فحص خلايا المهبل: دوره في تقييم الالتهاب والإفرازات

الفحص الخلوي يدرس شكل الخلايا وخصائصها. وقد تُفحص خلايا مأخوذة من المهبل لأغراض محددة، مثل تقييم تغيرات مرتبطة بالهرمونات أو متابعة بعض الحالات وفق قرار الطبيب. لكنه ليس الفحص الأساسي المعتاد لتحديد جميع أسباب الحكة والإفرازات.

أما فحص الإفرازات المهبلية، فيبحث عن دلائل العدوى أو اختلال البيئة المهبلية، وقد يُظهر خمائر أو خلايا مغطاة بالبكتيريا أو علامات التهاب. وعند الحاجة، تُستخدم المزرعة أو الاختبارات الجزيئية لتحديد المسبب بدقة أكبر. عدم ظهور ميكروب في الفحص المجهري لا يستبعد العدوى دائمًا.

هل هو نفسه مسحة عنق الرحم؟

لا. تؤخذ مسحة عنق الرحم أساسًا من عنق الرحم للكشف عن تغيرات خلوية قد تسبق السرطان، وقد تُجرى اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري ضمن برنامج التحري. قد تذكر النتيجة وجود التهاب، لكنها لا تُعد بديلًا موثوقًا عن فحوص العدوى المهبلية عند ظهور أعراض.

تختلف الإفرازات الطبيعية خلال الدورة الشهرية، وقد تزيد مع الحمل أو التغيرات الهرمونية. غالبًا تكون شفافة أو بيضاء، ولا تصاحبها رائحة مزعجة أو حكة واضحة. التغير عن النمط المعتاد أهم من كمية الإفرازات وحدها.

قد يوصي الطبيب بالفحص عند وجود واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• حكة أو تهيّج في المهبل أو الجلد المحيط به.
• تغير ملحوظ في لون الإفرازات أو قوامها أو رائحتها.
• حرقة أثناء التبول، خصوصًا إذا لامس البول جلدًا ملتهبًا.
• ألم أثناء الجماع أو شعور بالجفاف.
• نزيف خفيف أو تبقيع خارج النمط المعتاد.

هذه الأعراض تتداخل بين حالات متعددة؛ فالحرقة قد تكون بسبب التهاب المسالك البولية، والنزيف قد يأتي من عنق الرحم أو الرحم. لذلك لا يكفي شكل الإفرازات وحده لتحديد التشخيص.

عدوى الخميرة المهبلية

تنجم غالبًا عن زيادة نمو فطريات المبيضات، وقد تسبب حكة شديدة واحمرارًا وإفرازات بيضاء كثيفة، عادةً دون رائحة قوية. وجود المبيضات في عينة بلا أعراض لا يعني دائمًا الحاجة إلى العلاج، لأنها قد توجد طبيعيًا لدى بعض النساء.

اختلال التوازن البكتيري المهبلي

يحدث عندما يتغير توازن البكتيريا الطبيعية. قد تظهر إفرازات رقيقة بيضاء أو رمادية مع رائحة شبيهة بالسمك، وقد تكون الحكة خفيفة أو غائبة. وهو ليس دليلًا على قلة النظافة، ولا يُصنف ببساطة باعتباره عدوى منقولة جنسيًا.

داء المشعرات وعدوى أخرى

داء المشعرات عدوى منقولة جنسيًا قد تسبب إفرازات غير معتادة وتهيجًا أو حرقة، وقد تمر دون أعراض. كما يمكن لالتهاب عنق الرحم الناتج عن بعض العدوى المنقولة جنسيًا أن يسبب إفرازات أو نزيفًا بعد الجماع، ويحتاج إلى فحوص مخصصة.

التهيّج ونقص الإستروجين

قد تسبب المنتجات المعطرة والصابون وبعض المستحضرات الموضعية تهيّجًا أو حساسية. وقد يؤدي انخفاض الإستروجين، خاصة بعد انقطاع الطمث وأحيانًا أثناء الرضاعة، إلى جفاف ورقة الأنسجة وألم الجماع. هذه الحالات لا تتحسن بالضرورة باستخدام مضاد للفطريات.

تساعد بكتيريا نافعة، أبرزها العصيات اللبنية، على الحفاظ على بيئة حمضية. تكون درجة الحموضة لدى معظم النساء في سن الإنجاب نحو 3.8 إلى 4.5. وقد ترتفع فوق 4.5 مع اختلال التوازن البكتيري أو داء المشعرات، بينما تبقى غالبًا ضمن المجال المعتاد في عدوى الخميرة.

