فحص الخلايا: أنواعه وطريقة إجرائه وفهم نتائجه

فحص الخلايا، أو الفحص الخلوي، هو تقييم خلايا منفردة أو مجموعات صغيرة منها تحت المجهر، غالبًا بواسطة طبيب متخصص في علم الأمراض. تُدرس خصائص مثل حجم الخلية وشكلها ومظهر نواتها، مع البحث عن تغيرات قد تشير إلى التهاب أو عدوى أو تغيرات قبل سرطانية أو سرطان.

لا يشير الاسم إلى تحليل واحد ثابت لجميع المرضى؛ فالمعلومات التي يقدمها فحص خلايا البول تختلف عن تلك التي تقدمها مسحة عنق الرحم أو عينة من كتلة بالغدة الدرقية. لذلك ينبغي معرفة اسم الفحص كاملًا ومكان أخذ العينة قبل محاولة تفسيره.

قد تختلط هذه الفحوص بسبب تشابه أسمائها، لكنها لا تؤدي الوظيفة نفسها. ويختار الطبيب بينها بحسب السؤال التشخيصي المطلوب الإجابة عنه.

• تعداد الدم الكامل: يقيس أعداد خلايا الدم وبعض خصائصها، ويساعد على تقييم فقر الدم واضطرابات أخرى.
• لطاخة الدم: تتيح فحص شكل خلايا الدم تحت المجهر، وقد تُطلب عند وجود تغيرات في التعداد.
• الفحص الخلوي: يركز على خلايا مأخوذة من مسحة أو سائل أو شفط بإبرة، دون إظهار البنية الكاملة للنسيج غالبًا.
• الفحص النسيجي: يدرس قطعة من النسيج ويحافظ على ترتيب الخلايا وعلاقتها بما حولها، ما يساعد على تقييم الغزو وتحديد خصائص بعض الأورام.

أما تقييم أمراض الدم ونخاع العظم فقد يحتاج إلى مجموعة من الفحوص، تشمل فحص الخلايا والخزعة واختبارات متخصصة، وليس إلى فحص خلوي واحد فقط.

يُستخدم الفحص للتحري عن بعض الأمراض قبل ظهور أعراض، أو للمساعدة في تشخيص مشكلة موجودة بالفعل، أو للمتابعة في حالات مختارة. ومن أبرز دواعيه:

• فحص خلايا عنق الرحم للكشف عن تغيرات قد تسبق السرطان، وفق برنامج التحري المعتمد.
• تقييم بعض الكتل أو العقد، مثل عقد الغدة الدرقية أو تضخم العقد اللمفاوية.
• البحث عن خلايا غير طبيعية في البول عند وجود دوافع سريرية محددة.
• دراسة سوائل متجمعة حول الرئة أو داخل البطن للمساعدة في تحديد سببها.
• تقييم عينات من الجهاز التنفسي أو مواضع أخرى عندما يوصي الطبيب بذلك.

لا يصلح فحص الخلايا كاختبار عام للكشف عن جميع السرطانات. كما أن قدرته على اكتشاف المرض تختلف باختلاف العضو ونوع التغيرات وجودة العينة.

المسحة أو الفرشاة

تُجمع الخلايا بلطف من سطح محدد، كما يحدث في مسحة عنق الرحم. وقد تُستخدم فرشاة خلال بعض إجراءات المنظار للحصول على خلايا من منطقة يصعب الوصول إليها مباشرة. قد يشعر الشخص بانزعاج بسيط، وتختلف الحاجة إلى التخدير حسب الإجراء المصاحب.

عينات السوائل

قد تكون العينة بولًا يُجمع في وعاء مخصص، أو سائلًا يسحبه الطبيب من حول الرئة أو من البطن. بعض العينات سهلة الجمع، بينما تحتاج أخرى إلى تعقيم وتخدير موضعي وتوجيه بالتصوير لضمان الوصول إلى المكان المناسب.

الشفط بإبرة رفيعة

يدخل الطبيب إبرة رفيعة إلى كتلة أو عقدة ويسحب كمية صغيرة من الخلايا. قد يستخدم الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة، وقد يحتاج إلى أكثر من سحبة لتحسين كفاية العينة. وهو يختلف عن الخزعة بالإبرة الغليظة التي تأخذ جزءًا من النسيج.

