فحص الحوض للنساء: خطواته ودواعيه وكيف تستعدين له

فحص الحوض هو تقييم سريري قد يشمل النظر إلى الأعضاء التناسلية الخارجية، وفحص المهبل وعنق الرحم باستخدام أداة تسمى المنظار المهبلي، ثم تحسس الرحم والمنطقة المحيطة بالمبيضين باليدين. تحدد الأعراض والتاريخ الطبي الأجزاء المطلوبة منه؛ فقد يكفي الفحص الخارجي في بعض الحالات، بينما تحتاج حالات أخرى إلى فحص داخلي أو اختبارات إضافية.

يمكن أن يكشف الفحص علامات التهاب أو تهيج أو تدلي أعضاء الحوض، وقد يساعد على تحديد موضع الألم أو ملاحظة كتلة. ومع ذلك، لا يستطيع وحده تشخيص جميع أمراض النساء أو استبعادها، ولا يُعد اختبارًا موثوقًا للكشف المبكر عن سرطان المبيض لدى النساء دون أعراض.

يُقترح الفحص عندما يُتوقع أن تساعد نتائجه في فهم المشكلة أو توجيه العلاج. ومن الأسباب الشائعة:

• ألم أسفل البطن أو الحوض، أو ألم أثناء العلاقة الجنسية.
• نزيف بين الدورات، أو بعد العلاقة، أو بعد انقطاع الطمث.
• إفرازات غير معتادة أو رائحة مزعجة، خاصة مع الحكة أو الألم.
• تقرحات أو تورم أو تغيرات في جلد المنطقة التناسلية.
• الإحساس بكتلة أو ثقل داخل المهبل، أو الاشتباه بتدلي أعضاء الحوض.
• الحاجة إلى إجراءات مثل تركيب اللولب، أو تقييم مشكلة تتعلق به.

لا يعني بدء زيارة عيادة النساء ضرورة إجراء فحص داخلي. ولدى من لا يعانين أعراضًا، يُناقش الاحتياج إليه وفق التاريخ الصحي والمخاطر والإرشادات المحلية والتفضيلات الشخصية. كما أن وصف معظم وسائل منع الحمل الهرمونية لا يتطلب فحص الحوض عادةً، بخلاف تركيب اللولب الذي يحتاج إلى تقييم مناسب.

قد تُجرى هذه الإجراءات في الزيارة نفسها، لكنها ليست بدائل متطابقة. فحص الحوض يعتمد على النظر واللمس، بينما تُؤخذ في فحص عنق الرحم عينة صغيرة لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو تغيرات الخلايا بحسب البرنامج المعتمد. يُستخدم المنظار غالبًا لأخذ العينة، لكن إجراء فحص الحوض لا يعني أن المسحة أُخذت تلقائيًا.

أما السونار فيستخدم الموجات فوق الصوتية لإظهار الرحم والمبيضين وتقييم مشكلات مثل الأكياس والأورام الليفية. وقد يكون عبر البطن أو المهبل بحسب الحاجة وموافقتك. كذلك يمكن إجراء بعض اختبارات العدوى المنقولة جنسيًا بعينة بول أو مسحة مهبلية ذاتية دون فحص داخلي، وفق الاختبار المتاح.

لا يحتاج فحص الحوض عادةً إلى صيام أو إزالة شعر المنطقة. تكفي النظافة المعتادة دون غسل داخل المهبل أو استخدام معطرات؛ فهذه المنتجات قد تسبب تهيجًا وتؤثر في التوازن الطبيعي. جهزي معلومات عن موعد آخر دورة، والأعراض ومدتها، والأدوية المستخدمة، والعمليات السابقة، وأي احتمال للحمل.

• اسألي عند الحجز إن كانت هناك تعليمات خاصة، خصوصًا إذا كان الموعد يتضمن عينة من عنق الرحم.
• قد يُطلب تجنب العلاقة المهبلية وبعض المنتجات أو الأدوية المهبلية قبل المسحة لفترة محددة؛ لا توقفي علاجًا موصوفًا دون سؤال.
• أخبري العيادة بوجود الدورة الشهرية؛ فقد يمكن إجراء الفحص، بينما يستدعي توقيت بعض العينات تعديل الموعد.
• لا تؤجلي التقييم بسبب النزيف إذا كان هو سبب الزيارة أو كان شديدًا.
• قد يفيد إفراغ المثانة قبل الفحص لراحتك، لكن اسألي أولًا إذا كانت هناك عينة بول أو أشعة تتطلب مثانة ممتلئة.

