فتور الرغبة لدى المرأة: فهم الأسباب وطرق التعامل

دورة الاستجابة الجنسية وصف للتغيرات الجسدية والنفسية التي قد تحدث أثناء التقارب الحميم. وهي ليست الدورة الشهرية، ولا اختبارًا ينبغي اجتيازه. وتتداخل مراحلها لدى كثير من النساء، وقد لا تحدث كلها في كل مرة، كما تختلف مدتها وشدتها بين امرأة وأخرى وبين موقف وآخر.

• الرغبة: الاهتمام أو الاستعداد للتقارب الجنسي، وقد يظهر تلقائيًا أو ينمو بعد تقارب مرغوب وآمن.
• الاستثارة: شعور بالإثارة قد يصاحبه ازدياد تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية وترطيب المهبل وارتفاع الحساسية للمس.
• تصاعد الاستثارة والنشوة: قد تزداد الأحاسيس حتى الوصول إلى ذروة المتعة، لكن حدوث النشوة ليس شرطًا لاعتبار التجربة مرضية.
• الاسترخاء: عودة الجسم تدريجيًا إلى حالته المعتادة، مع اختلاف الحاجة إلى الراحة أو القرب العاطفي.

قد تظهر استجابة جسدية دون رغبة أو موافقة، وقد توجد رغبة دون ترطيب كافٍ. لذلك لا يمكن الاستدلال على الموافقة من استجابة الجسم؛ فالموافقة يجب أن تكون حرة وواضحة وقابلة للتراجع في أي وقت.

لا يوجد معدل موحد للرغبة أو عدد مثالي للعلاقات الحميمة يناسب الجميع. وقد يكون الاهتمام الجنسي المحدود أمرًا طبيعيًا لا يحتاج إلى علاج إذا لم يسبب ضيقًا للمرأة. كذلك، فإن اختلاف الرغبة بين الشريكين لا يعني تلقائيًا أن أحدهما يعاني اضطرابًا.

يستحق الأمر تقييمًا عندما تكون الصعوبة مستمرة أو متكررة وتسبب ضيقًا شخصيًا، أو عندما تمثل تغيرًا واضحًا عن المعتاد. وقد تظهر في صورة انخفاض الاهتمام، أو ضعف الاستمتاع والاستثارة، أو صعوبة الوصول إلى النشوة، أو ألم وخوف من التقارب. ويمكن أن يجتمع أكثر من عرض، لكن لكل منها تقييمه وعلاجه.

التغيرات الهرمونية ومراحل الحياة

قد يتراجع الاهتمام الجنسي أثناء الحمل أو بعد الولادة بسبب التعب والتغيرات الجسدية وقلة النوم. وخلال الرضاعة قد يسهم انخفاض الإستروجين في الجفاف والانزعاج. وعند اقتراب انقطاع الطمث أو بعده، قد تصبح أنسجة المهبل أكثر جفافًا وحساسية، ما يجعل العلاقة مؤلمة ويقلل الرغبة فيها.

قد تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية أو ارتفاع البرولاكتين أيضًا في الرغبة. لكن انخفاض الرغبة وحده لا يثبت وجود خلل هرموني، كما أن عدم انتظام الدورة الشهرية يحتاج إلى تقييم مستقل ولا يكفي لتشخيص تكيس المبايض.

الحالة النفسية وظروف العلاقة

يمكن للقلق والاكتئاب والضغط النفسي أن تقلل الاهتمام والمتعة. وقد تسهم صورة الجسم السلبية أو التجارب المؤلمة السابقة أو الخوف من الحمل أو الألم في صعوبة الاستجابة. كما تؤثر الخلافات وضعف التواصل وغياب الخصوصية والشعور بعدم الأمان. ولا يعني ذلك أن الأعراض متخيلة؛ فالعوامل النفسية والجسدية تتفاعل بصورة حقيقية.

الإجهاد والأمراض المزمنة

قلة النوم والإرهاق المستمر ومسؤوليات الرعاية قد تجعل التقارب آخر الأولويات. ويمكن للسكري أن يؤثر في الأعصاب والأوعية الدموية، وقد تتداخل معه مشكلات الجفاف أو العدوى. كذلك قد تؤثر أمراض القلب والأوعية والأمراض العصبية والألم المزمن في القدرة على الاستثارة أو الراحة أثناء العلاقة.

الألم والجفاف ومشكلات المنطقة التناسلية

قد تسبب بعض الالتهابات والعدوى المنقولة جنسيًا ألمًا أو حرقانًا، بينما قد ترتبط آلام العلاقة ببطانة الرحم المهاجرة أو اضطرابات عضلات قاع الحوض أو أمراض جلدية. وليس كل جفاف أو ألم دليلًا على عدوى. وتكرار التجربة المؤلمة قد يخلق توقعًا للألم وتجنبًا للتقارب، لذلك لا ينبغي تحمل الألم أو الاستمرار رغم حدوثه.

