مع تراجع النظر، خصوصًا بعد عملية أو أثناء استخدام عدسة لاصقة.

ظهور ومضات ضوئية جديدة أو زيادة مفاجئة في الأجسام العائمة أو ظل يشبه الستارة يستدعي فحصًا عاجلًا لاحتمال وجود مشكلة بالشبكية. وتعتمد النتيجة البصرية النهائية على سلامة العين وسرعة التصحيح والالتزام بالمتابعة؛ لذلك يظل التقييم الفردي أهم من افتراض نتيجة واحدة لجميع الحالات.