لا توجد تعليمات موحدة لجميع الأنواع؛ فالصيام ليس مطلوبًا لكل فحص خلوي، لكنه قد يلزم إذا كان أخذ العينة مرتبطًا بالتخدير أو المنظار. اتبع تعليمات المركز، واسأل مسبقًا عن الأكل والشرب وإمكانية القيادة بعد الإجراء.

• أخبر الطبيب بالأدوية والمكملات التي تستخدمها، خاصة مميعات الدم، ولا توقفها بنفسك.
• اذكر وجود حمل محتمل أو اضطراب نزف أو حساسية للمخدرات الموضعية.
• لمسحة عنق الرحم، قد يُنصح بتجنب الجماع والمستحضرات المهبلية خلال اليومين السابقين، ويفضل ترتيب الموعد بعيدًا عن نزف الدورة إن أمكن.
• لعينة البول، التزم بتوقيت الجمع وطريقته كما يحددهما المختبر، ولا تفترض أن تعليمات مزرعة البول تنطبق عليها.
• أحضر نتائج التصوير والتقارير السابقة إذا طلبها الطبيب للمقارنة.

تُحضَّر الخلايا على شرائح أو داخل سائل حافظ، ثم تُصبغ لإظهار تفاصيلها. يراجع المختص كفاية العينة أولًا، ثم يصف التغيرات ويصنف النتيجة. وقد تُستخدم اختبارات إضافية أو صبغات خاصة للمساعدة على تحديد نوع الخلايا أو مصدرها.

تختلف مدة ظهور التقرير بحسب نوع العينة والحاجة إلى فحوص تكميلية. تأخر النتيجة لا يعني وحده أنها غير طبيعية. اسأل عن الموعد المتوقع وطريقة الحصول على التقرير، وحدد كيف ستناقش النتيجة والخطوة التالية مع الطبيب.

تختلف مصطلحات التقارير بين الأعضاء والمختبرات، لكن النتائج قد تندرج ضمن أوصاف عامة:

• سلبية للخلايا الخبيثة: لم تُشاهد خلايا سرطانية في العينة المفحوصة، لكنها لا تستبعد المرض تمامًا إذا لم تمثل العينة المنطقة المصابة.
• تغيرات حميدة أو تفاعلية: قد ترتبط بالالتهاب أو التهيج أو التئام الأنسجة، ولا تعني السرطان.
• خلايا غير نمطية: توجد تغيرات يصعب تصنيفها بثقة، وقد تحتاج إلى متابعة أو فحوص إضافية.
• مشتبهة بالخباثة أو خبيثة: تستدعي تقييمًا متخصصًا لتأكيد التشخيص عند الحاجة وتحديد الخطة المناسبة.
• عينة غير كافية: عدد الخلايا أو جودتها لا يسمحان بحكم موثوق، وقد يلزم تكرار أخذها.

لا تُفسر النتيجة بمعزل عن الأعراض والتصوير. وقد يوصي الطبيب بخزعة رغم نتيجة سلبية إذا بقي الاشتباه مرتفعًا، لأن فحص الخلايا لا يوضح دائمًا بنية النسيج أو مدى غزو الورم.

تعتمد المخاطر على طريقة جمع العينة. المسحات قد تسبب انزعاجًا أو تبقيعًا خفيفًا، بينما قد يسبب الشفط بالإبرة ألمًا موضعيًا أو كدمة. النزف والعدوى ممكنان لكنهما أقل شيوعًا، وقد توجد مخاطر خاصة عند أخذ عينات من الصدر أو أعضاء عميقة يشرحها الطبيب مسبقًا.

اتبع تعليمات العناية بموضع الإبرة والنشاط البدني، ولا تستخدم مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك. إذا استُخدم مهدئ، فقد تحتاج إلى مرافق وتجنب القيادة وفق التعليمات الطبية.

راجع الطبيب لمناقشة أي نتيجة غير طبيعية أو غير كافية، أو إذا استمرت الأعراض رغم نتيجة مطمئنة. كذلك لا تؤجل تقييم كتلة تكبر، أو دم ظاهر في البول، أو نزف مهبلي غير معتاد اعتمادًا على فحص سابق طبيعي.

بعد أخذ العينة، اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث حمى، أو احمرار وتورم متزايدين، أو ألم شديد، أو نزف لا يتوقف. أما ضيق النفس المفاجئ أو ألم الصدر الشديد، خصوصًا بعد إجراء في منطقة الصدر، فيستدعيان التوجه للطوارئ فورًا.