فحص سكر الدم: فهم النتائج والاستعداد للتحليل

قد يُطلب التحليل بسبب أعراض توحي بارتفاع السكر، أو ضمن فحوص وقائية لدى أشخاص لا يشعرون بأي مشكلة. فبعض المصابين بالسكري من النوع الثاني لا تظهر عليهم أعراض واضحة في البداية. كما يُستخدم القياس لتقييم انخفاض السكر، خاصة لدى من يتناولون أدوية قد تسببه.

• العطش الزائد، وكثرة التبول، والإرهاق، وتشوش الرؤية.
• نقص الوزن غير المفسر أو تكرار بعض الالتهابات وبطء التئام الجروح.
• وجود عوامل خطورة، مثل زيادة الوزن أو تاريخ عائلي للسكري أو الإصابة السابقة بسكري الحمل.
• متابعة السكري المعروف وتقييم تأثير الغذاء والنشاط والأدوية في القراءات.
• التحري عن سكري الحمل وفق برنامج متابعة الحمل.

تحليل السكر الصائم

يقيس مستوى الجلوكوز بعد الامتناع عن السعرات الحرارية لمدة ثماني ساعات على الأقل. يُجرى عادة صباحًا بعينة دم من الوريد، ويُسمح بشرب الماء. يساعد على معرفة مستوى السكر بعيدًا عن الارتفاع المباشر الذي يحدث بعد تناول الطعام.

تحليل السكر العشوائي

يمكن إجراؤه في أي وقت دون انتظار الصيام. يفيد خصوصًا عند وجود أعراض واضحة، لكن تفسيره يحتاج إلى معرفة آخر وجبة والأعراض المصاحبة. النتيجة التي لا تصل إلى حد تشخيص السكري لا تستبعد المرض دائمًا، وقد تستلزم فحصًا آخر.

تحليل السكر التراكمي

يُسمى الهيموجلوبين السكري، ويُكتب غالبًا HbA1c. يعكس متوسط مستويات السكر خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، ولا يحتاج إلى صيام. يُستخدم للتشخيص والمتابعة، لكنه لا يكشف وحده التقلبات اليومية أو نوبات انخفاض السكر، وقد لا يكون مناسبًا في بعض الحالات المؤثرة في كريات الدم الحمراء.

اختبار تحمل الجلوكوز

يبدأ بقياس السكر صائمًا، ثم يشرب الشخص محلولًا يحتوي على كمية محددة من الجلوكوز، وتُسحب عينة أخرى بعد ساعتين في الاختبار المعتاد لغير الحوامل. يكشف كيف يتعامل الجسم مع السكر. أما أثناء الحمل فقد تختلف خطوات الاختبار وأوقات سحب العينات والحدود التشخيصية بحسب البروتوكول المستخدم.

تحقق أولًا من اسم الفحص المطلوب؛ فليس كل تحليل للسكر يحتاج إلى صيام. وإذا كنت ستُجري تحاليل أخرى في الموعد نفسه، فقد تكون لها تعليمات مختلفة. اتبع تعليمات الطبيب أو المختبر، ولا تطل فترة الصيام من تلقاء نفسك.

• في تحليل السكر الصائم، تجنب الطعام والعصائر والحليب والقهوة والشاي، واكتفِ بالماء خلال فترة الصيام.
• أخبر الطبيب عن الأدوية والمكملات، وخاصة الإنسولين وأدوية السكري والكورتيزون، ولا توقف أي دواء دون توجيه.
• حافظ على غذائك ونشاطك المعتادين قبل اختبار تحمل الجلوكوز، ولا تتبع حمية شديدة لتغيير النتيجة.
• أبلغ المختبر إذا تناولت طعامًا أثناء الصيام، أو كنت تعاني مرضًا حادًا، أو لم تستطع إكمال مشروب الاختبار.
• إذا ظهرت أعراض انخفاض السكر أثناء الصيام، عالج الانخفاض ولا تواصل الصيام على حساب سلامتك.

سحب العينة يستغرق عادة دقائق، وقد يسبب ألمًا خفيفًا أو كدمة صغيرة. أما اختبار تحمل الجلوكوز فيحتاج إلى البقاء في مكان الفحص مدة أطول، مع الالتزام بتعليمات الراحة وعدم الأكل أو التدخين أثناءه.

الحدود التالية شائعة لتفسير التحاليل المخبرية لدى غير الحوامل. تُقاس قراءة الجلوكوز بالملليغرام لكل ديسيلتر، وقد تُعرض أيضًا بالملليمول لكل لتر. وللتحويل التقريبي من الوحدة الأولى إلى الثانية، يُقسم الرقم على 18.