الأدوية وبعض المواد

قد تؤثر بعض مضادات الاكتئاب وأدوية ضغط الدم وعلاجات أخرى في الرغبة أو النشوة. وقد تلاحظ بعض النساء تغيرًا بعد بدء وسيلة هرمونية لمنع الحمل، لكن التأثير يختلف ولا يحدث للجميع. كما يمكن للإفراط في الكحول أن يضعف الاستجابة. لا توقفي علاجًا موصوفًا بنفسك؛ فقد يستطيع الطبيب تعديل الخطة أو اقتراح بديل مناسب.

يبدأ التقييم بحديث يحترم الخصوصية عن الأعراض ووقت بدايتها، وهل تحدث في كل الظروف أم في مواقف محددة، ومدى الضيق الذي تسببه. ويسأل الطبيب عن الدورة الشهرية والحمل والولادة والأمراض والأدوية والنوم والحالة النفسية، وقد يسأل عن الألم أو الأمان داخل العلاقة.

قد يُقترح فحص سريري عند وجود ألم أو جفاف أو إفرازات غير معتادة، بعد شرح سببه والحصول على الموافقة. وليست تحاليل الهرمونات ضرورية لكل امرأة؛ تُطلب فحوص مثل وظائف الغدة الدرقية أو سكر الدم أو اختبارات العدوى بحسب الأعراض والتاريخ الصحي. ولا يوجد تحليل واحد يحدد مستوى الرغبة أو يفسر جميع الحالات.

يعتمد العلاج على السبب وأولويات المرأة، وليس على رفع عدد مرات العلاقة. وقد يحتاج التحسن إلى الجمع بين خطوات بسيطة وعلاج طبي أو نفسي، مع مراجعة النتائج دون استعجال أو ضغط.

• معالجة السبب: علاج العدوى إن ثبتت، وضبط الأمراض المزمنة، وتقييم الألم أو الاضطراب الهرموني بدلًا من الاكتفاء بمنشطات عامة.
• تخفيف الجفاف: قد تساعد المزلقات المائية أو السيليكونية أثناء العلاقة، والمرطبات المهبلية المخصصة للجفاف المتكرر. تجنبي المنتجات المعطرة والمهيجة، والزيوت مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس.
• مراجعة الأدوية: يناقش الطبيب البدائل أو التعديلات الممكنة إذا تزامنت المشكلة مع علاج معين.
• الدعم النفسي والجنسي: قد يفيد العلاج النفسي أو الإرشاد الجنسي لدى مختص مؤهل في التعامل مع القلق والتجارب السابقة وصعوبات التواصل.
• علاج قاع الحوض: يفيد العلاج الطبيعي المتخصص بعض حالات الألم أو شد العضلات، ولا تكون تمارين التقوية مناسبة للجميع.

قد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا بالإستروجين لبعض مشكلات الجفاف المرتبطة بانقطاع الطمث بعد تقييم الملاءمة، خصوصًا عند وجود تاريخ لسرطان حساس للهرمونات. وتوجد أدوية لحالات محددة من انخفاض الرغبة وفق التشخيص والتوافر المحلي، لكنها ليست مناسبة لكل امرأة. أما المكملات والخلطات المسوقة للتنشيط فقد تكون غير فعالة أو تتداخل مع الأدوية.

حاولي إعطاء النوم والراحة مساحة واقعية، وممارسة نشاط بدني مناسب، وتقاسم الأعباء المنزلية إن أمكن. ويمكن للحديث الهادئ مع الشريك عن الحدود وما يبعث على الراحة أن يقلل التوتر. لا تجعلي النشوة أو الإيلاج هدفًا إلزاميًا، ولا تقارني تجربتك بصور مثالية أو بتجارب الآخرين. وأي تقارب ينبغي أن يكون مرغوبًا، مع التوقف عند الألم أو عدم الارتياح.

احجزي موعدًا إذا استمر تغير الرغبة وأزعجك، أو صاحبه ألم أو جفاف متكرر أو صعوبة جديدة في النشوة. وتحتاج الإفرازات غير المعتادة أو القروح أو النزيف بعد العلاقة إلى تقييم، كما يستلزم أي نزيف بعد انقطاع الطمث مراجعة طبية. ويفيد التقييم أيضًا عند اضطراب الدورة أو ظهور الأعراض بعد دواء جديد.

اطلبي رعاية عاجلة إذا ظهر ألم شديد مفاجئ في الحوض، خاصة مع نزيف أو دوخة أو احتمال حمل، أو إذا صاحب الألم حمى وتدهور عام. وإذا كان التقارب يحدث تحت تهديد أو إكراه، فالأولوية للأمان وطلب مساعدة موثوقة. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن تقييم طبي يراعي ظروفك واختياراتك.