فحص الجلد بالأشعة فوق البنفسجية: كيف يعمل مصباح وود؟

مصباح وود جهاز يصدر أشعة فوق بنفسجية طويلة الموجة، غالبًا ضمن نطاق الأشعة UVA. عند تسليطها على الجلد في الظلام، قد تبدو بعض المناطق أكثر وضوحًا، وقد تصدر مواد معينة في الجلد أو تنتجها كائنات دقيقة توهجًا ذا لون مميز. يستفيد الطبيب من هذه المظاهر إلى جانب شكل البقع ومكانها والأعراض المصاحبة.

هذا الجهاز ليس مجهرًا، ولا يعرض صورة مكبرة للفطريات أو البكتيريا. أما المجاهر التي تستخدم الأشعة فوق البنفسجية فهي أدوات متخصصة لفحص العينات، وليست الفحص الضوئي المعتاد للبقع الجلدية. وعندما يكون الحديث عن إضاءة الجلد مباشرة لتقييم بقع لونية، فالمقصود غالبًا هو مصباح وود.

قد يختار الطبيب هذا الفحص عندما تساعده الإضاءة الخاصة على التمييز بين احتمالات متشابهة. وهو فحص داعم للتقييم السريري، وليس اختبارًا شاملًا لكل الأمراض الجلدية. من استخداماته:

• إبراز حدود مناطق فقدان الصبغة، كما يحدث في البهاق.
• المساعدة في تقييم بعض حالات زيادة التصبغ، مع اختلاف فائدته بحسب الحالة ولون البشرة.
• دعم تشخيص النخالية المبرقشة، وهي عدوى خمائر سطحية تسبب بقعًا متفاوتة اللون.
• تقييم بعض العدوى البكتيرية السطحية، مثل الإريثراسما التي قد تعطي توهجًا أحمر مرجانيًا.
• المساعدة في بعض حالات فطريات الشعر، مع أن كثيرًا من الفطريات لا يتوهج تحت المصباح.

لا يمكن الاعتماد على لون التوهج وحده لبدء علاج، كما أن غياب التوهج لا ينفي العدوى. ولا يُستخدم المصباح بمفرده لتشخيص سرطان الجلد أو للاطمئنان إلى سلامة شامة متغيرة.

يُجرى الفحص عادة في العيادة ويستغرق وقتًا قصيرًا. يُظلم المكان، ثم يقرب الطبيب المصباح من المنطقة المراد تقييمها دون الحاجة عادة إلى ملامسة الجلد. يفحص لون البقع وحدودها ووجود التوهج، وقد يقارنها بالجلد المحيط أو يفحص مناطق أخرى.

الاستعداد قبل الموعد

اتبع تعليمات العيادة بشأن غسل المنطقة أو استخدام المستحضرات؛ فقد تؤثر بعض المواد في النتيجة. أخبر الطبيب بما وضعته على الجلد مؤخرًا، ولا توقف علاجًا موصوفًا من نفسك استعدادًا للفحص.

• تجنب وضع المكياج والعطور والكريمات ومزيلات العرق على المنطقة قبل الفحص إذا طلبت العيادة ذلك.
• اذكر أي أدوية موضعية أو شامبوهات علاجية استخدمتها مؤخرًا.
• أخبر الطبيب إذا كانت لديك حساسية غير معتادة للضوء أو كنت تتناول دواء يزيدها.
• التزم بتعليمات حماية العينين، ولا تنظر مباشرة إلى مصدر الضوء.

الفحص غير مؤلم عادة ولا يتطلب حقنًا أو تخديرًا. ويكون التعرض قصيرًا عند استخدام الجهاز الطبي بطريقة صحيحة، لكنه ليس مبررًا لتجربة مصابيح فوق بنفسجية منزلية أو مصابيح تعقيم قد تؤذي الجلد والعينين.

النخالية المبرقشة، وتُسمى أيضًا التينيا الملونة، ترتبط بزيادة نمو خمائر المالاسيزيا الموجودة طبيعيًا على الجلد. وهي عدوى سطحية شائعة، ولا تعني أن الشخص قليل النظافة، ولا تُعد عادة مرضًا ينتقل بالمخالطة المعتادة.

تظهر البقع غالبًا على الصدر والظهر والرقبة والجزء العلوي من الذراعين. وقد تكون أفتح أو أغمق من الجلد المحيط، أو بنية أو وردية أو حمراء خفيفة. أحيانًا تغطيها قشور دقيقة تبدو كالجفاف، وقد تسبب حكة بسيطة، خصوصًا مع التعرق.

