فحص سمع حديثي الولادة: خطوة مبكرة لحماية نمو طفلك

يبدأ الطفل في التعرف إلى الأصوات والكلام منذ أشهره الأولى، ويستفيد من السمع في بناء مهارات التواصل تدريجيًا. وعندما يوجد ضعف سمع غير مكتشف، قد يتأخر تطور اللغة أو يصعب على الأسرة فهم احتياجات الطفل. ويساعد الاكتشاف المبكر على اختيار وسائل مناسبة تتيح له الوصول إلى الأصوات أو اللغة والتفاعل مع الآخرين.

يوصى بالفحص لجميع المواليد، وليس فقط لمن لديهم عوامل خطورة. فكثير من الأطفال الذين لديهم ضعف سمع دائم يولدون لأسر لا يوجد فيها تاريخ معروف لهذه المشكلة. كما أن المظهر الطبيعي للطفل أو استجابته لبعض الأصوات لا يستبعدان ضعف السمع الخفيف أو ضعف السمع في أذن واحدة.

يفضل إجراء الفحص قبل خروج المولود من المستشفى، وغالبًا خلال الأيام الأولى بعد الولادة. وإذا لم يتوفر ذلك، ينبغي ترتيب موعد لإجرائه خلال الشهر الأول من العمر. أما الأطفال الذين يحتاجون إلى رعاية طبية مطولة، فيحدد الفريق المعالج موعد الفحص وطريقته وفق حالتهم، مع تجنب التأخير غير الضروري.

تقوم المتابعة المبكرة على ثلاث محطات مهمة: الفحص خلال الشهر الأول، واستكمال التقييم التشخيصي قبل عمر ثلاثة أشهر إذا لزم، وبدء التدخل المناسب قبل عمر ستة أشهر عند تأكيد ضعف السمع، ويفضل أبكر كلما أمكن. هذه مواعيد مستهدفة وليست مبررًا للانتظار. وإذا فات طفلك أحدها، احجز أقرب موعد بدل الاعتقاد بأن فرصة الاستفادة قد انتهت.

يعتمد الفحص على تسجيل استجابات الأذن أو المسار السمعي لأصوات هادئة، دون أن يحتاج الطفل إلى رفع يده أو الالتفات. ويجرى عادة أثناء نومه أو استلقائه بهدوء. توجد طريقتان شائعتان، وقد يستخدم المركز إحداهما أو كلتيهما بحسب البرنامج وحالة الطفل.

فحص الانبعاثات الصوتية الأذنية

يوضع مسبار صغير ذو طرف لين داخل مدخل قناة الأذن، ويصدر أصواتًا خفيفة ويسجل استجابة القوقعة، وهي جزء من الأذن الداخلية. يستغرق الفحص عادة دقائق قليلة. وقد يصعب تسجيل الاستجابة بوضوح إذا وجدت سوائل أو بقايا مؤقتة في قناة الأذن، أو إذا كان الطفل يتحرك كثيرًا.

فحص الاستجابة السمعية الآلية لجذع الدماغ

توضع سماعات صغيرة على الأذنين أو داخلهما، مع حساسات لاصقة على جلد الرأس لتسجيل استجابة العصب السمعي والمسارات السمعية في جذع الدماغ. لا تدخل الحساسات الكهرباء إلى الجسم؛ بل تسجل إشاراته. ولهذا الفحص أهمية خاصة لدى بعض الأطفال الذين تلقوا رعاية مركزة، لأنه يساعد على كشف اضطرابات قد لا يظهرها فحص الانبعاثات وحده.

لا يحتاج فحص السمع الروتيني إلى صيام أو أدوية مهدئة. يساعد هدوء الطفل ونومه على إتمامه بسرعة، ويمكن إرضاعه وتغيير حفاضه قبل الموعد وفق احتياجه وتعليمات المركز. ولا تضعي زيوتًا أو قطرات في أذنيه بغرض تنظيفهما قبل الفحص.

• أحضري سجل الولادة والخروج من المستشفى وأي نتائج سابقة.
• أخبري المختص إذا كان الطفل قد دخل العناية المركزة أو تلقى أدوية مهمة.
• اذكري وجود ضعف سمع بدأ في الطفولة لدى أحد أفراد العائلة.
• اطلبي نسخة من النتيجة، وتأكدي من توثيق نتيجة كل أذن وموعد المتابعة إن وجد.