لكن الرقم لا يشخّص الحالة بمفرده؛ فقد يتأثر بالدم أو السائل المنوي أو انخفاض الإستروجين. كذلك لا تنفي الحموضة الطبيعية جميع أنواع العدوى. لذلك لا يُنصح باختيار العلاج اعتمادًا على اختبار حموضة منزلي وحده، أو محاولة تعديل الحموضة بخلطات منزلية.

• استخدام المضادات الحيوية، إذ قد يسهّل نمو الفطريات لدى بعض النساء.
• الحمل أو السكري غير المنضبط أو ضعف المناعة.
• الدش المهبلي، الذي قد يخل بتوازن البكتيريا الطبيعية.
• استخدام منتجات معطرة أو مهيجة في المنطقة التناسلية.
• التعرض لعدوى منقولة جنسيًا عند عدم استخدام وسائل الوقاية المناسبة.

قد تزيد الملابس الضيقة أو البقاء بملابس مبللة الانزعاج والرطوبة، لكنها لا تثبت سبب العدوى. ويرتبط اللولب النحاسي بزيادة احتمال الاختلال البكتيري لدى بعض النساء، لكن وجود لولب لا يعني أنه سبب كل التهاب، ولا يستدعي نزعه تلقائيًا دون تقييم.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والدورة الشهرية والحمل المحتمل والأدوية والمنتجات المستخدمة، وقد يستفسر باحترام عن التاريخ الجنسي لتحديد الفحوص المناسبة. ثم يفحص المنطقة الخارجية، وقد يستخدم منظارًا مهبليًا لأخذ عينة بلطف بحسب الحالة.

قد تشمل الفحوص قياس الحموضة وفحص الإفرازات بالمجهر، أو مزرعة للفطريات عند تكرر الأعراض، أو اختبارات جزيئية لعدوى محددة. أخبري الطبيب عن أي علاج استُخدم حديثًا، واتبعي تعليمات التحضير التي تقدمها العيادة. ولا تؤخري التقييم العاجل بسبب الدورة الشهرية أو عدم الاستعداد للفحص.

تُعالج عدوى الخميرة بمضادات فطريات مناسبة، بينما يحتاج الاختلال البكتيري وداء المشعرات إلى أدوية مختلفة يحددها الطبيب. وفي داء المشعرات، يلزم تقييم الشريك وعلاجه لتقليل تكرار العدوى. أما التهيّج، فيعتمد تدبيره على إيقاف المسبب، وقد يستفيد الجفاف المرتبط بالهرمونات من مرطبات أو علاجات يختارها الطبيب.

متى تُعد عدوى الخميرة معقّدة؟

تحتاج العدوى المتكررة أو الشديدة، والعدوى المرتبطة بأنواع أقل شيوعًا من المبيضات أو بضعف المناعة والسكري غير المنضبط، إلى تقييم أوسع. وقد يلزم تحديد نوع الفطر وخطة علاج أطول. أثناء الحمل تختلف الخيارات الآمنة، لذا لا تستخدمي مضادات الفطريات الفموية من نفسك.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف، وتجنبي غسل المهبل من الداخل.
• ابتعدي عن المعطرات والمطهرات المهبلية والخلطات المنزلية.
• بدّلي ملابس السباحة والرياضة المبللة، واختاري ملابس مريحة.
• استخدمي المضادات الحيوية عند الحاجة الطبية فقط.
• اهتمي بضبط السكري واستخدام وسائل الوقاية من العدوى الجنسية.

لا توجد وسيلة تمنع جميع الالتهابات، ولا تُعد البروبيوتيك أو الزبادي بديلًا مثبتًا للعلاج الموصوف. تجنبي إدخال مواد غذائية أو أعشاب إلى المهبل لأنها قد تزيد التهيّج.

احجزي موعدًا إذا كانت هذه أول نوبة، أو ظهرت رائحة غير معتادة، أو تكررت الأعراض، أو استمرت بعد علاج دون وصفة. وتحتاج الأعراض أثناء الحمل، والنزيف بعد الجماع، وأي نزيف بعد انقطاع الطمث إلى تقييم طبي دون إهمال.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى أو ألم واضح بأسفل البطن أو الحوض، أو نزيف غزير أو دوخة. فهذه ليست علامات نموذجية لعدوى خميرة بسيطة، وقد تشير إلى حالة تحتاج علاجًا سريعًا.