فحص الملتحمة: متى تحتاج مسحة العين وكيف تُجرى؟

يبدأ فحص الملتحمة عادة بالنظر إلى العين والجفنين وتقييم الاحمرار والإفرازات والتورم. وقد يستخدم طبيب العيون المصباح الشقي، وهو جهاز يتيح رؤية أنسجة العين بتكبير وإضاءة مناسبين. هذا الفحص السريري مختلف عن المسحة المخبرية، وقد يكون كافيًا لتحديد الخطوة التالية دون طلب تحليل.

أما مسحة الملتحمة فهي جمع عينة صغيرة من الإفرازات أو الخلايا باستخدام أداة معقمة، ثم إرسالها إلى المختبر. يمكن فحصها للكشف عن بعض البكتيريا أو الفيروسات وفق الاشتباه السريري والإمكانات المتاحة. وإذا ورد المصطلح في طلب فحص، فاسأل عن الاسم الدقيق؛ إذ توجد اختبارات عينية أخرى، منها اختبار الاستفزاز الملتحمي للحساسية الذي يُجرى في مراكز متخصصة، وليس مسحة للعدوى.

قد تلتهب الملتحمة بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية، أو بسبب الحساسية، أو التعرض للدخان والمواد المهيجة. وقد تسبب مشكلات أخرى، مثل جفاف العين والتهاب حواف الجفون، أعراضًا تشبه التهاب الملتحمة. لذلك لا يعني احمرار العين تلقائيًا وجود عدوى تحتاج إلى مضاد حيوي.

• العدوى الفيروسية: قد تترافق مع نزلة برد ودموع وإحساس بالرمل داخل العين.
• العدوى البكتيرية: قد تسبب إفرازات مخاطية أو صديدية والتصاق الجفنين بعد النوم.
• الحساسية: تتميز غالبًا بحكة واضحة في العينين مع الدموع، وقد ترافقها أعراض أنفية.
• المهيجات: قد تؤدي إلى حرقة واحمرار بعد التعرض لمادة كيميائية أو دخان.

هذه الأنماط تساعد الطبيب، لكنها تتداخل ولا تكفي وحدها لتحديد المسبب. كما أن وجود إفرازات لا يحدد نوع الجرثومة، ولا يغني عن فحص القرنية إذا وُجد ألم أو اضطراب في الرؤية.

لا تُطلب المسحة عادة لكل حالة احمرار بسيطة؛ فكثير من الحالات تُشخّص بالفحص والتاريخ المرضي. تصبح العينة أكثر أهمية عندما يُحتمل أن تغيّر نتيجتها العلاج، أو عندما تكون العدوى شديدة أو غير معتادة.

• إفرازات صديدية شديدة، خصوصًا إذا ظهرت بسرعة مع تورم ملحوظ.
• التهاب مستمر أو متكرر، أو عدم التحسن رغم العلاج الموصوف.
• اشتباه عدوى بالسيلان أو الكلاميديا بناءً على الأعراض والتاريخ المرضي.
• التهاب العين لدى حديثي الولادة، بحسب التقييم الطبي.
• عدوى غير نمطية لدى شخص يعاني ضعف المناعة.

لدى مستخدمي العدسات اللاصقة، يستدعي احمرار العين المصحوب بالألم أو الحساسية للضوء البحث عن التهاب القرنية. وقد يحتاج الطبيب إلى عينة من القرنية بدلًا من مسحة الملتحمة وحدها؛ لأن موضع العدوى يحدد نوع الفحص المناسب.

لا تحتاج مسحة الملتحمة عادة إلى صيام. أخبر الطبيب بوقت بدء الأعراض، وهل أصابت عينًا واحدة أم كلتيهما، وبأي علاج استُخدم بالفعل. اذكر أيضًا العدسات اللاصقة، وإصابات العين، والجراحات الحديثة، وأي تعرض محتمل لمادة مهيجة.

قد يفضّل الطبيب أخذ العينة قبل بدء المضاد الحيوي لأن العلاج قد يقلل فرصة اكتشاف الميكروب. لكن لا توقف قطرة موصوفة ولا تؤخر علاجًا عاجلًا من نفسك. اسأل العيادة عن استعمال القطرات وتنظيف العين قبل الموعد، وتجنب وضع مستحضرات تجميل العين يوم الفحص.