• السكر الصائم: أقل من 100 يكون عادة ضمن النطاق الطبيعي، ومن 100 إلى 125 يقع ضمن مقدمات السكري وفق معايير شائعة، و126 أو أكثر يقع ضمن نطاق السكري.
• بعد ساعتين في اختبار تحمل الجلوكوز: أقل من 140 ضمن الطبيعي، ومن 140 إلى 199 ضمن مقدمات السكري، و200 أو أكثر ضمن نطاق السكري.
• السكر التراكمي: أقل من 5.7% ضمن الطبيعي عادة، ومن 5.7% إلى 6.4% ضمن مقدمات السكري، و6.5% أو أكثر ضمن نطاق السكري.
• السكر العشوائي: وصوله إلى 200 أو أكثر مع أعراض السكري الكلاسيكية أو أزمة ارتفاع سكر قد يثبت التشخيص.

تختلف بعض المعايير بين الجهات الطبية، خصوصًا الحد الأدنى لاضطراب السكر الصائم. وفي غياب ارتفاع واضح مصحوب بأعراض، يحتاج التشخيص عادة إلى نتيجتين غير طبيعيتين، بتكرار الاختبار أو إجراء اختبار آخر. وإذا اختلفت النتائج، يراجع الطبيب أسباب الاختلاف ويحدد ما ينبغي إعادته.

مقدمات السكري تعني زيادة احتمال الإصابة بالسكري مستقبلًا، وليست حكمًا حتميًا بتطوره. وقد يساعد النشاط البدني والتغذية المتوازنة وخفض الوزن عند الحاجة على تقليل الخطر. كذلك تختلف الأهداف العلاجية للمصاب بالسكري عن حدود التشخيص، وتُحدد بحسب العمر والحمل والأمراض المصاحبة وخطر انخفاض السكر.

يمكن للعدوى والإجهاد البدني وبعض الأدوية، مثل الكورتيزون، أن ترفع السكر مؤقتًا. كما يؤثر الطعام والرياضة وتوقيت العلاج في القراءات اليومية. لذلك لا تغيّر علاجك اعتمادًا على قراءة منفردة دون الرجوع إلى خطة المتابعة المتفق عليها.

قد تتأثر دقة السكر التراكمي ببعض أنواع فقر الدم، واضطرابات الهيموجلوبين، والنزف أو نقل الدم حديثًا، والحمل وبعض أمراض الكلى. إذا لم يتوافق التراكمي مع القياسات اليومية، فقد يختار الطبيب فحصًا بديلًا أو يعتمد أكثر على قياسات الجلوكوز.

يُفيد جهاز وخز الإصبع في متابعة السكر، لكنه ليس بديلًا عن المختبر للتشخيص. اغسل يديك بالماء والصابون وجففهما جيدًا؛ فبقايا الطعام أو السكر قد تعطي قراءة مرتفعة غير صحيحة. استخدم شرائط مناسبة للجهاز وغير منتهية الصلاحية، واحفظها وفق تعليمات الشركة.

سجل القراءة ووقتها وعلاقتها بالوجبات والأدوية والأعراض. وإذا كانت النتيجة غير متوقعة، أعد القياس بعد التأكد من الطريقة. أما أجهزة المراقبة المستمرة فتقيس الجلوكوز في السائل بين الخلايا، وقد تتأخر عن تغيرات الدم؛ وقد يلزم التأكد بوخز الإصبع عند عدم توافق القراءة مع الأعراض، وفق تعليمات الجهاز.

احجز موعدًا إذا ظهرت أعراض السكري، أو تكررت القراءات المرتفعة، أو ظهرت نتيجة ضمن مقدمات السكري أو نطاق السكري. وتحتاج الحامل إلى تفسير النتائج ضمن متابعة الحمل، لا باستخدام حدود غير الحوامل. كما تستدعي نوبات الانخفاض المتكررة مراجعة العلاج.

اطلب مساعدة عاجلة عند ارتفاع السكر المصحوب بقيء أو ألم بالبطن أو تنفس سريع وعميق أو رائحة نفس فاكهية أو نعاس شديد. كذلك يُعد فقدان الوعي أو التشنجات أو العجز عن البلع مع انخفاض السكر حالة طارئة؛ لا تعطِ المصاب شيئًا بالفم، واتصل بالإسعاف. وإذا كانت القراءة أقل من 70 وكان الشخص واعيًا وقادرًا على البلع، فتناول مصدر سكر سريع وأعد القياس بعد نحو 15 دقيقة وفق خطة علاج الانخفاض.