فحص البراز: أنواعه وطريقة جمع العينة وفهم النتائج

هو تحليل عينة من الفضلات باستخدام طرق تختلف باختلاف الهدف. قد يفحص المختبر مظهر العينة أو يبحث بالمجهر عن طفيليات وخلايا، وقد يستخدم الزراعة أو اختبارات المستضدات أو التقنيات الجزيئية للكشف عن مسببات العدوى. وهناك اختبارات تقيس مواد معينة ترتبط بالنزيف أو الالتهاب أو وظيفة البنكرياس.

لا يكفي لون البراز أو قوامه وحده لتشخيص مرض، كما أن الفحص الروتيني لا يتضمن بالضرورة الكشف عن جرثومة المعدة أو الدم الخفي أو جميع الطفيليات. لذلك، من المفيد معرفة اسم الاختبار المطلوب بدل الاكتفاء بطلب «فحص شامل» قد لا يجيب عن السؤال الطبي.

لا يحتاج كل تغير عابر في التبرز إلى تحليل. يزداد الاحتياج إليه عندما تستمر الأعراض، أو تكون شديدة، أو تظهر لدى شخص أكثر عرضة للمضاعفات. ومن الأسباب الشائعة لطلبه:

• إسهال مستمر أو متكرر، خصوصًا مع الحمى أو الدم أو بعد السفر.
• أعراض هضمية بعد شرب مياه غير مأمونة أو تناول طعام يُشتبه بتلوثه.
• إسهال جديد أثناء استعمال المضادات الحيوية أو بعده.
• فقدان وزن غير مفسر، أو براز دهني متكرر، أو اشتباه بسوء الامتصاص.
• فقر دم يُشتبه في ارتباطه بنزف من الجهاز الهضمي.
• التحري عن سرطان القولون والمستقيم لدى المؤهلين وفق الإرشادات المحلية.

فحوص العدوى والطفيليات

تساعد زراعة البراز على اكتشاف بعض البكتيريا المسببة للمرض، وقد توجّه اختيار المضاد الحيوي عند الحاجة. وتستطيع الاختبارات الجزيئية البحث عن مواد وراثية لعدة مسببات عدوى، لكنها لا تُطلب لكل حالة. أما فحص الطفيليات فقد يعتمد على المجهر أو اختبارات أكثر تخصيصًا، وقد يحتاج إلى عينات في أيام مختلفة لأن طرح الطفيل قد يكون متقطعًا.

عند الاشتباه بعدوى المطثية العسيرة، يطلب الطبيب فحصًا مخصصًا، عادةً لدى من يعانون إسهالًا مناسبًا لهذا الاشتباه. لا يُستخدم غالبًا لفحص شخص بلا أعراض أو لإثبات الشفاء بعد تحسن الإسهال؛ فقد تبقى بعض الاختبارات إيجابية دون عدوى نشطة.

فحص الدم الخفي

يبحث عن كميات صغيرة من الدم لا تُرى بالعين. ومن أنواعه الاختبار المناعي الكيميائي للبراز، المعروف باختصار FIT، واختبار الغواياك. يختلف التحضير بينهما؛ فاختبار FIT لا يحتاج عادةً إلى قيود غذائية، بينما قد تتطلب بعض اختبارات الغواياك تعليمات خاصة تتعلق بالطعام والأدوية.

إيجابية الفحص لا تعني بالضرورة الإصابة بالسرطان؛ فقد يكون مصدر الدم بواسير أو التهابات أو سلائل أو أسباب أخرى. لكنها تستلزم متابعة مناسبة، وغالبًا تنظير القولون عند استخدامها للتحري. ولا يُعد هذا الفحص بديلًا عن تقييم نزيف واضح أو أعراض مقلقة.

مؤشرات الالتهاب والهضم

يقيس فحص الكالبروتكتين مادة ترتفع مع التهاب الأمعاء، وقد يساعد على التمييز بين مرض التهابي واضطراب وظيفي مثل القولون العصبي. لكنه لا يحدد السبب وحده، وقد يرتفع مع عدوى أو بعض الأدوية. ويُستخدم فحص إيلاستاز البراز لتقييم وظيفة البنكرياس في حالات مختارة، بينما تساعد اختبارات دهون البراز على تقييم سوء امتصاص الدهون.

مستضد جرثومة المعدة

يبحث هذا الاختبار عن دليل على وجود جرثومة المعدة، ويمكن استخدامه للتشخيص أو للتأكد من نجاح العلاج. بعض أدوية تقليل حمض المعدة والمضادات الحيوية ومستحضرات البزموت قد تسبب نتيجة سلبية غير دقيقة، لذلك يحدد الطبيب توقيت الاختبار وما يلزم من تعديل مؤقت للعلاج.