يسحب المختص الجفن السفلي برفق، ثم يمرر مسحة معقمة على السطح الداخلي للجفن أو منطقة الإفرازات، مع محاولة تجنب ملامسة الجلد والرموش لتقليل تلوث العينة. وقد تُؤخذ عينات منفصلة من العينين إذا احتاج الطبيب إلى ذلك، وتوضع في وعاء أو وسط نقل مناسب للاختبار المطلوب.

يستغرق جمع العينة عادة وقتًا قصيرًا، وقد يسبب دغدغة أو انزعاجًا خفيفًا ودموعًا مؤقتة. وهو إجراء منخفض المخاطر عند تنفيذه بطريقة صحيحة. أخبر المختص فورًا إذا شعرت بألم واضح، ولا تفرك العين بعده. غالبًا يمكنك متابعة أنشطتك المعتادة ما لم توجد تعليمات مرتبطة بالالتهاب نفسه.

الفحص المجهري والزرع

قد يساعد الفحص المجهري في إعطاء مؤشرات مبكرة عن نوع العدوى. أما الزرع فيهدف إلى إنماء البكتيريا الموجودة في العينة والتعرف إليها. وإذا نمت بكتيريا ذات أهمية مرضية، فقد يُجرى اختبار حساسيتها للمضادات الحيوية للمساعدة في اختيار علاج مناسب.

الاختبارات الجزيئية

قد تُستخدم اختبارات للكشف عن المادة الوراثية لمسبب محدد، مثل الكلاميديا أو بعض الفيروسات، إذا كانت متاحة ومعتمدة لهذا النوع من العينات في المختبر. لا يكشف كل اختبار جميع الميكروبات؛ لذا يجب أن يوضح الطلب ما يبحث عنه الطبيب، وقد تختلف طريقة أخذ العينة ونقلها تبعًا لذلك.

تختلف مدة صدور النتيجة بحسب نوع الاختبار والمختبر؛ فقد تتاح بعض النتائج سريعًا بينما يحتاج الزرع إلى عدة أيام. وجود ميكروب في المسحة لا يثبت دائمًا أنه سبب الأعراض، لأن بعض البكتيريا قد توجد طبيعيًا حول العين أو تصل إلى العينة أثناء جمعها.

كذلك لا تعني النتيجة السلبية أن العين سليمة أو أن كل عدوى مستبعدة. فقد يؤثر العلاج السابق أو قلة الميكروبات أو جودة العينة في النتيجة، وقد يكون السبب حساسية أو جفافًا أو ميكروبًا لم يشمله الاختبار. يفسر الطبيب النتيجة مع الفحص، وقد يغيّر العلاج أو يطلب فحوصًا إضافية عند الحاجة.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على الاحمرار وحده. فالمضادات الحيوية لا تعالج الالتهاب الفيروسي أو الحساسية، بينما قد تحتاج بعض العدوى البكتيرية إلى علاج موضعي بوصفة. ويحتاج التهاب العين المرتبط بالسيلان أو الكلاميديا عادة إلى علاج جهازي وتقييم لعدوى في مواضع أخرى؛ فلا تكفي القطرات وحدها.

لا تستخدم قطرات الكورتيزون دون إشراف طبيب عيون، لأنها قد تفاقم بعض العدوى. اغسل يديك، ولا تشارك المناشف أو مستحضرات التجميل، وتوقف عن ارتداء العدسات أثناء الأعراض إلى أن يسمح الطبيب باستئنافها. ولا تجعل انتظار نتيجة التحليل سببًا لتأخير علاج حالة شديدة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد، أو انخفاض الرؤية، أو حساسية واضحة للضوء، أو عتامة في القرنية، أو تورم شديد حول العين. وتحتاج الإفرازات الصديدية الغزيرة سريعة الظهور إلى اهتمام خاص؛ فبعض العدوى قد تؤذي القرنية بسرعة.

يجب أيضًا تقييم احمرار العين أو إفرازاتها لدى حديث الولادة سريعًا، وكذلك العين الحمراء المؤلمة لدى مستخدم العدسات. أما الأعراض التي تستمر أو تتكرر أو تسوء رغم العلاج فتستدعي مراجعة الطبيب لإعادة التقييم. وإذا دخلت مادة كيميائية إلى العين، ابدأ غسلها فورًا بماء جارٍ فاتر واطلب رعاية عاجلة، بدل انتظار إجراء مسحة.