فحص فصيلة الدم: كيف يُجرى وماذا تعني النتيجة؟

تحمل كريات الدم الحمراء مواد على سطحها تُسمى المستضدات. يختلف وجود هذه المواد بين الأشخاص تبعًا للصفات الموروثة من الوالدين. وفي المقابل، قد تحتوي البلازما، وهي الجزء السائل من الدم، على أجسام مضادة تتفاعل مع مستضدات معينة لا توجد على كريات الشخص نفسه.

هناك أنظمة عديدة لتصنيف الدم، لكن النظامين الأكثر استخدامًا في الفحص الروتيني هما نظام ABO وعامل ريسوس، وخصوصًا المستضد D. وقد تكون مستضدات أخرى مهمة عند نقل الدم المتكرر أو وجود أجسام مضادة غير معتادة.

نظام ABO

• الفصيلة A: تحمل الكريات المستضد A، وتوجد عادةً في البلازما أجسام مضادة للمستضد B.
• الفصيلة B: تحمل الكريات المستضد B، وتوجد عادةً أجسام مضادة للمستضد A.
• الفصيلة AB: تحمل الكريات المستضدين A وB، ولا توجد عادةً أجسام مضادة لهما في البلازما.
• الفصيلة O: لا تحمل الكريات المستضدين A وB، وتوجد عادةً أجسام مضادة لكليهما في البلازما.

عامل ريسوس

إذا وُجد المستضد D على كريات الدم الحمراء، تُوصف الفصيلة بأنها موجبة، وإذا لم يوجد تُوصف بأنها سالبة. وبالجمع بين النظامين تظهر الفصائل الثماني الشائعة: A وB وAB وO، ولكل منها نوع موجب وآخر سالب. لا يعني وصف الفصيلة بأنها سالبة وجود نقص أو مرض.

يُطلب التحليل عندما تكون معرفة الفصيلة ضرورية لاتخاذ قرار طبي آمن، وليس بالضرورة بسبب وجود أعراض. ومن أبرز الحالات:

• قبل نقل الدم أو بعض مكوناته، سواء لعلاج نزيف أو فقر دم شديد أو حالات أخرى.
• قبل عمليات قد يصاحبها فقدان كمية ملحوظة من الدم، بحسب تقييم الفريق المعالج.
• في بداية متابعة الحمل، مع فحص الأجسام المضادة وفق خطة الرعاية.
• عند التبرع بالدم، لتصنيف الوحدة الدموية واستخدامها بالشكل المناسب.
• ضمن تقييم بعض عمليات زراعة الأعضاء، إلى جانب فحوص توافق أخرى.

وقد يُطلب للمولود في ظروف معينة، مثل الاشتباه في تكسّر كريات الدم أو وجود احتمال لعدم توافق دم الأم والطفل. ولا يكفي هذا الفحص وحده لتحديد سبب اليرقان عند حديثي الولادة.

لا يحتاج فحص فصيلة الدم وحده عادةً إلى الصيام أو تغيير الطعام والشراب. وإذا طُلب مع تحاليل أخرى، فاتبع التعليمات الخاصة بها. أخبر الفريق الطبي عن نقل دم حديث، أو زراعة نخاع أو خلايا جذعية، وعن أي نتيجة سابقة غير واضحة أو تفاعل حدث أثناء نقل الدم.

يتأكد المختص من هويتك، ثم يسحب كمية صغيرة من الدم من وريد الذراع ويضعها في أنبوب مُعرّف ببياناتك. قد تشعر بوخزة قصيرة، ثم يُضغط على موضع السحب للحد من النزف. التدقيق في الهوية وملصق العينة جزء أساسي من سلامة الفحص، خاصةً إذا كان مرتبطًا بنقل الدم.

مخاطر سحب العينة محدودة عادةً، وتشمل ألمًا بسيطًا أو كدمة صغيرة، وقد يحدث دوار لدى بعض الأشخاص. أخبر المختص إذا كنت تتناول مميعات الدم أو سبق أن أُغمي عليك أثناء سحب العينات، ولا توقف أي دواء من تلقاء نفسك.

يخلط المختبر كريات الدم مع كواشف تحتوي على أجسام مضادة معروفة للمستضدين A وB. ويساعد حدوث التراص، أي تجمع الكريات، على تحديد المستضدات الموجودة. ويُجرى اختبار منفصل للكشف عن المستضد D وتحديد عامل ريسوس.

