فحص السمع: متى تحتاجه وكيف تفهم نتائجه؟

ينتقل الصوت عبر الأذن الخارجية إلى طبلة الأذن وعظيمات الأذن الوسطى، ثم يصل إلى القوقعة في الأذن الداخلية. وتحوله الخلايا الحسية إلى إشارات ينقلها العصب السمعي إلى الدماغ. يمكن أن تؤثر مشكلة في أي مرحلة من هذا المسار في جودة السمع.

يقيس الفحص عادة أضعف الأصوات التي تستطيع سماعها عند ترددات مختلفة، من الأصوات الغليظة إلى الحادة. وقد يتضمن تقييم وضوح الكلمات، وأداء الأذن الوسطى، واستجابة الأذن الداخلية أو المسار العصبي للصوت. لذلك لا تكفي نتيجة اختبار منفرد دائمًا لفهم المشكلة كاملة.

قد يتطور ضعف السمع تدريجيًا دون أن ينتبه إليه الشخص، ويلاحظه أفراد الأسرة أولًا. ومن العلامات التي تدعو إلى حجز تقييم:

• طلب تكرار الكلام باستمرار أو الشعور بأن الآخرين يتمتمون.
• صعوبة متابعة الحديث في المطاعم والاجتماعات أو عند تعدد المتحدثين.
• رفع صوت التلفاز أو الهاتف أكثر من المعتاد.
• صعوبة سماع الأصوات الحادة أو الحديث عبر الهاتف.
• طنين مستمر، أو اختلاف واضح في السمع بين الأذنين.
• تأخر الكلام لدى الطفل أو ضعف استجابته لاسمه والأصوات المحيطة.

قد يُنصح بالتقييم أيضًا عند التعرض المتكرر للضوضاء في العمل، أو وجود تاريخ عائلي لضعف السمع، أو استخدام أدوية قد تؤثر في الأذن. ولا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ ناقش الحاجة إلى مراقبة السمع مع الطبيب. كما يُجرى مسح سمعي لحديثي الولادة ضمن برامج الرعاية المتاحة.

لا تحتاج الاختبارات المعتادة إلى صيام. أحضر قائمة أدويتك ونتائج فحوص السمع السابقة، وسجل وقت ظهور الأعراض وما إذا كانت تؤثر في أذن واحدة أو الاثنتين. وأخبر الاختصاصي عن التهابات الأذن أو العمليات السابقة والتعرض للضوضاء والدوار والطنين.

• تجنب الضوضاء المرتفعة قبل الموعد، واتبع أي تعليمات خاصة من المركز.
• لا تدخل أعواد القطن أو أدوات أخرى في الأذن لإزالة الشمع.
• أحضر المعينات السمعية إن كنت تستخدمها، واذكر المشكلات التي تواجهك معها.
• أبلغ المركز مسبقًا إذا كنت تحتاج إلى مترجم أو ترتيبات تساعدك على التواصل.

إذا كان الاختبار لطفل صغير، اسأل عن ترتيبات النوم والتغذية؛ فبعض الاختبارات تكون أسهل أثناء نومه الطبيعي. وقد يحتاج اختبار معين إلى تهدئة طبية في حالات مختارة، وعندها يقدم الفريق تعليمات منفصلة للتحضير والمراقبة.

يبدأ التقييم عادة بمناقشة الأعراض ثم فحص قناة الأذن وطبلة الأذن بمنظار صغير. قد يكشف ذلك شمعًا يسد القناة، أو التهابًا، أو تغيرًا في الطبلة. وقد يلزم علاج المشكلة أو إزالة الشمع لدى مختص قبل استكمال بعض القياسات أو تفسيرها.

بعد ذلك تُجرى الاختبارات المناسبة، وقد تجلس في غرفة هادئة أو كابينة عازلة للصوت وترتدي سماعات. يستغرق التقييم عادة عشرات الدقائق، وقد يطول حسب عدد الاختبارات وقدرة الطفل أو البالغ على المشاركة. أخبر الاختصاصي إذا لم تفهم التعليمات أو شعرت بألم.

قياس السمع بالنغمات الصافية

تسمع نغمات بترددات وشدات مختلفة عبر السماعات، وتضغط زرًا أو ترفع يدك عند سماع الصوت، حتى لو كان خافتًا جدًا. تُفحص كل أذن على حدة لتحديد عتبة السمع. وقد يوضع جهاز صغير خلف الأذن لنقل الاهتزازات عبر العظم، مما يساعد على التمييز بين مشكلات توصيل الصوت ومشكلات الأذن الداخلية.