الحديث والموافقة أولًا

تبدأ الزيارة بمناقشة الأعراض وشرح سبب الفحص وخطواته. تُمنحين خصوصية لتغيير الملابس وغطاءً للجسم، ثم تستلقين على سرير الفحص مع ثني الركبتين وإبعاد الساقين بالقدر اللازم. يمكن تعديل الوضعية عندما توجد صعوبة حركية أو ألم، مع الحفاظ على راحتك قدر الإمكان.

الفحص الخارجي والمنظار

تُفحص المنطقة الخارجية بحثًا عن تهيج أو تقرحات أو تورم. وإذا لزم فحص داخلي، يُدخل المنظار المهبلي برفق ثم يُفتح قليلًا لرؤية جدران المهبل وعنق الرحم. قد تشعرين بضغط أو تمدد، ويمكن أخذ عينات عند الحاجة. يساعد اختيار حجم مناسب للمنظار واستخدام مادة مزلقة ملائمة على تقليل الانزعاج.

الفحص باليدين

إذا كان مطلوبًا، تُدخل الطبيبة إصبعًا أو إصبعين بقفاز مع مزلق داخل المهبل، وتضع اليد الأخرى على أسفل البطن لتقييم حجم الرحم وحركته ومناطق الألم أو الكتل. لا يمكن دائمًا تحسس المبيضين، وهذا لا يعني وجود مشكلة. ولا يُضاف الفحص عبر المستقيم إلا لداعٍ محدد، بعد شرح منفصل وموافقتك.

موافقتك ضرورية قبل البدء، ويمكنك سحبها في أي وقت. من حقك طلب شرح كل خطوة، أو التوقف مؤقتًا أو نهائيًا، وطلب وجود مرافقة طبية. ويمكنك السؤال عن حضور شخص تثقين به وفق سياسة المنشأة، أو طلب فاحصة امرأة متى كان ذلك متاحًا.

أخبري الطبيبة إذا كان لديك جفاف مهبلي أو صعوبة سابقة مع الفحص أو قلق مرتبط بتجربة مؤلمة، دون إلزامك بسرد التفاصيل. قد يفيد التنفس البطيء، والوقت الإضافي، والمنظار الأصغر، أو تأجيل بعض الخطوات واختيار بديل مناسب. الفحص قد يكون مزعجًا، لكن الألم الشديد يستدعي التوقف وإعادة التقييم، وليس تحمله بصمت.

ولا يُستخدم فحص الحوض لتحديد ما إذا كانت المرأة قد مارست علاقة جنسية؛ فلا شكل غشاء البكارة ولا الفحص يثبتان ذلك. كما لا يُجرى الفحص الداخلي للمراهقات تلقائيًا، بل يُحدد احتياجه وفق المشكلة الطبية مع مراعاة الخصوصية والموافقة المناسبة.

يمكنك عادةً العودة إلى أنشطتك مباشرة. قد يحدث انزعاج عابر أو تبقيع خفيف، خاصة بعد أخذ عينة من عنق الرحم. تشرح الطبيبة الملاحظات الأولية، بينما تحتاج نتائج العينات إلى وقت؛ اسألي عن طريقة استلامها وما إذا كانت المتابعة مطلوبة.

النتيجة الطبيعية لا تستبعد كل أسباب الألم أو النزيف. وقد يلزم اختبار حمل أو تحليل بول أو فحص عدوى أو سونار، بحسب الحالة. كذلك لا تعني ملاحظة كتلة أو نزف عند لمس عنق الرحم وجود سرطان؛ بل تستدعي تفسيرًا وفحوصًا موجهة بدل الاستنتاج المسبق.

احجزي موعدًا عند استمرار ألم الحوض، أو تكرر النزيف خارج الدورة أو بعد العلاقة، أو تغير الإفرازات مع حكة أو رائحة، أو ظهور كتلة أو تقرحات. وأي نزيف بعد انقطاع الطمث يحتاج إلى تقييم، حتى لو كان قليلًا أو حدث مرة واحدة.

اطلبي رعاية عاجلة عند ألم مفاجئ شديد، أو نزيف غزير مع دوخة أو إغماء، أو ألم ونزيف مع احتمال الحمل. كذلك تستلزم الحمى المصحوبة بألم حوض واضح تقييمًا سريعًا. وبعد الفحص، لا تعتبري الألم المتزايد أو النزيف الغزير أو الحمى آثارًا طبيعية؛ تواصلي مع الطبيب، واذهبي إلى الطوارئ إذا كانت الأعراض شديدة.