وللتأكد من تصنيف ABO، يُفحص عادةً مصل الشخص أو بلازمته مقابل كريات دم معروفة الفصيلة. يُسمى ذلك الفحص العكسي، ويُفترض أن تتوافق نتيجته مع فحص الكريات. وقد تختلف إجراءات التأكيد عند الرضع لأن الأجسام المضادة لديهم لم تكتمل بعد.

إذا ظهرت نتائج متعارضة أو تفاعلات ضعيفة، لا يعتمد المختبر على التخمين؛ فقد يعيد التحليل أو يطلب عينة جديدة وفحوصًا متخصصة. ويمكن أن يرتبط الالتباس بنقل دم حديث، أو اختلافات وراثية في المستضدات، أو أسباب تقنية تستدعي المراجعة.

تظهر النتيجة غالبًا على هيئة حرف أو حرفين مع إشارة موجب أو سالب. فمثلًا، تعني نتيجة B+ وجود المستضد B وعامل ريسوس D، بينما تعني O− غياب المستضدين A وB وغياب المستضد D وفق الفحص المعتاد.

لا توجد فصيلة أفضل صحيًا من أخرى، ولا تشير النتيجة بحد ذاتها إلى مرض. وتبقى الفصيلة مستقرة عادةً طوال الحياة، لكن زراعة الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم قد تغيّر نمط الفصيلة الظاهر بمرور الوقت. وإذا اختلف تقرير جديد عن تقرير سابق، يجب مراجعة المختبر والطبيب قبل اعتماد أي منهما.

قد يؤدي نقل كريات غير متوافقة إلى مهاجمتها بواسطة الأجسام المضادة وتكسّرها. لذلك تشمل إجراءات الأمان، بحسب الحالة، تحديد الفصيلة وفحص الأجسام المضادة واختبار التوافق بين المريض ووحدة الدم المراد نقلها.

تُستخدم كريات O السالبة في بعض الطوارئ عندما لا تتوافر نتيجة الفصيلة بعد، لكن وصفها بأنها مناسبة للجميع ليس قاعدة مطلقة لكل الحالات أو مكونات الدم. فتوافق البلازما يختلف عن توافق الكريات الحمراء، وقد تؤثر مستضدات أخرى في الاختيار. لهذا لا تُغني بطاقة الفصيلة أو نتيجة منزلية عن فحوص بنك الدم.

إذا كانت الحامل سالبة لعامل ريسوس وكان الجنين موجبًا، فقد تتكون لديها أجسام مضادة إذا دخلت كريات من دم الجنين إلى دورتها الدموية. وقد تعبر هذه الأجسام المضادة المشيمة وتؤثر في كريات دم الجنين في الحمل الحالي أو حمل لاحق.

اختلاف العامل لا يعني حتمًا حدوث مشكلة. تساعد متابعة الحمل وفحص الأجسام المضادة على تقدير الخطر، وقد تُعطى الحامل غير المتحسسة حقن الغلوبولين المناعي المضاد للمستضد D في مواعيد أو ظروف محددة. أما عند وجود تحسس سابق، فتحتاج الحالة إلى متابعة متخصصة، لأن الحقن الوقائية لا تزيل الأجسام المضادة الموجودة.

• عند بدء متابعة الحمل لمعرفة الفصيلة وفحص الأجسام المضادة، حتى دون أعراض.
• إذا كنتِ حاملًا سالبة العامل وحدث نزف مهبلي أو إصابة بالبطن أو فقد للحمل، فتواصلي سريعًا مع فريق الرعاية لتقييم الحاجة إلى الوقاية.
• إذا ظهرت نتيجة غير حاسمة، أو اختلفت فصيلتك بين تقريرين، أو كشف الفحص أجسامًا مضادة غير متوقعة.
• إذا ظهر أثناء نقل الدم أو بعده حمى أو قشعريرة أو ألم بالظهر أو ضيق تنفس أو بول داكن، فأبلغ الفريق فورًا، واطلب الطوارئ إذا كنت خارج المستشفى.

لا يقيس التحليل الهيموغلوبين أو مخزون الحديد، ولا يغني عن تعداد الدم. كذلك لا توجد أدلة موثوقة تدعم اختيار حمية غذائية بناءً على الفصيلة، ولا يمكن الاعتماد عليها وحدها لإثبات النسب. احتفظ بنسخة من نتيجتك، لكن توقّع إعادة التحقق منها قبل الإجراءات التي تتطلب ذلك لضمان سلامتك.