اختبارات سماع الكلام وفهمه

تستمع إلى كلمات أو جمل وتكرر ما سمعته. تقيس هذه الاختبارات مستوى سماع الكلام ومدى تمييز الكلمات، وقد تُجرى مع ضوضاء خلفية عند الحاجة. وهي مهمة لأن القدرة على سماع صوت ما لا تعني دائمًا فهم الكلام بوضوح، خاصة في الأماكن المزدحمة.

قياس ضغط الأذن وحركة الطبلة

يوضع مسبار صغير عند مدخل قناة الأذن ويغيّر ضغط الهواء لفترة قصيرة لقياس حركة الطبلة. يساعد هذا الفحص في اكتشاف مؤشرات على وجود سوائل خلف الطبلة أو اضطراب ضغط الأذن الوسطى. قد تشعر بانسداد مؤقت، لكنه لا يقيس القدرة على السمع مباشرة ولا يغني عن بقية الاختبارات.

الانبعاثات الصوتية القوقعية

يقيس مسبار صغير أصواتًا دقيقة تصدرها الأذن الداخلية استجابة للتحفيز الصوتي. يُستخدم كثيرًا في مسح سمع حديثي الولادة وفي تقييم وظيفة بعض خلايا القوقعة. وقد تؤثر السوائل أو انسداد القناة في النتيجة، لذا لا يعني غياب الاستجابة وحده وجود ضعف سمع دائم.

اختبار استجابة جذع الدماغ السمعية

تسجل أقطاب توضع على الجلد استجابة العصب السمعي والمسارات السمعية في جذع الدماغ للأصوات. يفيد هذا الاختبار لدى الرضع أو من يصعب عليهم الاستجابة للاختبارات السلوكية، وفي حالات أخرى يحددها المختص. يحتاج الشخص إلى الهدوء أو النوم للحصول على تسجيل واضح.

تُختار الطريقة بحسب عمر الطفل ومستوى نموه. فقد يُكافأ الرضيع بصورة أو لعبة عند الالتفات نحو الصوت، بينما يؤدي الطفل الأكبر نشاطًا بسيطًا، مثل وضع مكعب في وعاء كلما سمع نغمة. لا تعتمد دقة التقييم على قدرة الطفل على الكلام وحدها.

عدم اجتياز المسح الأول بعد الولادة لا يثبت فقدان السمع، لكنه يستلزم استكمال المتابعة في موعدها. كذلك فإن اجتياز المسح لا يستبعد ظهور مشكلة لاحقًا. إذا لاحظت تأخر اللغة أو تراجع الاستجابة للأصوات، اطلب تقييمًا حتى لو كان الفحص السابق طبيعيًا.

تُعرض نتائج النغمات غالبًا في مخطط سمع يوضح عتبة السمع بالديسيبل عبر الترددات المختلفة لكل أذن. يشرح الاختصاصي درجة الضعف ونمطه وما إذا كان متقاربًا بين الأذنين، ويربط ذلك بنتائج الكلام وفحص الأذن. وتشمل الأنواع الرئيسية:

• ضعف السمع التوصيلي: ينتج عن مشكلة في انتقال الصوت عبر الأذن الخارجية أو الوسطى، مثل الشمع أو السوائل.
• ضعف السمع الحسي العصبي: يرتبط بالأذن الداخلية أو العصب السمعي، وقد يحدث مع التقدم في العمر أو التعرض للضوضاء.
• ضعف السمع المختلط: يجمع بين المكوّنين التوصيلي والحسي العصبي.

تختلف الخطة حسب السبب، وقد تشمل علاج مشكلة بالأذن، أو معينات سمعية، أو وسائل مساعدة للتواصل، أو تقييم زراعة القوقعة في حالات محددة. وإذا استمرت صعوبة فهم الكلام رغم نتائج أولية طبيعية، ناقش الحاجة إلى اختبارات إضافية.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا انخفض السمع فجأة خلال ساعات أو أيام، خاصة في أذن واحدة، حتى لو بدا الأمر كأنه انسداد أو صاحبه طنين. لا تنتظر زواله تلقائيًا أو موعد فحص روتيني؛ فبعض الأسباب تستفيد من العلاج المبكر. وإذا ترافق ذلك مع ضعف بالوجه أو الأطراف أو اضطراب الكلام، فتوجه إلى الطوارئ فورًا.

راجع الطبيب أيضًا عند وجود ألم شديد أو إفرازات من الأذن أو دوار شديد أو تدهور بعد إصابة. واحجز موعدًا قريبًا للضعف التدريجي أو الطنين المستمر أو تأخر كلام الطفل. ولحماية السمع، خفّض مستوى الصوت، وخذ فترات راحة من السماعات، واستخدم حماية مناسبة في البيئات الصاخبة. أما مواعيد إعادة الفحص فتُحدد بحسب الأعراض وعوامل الخطورة والنتائج السابقة.