اقرأ تعليمات المختبر قبل جمع العينة، لأن الوعاء وطريقة الحفظ وعدد العينات تختلف بحسب التحليل. أخبر الطبيب عن الأدوية والمكملات التي تتناولها، وعن استعمال مضادات حيوية حديثًا، أو إجراء فحص استُخدمت فيه مادة الباريوم. لا توقف دواءً موصوفًا ولا تستخدم ملينًا أو حقنة شرجية لتسهيل جمع العينة دون توجيه.

لا يحتاج معظم فحوص البراز إلى صيام، لكن بعض اختبارات الدهون قد تتطلب نظامًا غذائيًا وجمعًا على فترة محددة. وإذا كان المطلوب فحص الدم الخفي، فأبلغ المختبر بوجود دورة شهرية أو نزيف بولي أو نزيف شرجي ظاهر لتحديد التوقيت المناسب وتجنب تلوث العينة.

استخدم الوعاء الذي يقدمه المختبر أو يوصي به، ولا تستبدله بعبوة منزلية. واتبع الخطوات التالية ما لم تتضمن عدة الفحص تعليمات مختلفة:

• اكتب البيانات المطلوبة وتاريخ الجمع ووقته على الوعاء.
• تبول أولًا لتقليل احتمال اختلاط البول بالعينة.
• اجمع البراز في أداة جمع نظيفة وجافة مخصصة لهذا الغرض، وليس من ماء المرحاض.
• انقل الكمية المطلوبة بالأداة المرفقة، مع تجنب لمس داخل الوعاء أو الغطاء.
• لا تضف ماءً أو مطهرًا، ولا تتخلص من سائل حافظ موجود أصلًا في العبوة.
• أغلق الوعاء بإحكام، وضعه في الكيس المخصص، واغسل يديك بالماء والصابون.

إذا كان الاختبار يستخدم عصًا صغيرة لأخذ مسحة، كما في بعض اختبارات FIT، فالتزم بالطريقة المحددة ولا تملأ الأنبوب بالبراز. وعند جمع عينة لطفل يرتدي حفاضًا، اطلب إرشادات المختبر لتجنب امتصاص العينة أو اختلاطها بالبول أو بمواد الحفاض.

سلّم العينة في أسرع وقت وفق تعليمات المختبر. بعض العينات تحتاج إلى فحص سريع، وبعضها يمكن تبريده مؤقتًا، بينما تحتوي عبوات أخرى على مواد حافظة تسمح بشروط نقل مختلفة. لذلك لا توجد مدة حفظ واحدة تصلح لكل الفحوص، ولا ينبغي تجميد العينة أو تبريدها تلقائيًا دون تعليمات.

أبلغ المختبر إذا تأخر التسليم أو تلوثت العينة. فقد تكون إعادة الجمع أفضل من الاعتماد على نتيجة غير موثوقة. وتظهر بعض النتائج سريعًا، بينما تحتاج الزراعة والفحوص المتخصصة إلى عدة أيام أو أكثر بحسب المختبر.

تُفسر النتيجة وفق نوع الاختبار والمدى المرجعي للمختبر والأعراض. وجود مخاط أو خلايا التهابية لا يثبت مرضًا محددًا، كما أن اكتشاف ميكروب قد يحتاج إلى ربطه بالحالة لتمييز العدوى المسببة للأعراض عن وجوده دون مرض. ولا يعني كل اختبار إيجابي ضرورة تناول مضاد حيوي.

النتيجة السلبية تعني أن الفحص لم يكتشف ما يبحث عنه في تلك العينة، لكنها لا تستبعد جميع أسباب الأعراض. قد يوصي الطبيب بإعادة الفحص أو إجراء تحاليل دم أو تصوير أو منظار إذا استمرت الشكوى. ولا ينبغي تجاهل أعراض مقلقة اعتمادًا على تحليل براز طبيعي.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود براز أسود قطراني، أو نزيف ملحوظ، أو ألم بطن شديد، أو دوخة وإغماء، أو علامات جفاف مثل قلة البول والخمول. وتزداد أهمية التقييم المبكر عند الرضع وكبار السن وضعيفي المناعة، خصوصًا مع الحمى أو تعذر شرب السوائل.

احجز موعدًا إذا استمر الإسهال أو تكرر، أو صاحبه نقص وزن أو تغير مستمر في نمط التبرز، وكذلك لمتابعة أي نتيجة غير طبيعية. ففحص البراز أداة مفيدة ضمن التقييم الطبي، وليس تشخيصًا مستقلًا أو مبررًا لبدء علاج من نفسك.