اجتياز الفحص

يعني أن الاستجابات المسجلة وقت الفحص استوفت معايير البرنامج، وهو أمر مطمئن. لكنه لا يضمن اكتشاف كل درجات ضعف السمع، ولا يستبعد حدوث مشكلة لاحقًا. لذلك تبقى متابعة نمو التواصل والاستجابة للأصوات ضرورية، حتى عندما يجتاز الطفل الفحص في الأذنين.

الحاجة إلى إعادة الفحص أو الإحالة

لا تعني هذه النتيجة وحدها أن الطفل لديه ضعف سمع دائم. فقد تتأثر القراءة بالضوضاء أو حركة الطفل أو سوائل مؤقتة بعد الولادة. وقد تكون هناك بالفعل مشكلة تحتاج إلى تشخيص. لذلك يجب الالتزام بموعد الإعادة أو التقييم المتخصص، حتى لو كانت النتيجة غير واضحة في أذن واحدة فقط.

قد يشمل التقييم التشخيصي اختبارات أكثر تفصيلًا للاستجابة السمعية وفحص الأذن الوسطى، لتحديد درجة ضعف السمع ونوعه في كل أذن. ولا ينبغي الاكتفاء بتكرار الفحص الأولي مرات كثيرة دون خطة، لأن ذلك قد يؤخر الوصول إلى تشخيص واضح.

قد يوصي الطبيب بمتابعة منتظمة رغم اجتياز الفحص الأول، لأن بعض مشكلات السمع تظهر تدريجيًا. وتتحدد مواعيد المتابعة بحسب عامل الخطورة وحالة الطفل، وليس وفق جدول واحد يناسب الجميع. ومن الحالات التي تستحق الانتباه:

• وجود تاريخ عائلي لضعف سمع دائم بدأ في الطفولة.
• الإقامة المطولة في العناية المركزة لحديثي الولادة.
• اليرقان الشديد الذي استدعى تبديل الدم، أو بعض حالات العدوى مثل التهاب السحايا.
• عدوى خلقية، مثل الفيروس المضخم للخلايا، أو اختلافات خلقية في الأذن والرأس.
• التعرض لأدوية قد تؤثر في السمع، خاصة مع عوامل خطورة أخرى.

وجود أحد هذه العوامل لا يعني حتمية ضعف السمع، لكنه سبب لوضع خطة متابعة واضحة. ولا توقفي أي دواء موصوف لطفلك من نفسك؛ ناقشي الحاجة إلى مراقبة السمع مع الطبيب.

راجعي طبيب الأطفال أو اختصاصي السمع إذا لم يجر الفحص خلال الشهر الأول، أو إذا كانت النتيجة تستدعي الإعادة ولم يحدد موعد. واطلبي التقييم أيضًا إذا شعرت بأن استجابة طفلك للأصوات ضعيفة، حتى مع نتيجة سابقة مطمئنة؛ فملاحظات الأسرة مهمة.

• عدم ملاحظة تفاعل مع الأصوات العالية أو صوت مقدم الرعاية خلال الأشهر الأولى.
• عدم الالتفات نحو مصدر الصوت مع الاقتراب من عمر ستة أشهر.
• قلة المناغاة أو تأخر تطور الأصوات والكلمات مقارنة بما يتوقع لعمره.
• الاستجابة عند رؤية المتحدث فقط، أو الاستجابة من جهة دون الأخرى.
• فقدان استجابات سمعية أو مهارات تواصل كانت موجودة سابقًا.

هذه العلامات لا تثبت التشخيص، وقد تتأثر بالعمر والانتباه والتطور العام، لكنها تستحق التقييم. وإذا حدث تغير مفاجئ واضح في السمع، فاطلبي تقييمًا عاجلًا. ولا تختبري سمع الطفل بإصدار أصوات شديدة قرب أذنيه.

توضع خطة فردية بمشاركة اختصاصي السمع وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وفريق التدخل المبكر. فقد تحتاج الأسباب المؤقتة، مثل بعض مشكلات الأذن الوسطى، إلى علاج ومتابعة، بينما قد يتطلب ضعف السمع الدائم معينات سمعية أو تقييمًا لزراعة القوقعة في الحالات المناسبة.

يشمل الدعم أيضًا إرشاد الأسرة وتهيئة وسائل التواصل واللغة، ومنها اللغة المنطوقة أو لغة الإشارة بحسب احتياجات الطفل وخيارات الأسرة. تحدثي إلى طفلك وتفاعلي معه وجهًا لوجه، ولا تنتظري انتهاء جميع الإجراءات لطلب خدمات التدخل المبكر. فالهدف هو دعم نموه ومشاركته وتواصله، لا مجرد الحصول على نتيجة اختبار.