تصبح البقع أوضح بعد التعرض للشمس لأن الجلد المصاب لا يكتسب اللون بالطريقة نفسها التي يكتسبها الجلد المحيط. وقد تتحسن الحالة في الطقس الأبرد أو الأقل رطوبة، لكن ذلك لا يضمن زوالها تمامًا، ولا يغني عن التقييم عند استمرارها.

ما العوامل التي تساعد على ظهورها أو عودتها؟

• المناخ الدافئ والرطب والتعرق الزائد.
• البشرة الدهنية وبعض التغيرات الهرمونية.
• الاستعداد العائلي لدى بعض الأشخاص.
• ضعف المناعة أو تناول أدوية مثبطة لها في بعض الحالات.

ومع ذلك، تظهر النخالية المبرقشة كثيرًا لدى أشخاص أصحاء. وجودها وحده لا يدل على سرطان أو مرض مناعي، ولا يستدعي افتراض أمراض خطيرة دون أعراض أو قرائن أخرى.

قد تُظهر النخالية المبرقشة توهجًا أصفر مائلًا للأخضر أو ذهبيًا أو نحاسيًا، لكن هذا لا يحدث في جميع الحالات. كما قد تتوهج بقايا الصابون ومستحضرات التجميل وألياف الملابس، فتسبب التباسًا في قراءة الفحص.

إذا بقي التشخيص غير واضح، قد يأخذ الطبيب كشطًا لطيفًا من القشور ويفحصه بالمجهر بعد إضافة هيدروكسيد البوتاسيوم. تساعد هذه المادة على إزالة بعض مكونات العينة لتسهيل رؤية العناصر الفطرية. وهذا اختبار مختلف عن تسليط الأشعة فوق البنفسجية على الجلد.

لا تكون خزعة الجلد مطلوبة عادة للنخالية المبرقشة النموذجية. قد يلجأ إليها الطبيب عند وجود مظهر غير معتاد أو استمرار الشك في تشخيص آخر، لأن البقع الفاتحة ليست كلها فطرية؛ فقد ترتبط بالبهاق أو النخالية البيضاء أو تغيرات تالية لالتهاب الجلد.

يعتمد العلاج على السبب، لا على لون البقعة وحده. في النخالية المبرقشة، تُستخدم عادة مضادات فطريات موضعية على هيئة كريم أو مستحضر غسول أو شامبو علاجي. ويحدد الطبيب أو الصيدلي طريقة الاستعمال المناسبة وفق المستحضر والمنطقة المصابة.

قد تُوصف مضادات فطريات فموية للحالات الواسعة أو المتكررة أو التي لا تستجيب للعلاج الموضعي. لكنها ليست مناسبة للجميع، وقد تتداخل مع أدوية أخرى أو تتطلب مراعاة حالة الكبد والحمل؛ لذلك لا تُؤخذ دون وصفة وتقييم طبي.

يمكن أن يبقى اختلاف اللون أسابيع أو أشهر بعد السيطرة على الخمائر، فلا يعني ذلك بالضرورة فشل العلاج. وقد تعود الحالة لأن الخمائر جزء من بيئة الجلد الطبيعية. عند التكرار، قد يضع الطبيب خطة وقائية متقطعة، مع تقليل الرطوبة وارتداء ملابس تسمح بتهوية الجلد.

مصباح وود وسيلة فحص، وليس علاجًا ضوئيًا. العلاج بالأشعة فوق البنفسجية لبعض الأمراض، مثل الصدفية والبهاق، يستخدم أجهزة وبروتوكولات مختلفة تحت إشراف مختص. كذلك يختلف عنه الضوء الأزرق المستخدم لعلاج يرقان حديثي الولادة، والذي لا يعتمد على الأشعة فوق البنفسجية.

أما العلاج بالضوء الأحمر فله استخدامات وأدلة تختلف باختلاف الحالة والجهاز، وليس بديلًا معتمدًا للعلاج المعتاد للنخالية المبرقشة. ويستخدم علاج الاضطراب العاطفي الموسمي ضوءًا مرئيًا ساطعًا مع ترشيح الأشعة فوق البنفسجية، لا مصباح وود.

احجز موعدًا إذا ظهرت بقع جديدة غير معروفة السبب، أو انتشرت، أو تكررت كثيرًا، أو لم تتحسن بعد العلاج المناسب. ويستحسن التقييم المبكر عند ضعف المناعة، أو وجود تساقط شعر مع قشور، أو تغير شامة في الشكل أو اللون أو الحجم.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحب تغير الجلد ألم شديد أو حمى أو احمرار سريع الانتشار أو تقرحات. أما البقع المستقرة غير المؤلمة فلا تكون طارئة غالبًا، لكن تشخيصها الصحيح يمنع استخدام كريمات غير مناسبة، خاصة مستحضرات الكورتيزون التي قد تخفي العدوى الفطرية أو تزيدها سوءًا.