قياس السمع: كيف يُجرى الفحص وماذا تعني نتائجه؟

تجمع الأذن الخارجية الصوت وتنقله إلى طبلة الأذن، ثم تمر الاهتزازات عبر عظيمات الأذن الوسطى إلى القوقعة. داخل القوقعة تتحول الاهتزازات إلى إشارات عصبية تصل إلى الدماغ ليفسرها. لذلك قد ينشأ ضعف السمع من انسداد بسيط، أو مشكلة في انتقال الصوت، أو تلف في الخلايا الحسية أو العصب السمعي.

قياس السمع مجموعة اختبارات تقيّم القدرة على سماع الأصوات وتمييز الكلام. وأكثرها شيوعًا اختبار النغمات النقية، الذي يحدد أقل شدة صوت تستطيع سماعها عند ترددات مختلفة، لكل أذن على حدة. وهو غير مؤلم، ولا يُغني وحده عن فحص الأذن وتقييم الأعراض.

قد يتطور ضعف السمع تدريجيًا فلا ينتبه إليه الشخص، بينما تلاحظه أسرته. وتشمل العلامات التي تستحق الفحص:

• صعوبة متابعة الحديث، خاصة في الأماكن المزدحمة أو عند تعدد المتحدثين.
• طلب تكرار الكلام باستمرار أو الاعتماد على قراءة الشفاه.
• رفع صوت الهاتف أو التلفاز أكثر من المعتاد.
• طنين الأذن أو الشعور بانسدادها مع تغير السمع.
• الإجهاد أثناء المحادثات أو تجنب التجمعات بسبب صعوبة الفهم.

عند الأطفال، قد يظهر ضعف السمع في صورة عدم الالتفات للأصوات، أو تأخر النطق، أو صعوبة اتباع التعليمات. وقد يُفسَّر خطأً بأنه تشتت أو ضعف تركيز؛ لذلك يفيد فحص السمع عند تقييم هذه المشكلات. ويظل فحص حديثي الولادة مهمًا حتى دون وجود علامات ظاهرة.

لا يحتاج الفحص عادةً إلى صيام أو استعداد معقد. أخبر المختص بوقت بدء الأعراض، وهل تشمل أذنًا واحدة أم الاثنتين، وبوجود ألم أو إفرازات أو دوخة أو طنين. اذكر أيضًا التعرض للضوضاء، وإصابات الرأس، وجراحات الأذن السابقة، والأدوية التي تستخدمها.

• اتبع تعليمات المركز بشأن تجنب الضوضاء المرتفعة قبل الموعد، لأنها قد تؤثر مؤقتًا في النتيجة.
• أحضر نتائج فحوص السمع السابقة وسماعاتك الطبية إن كنت تستخدمها.
• لا تحاول تنظيف الأذن بأعواد القطن أو الأدوات الحادة قبل الفحص.
• عند فحص طفل، اسأل عن تعليمات النوم والرضاعة، خصوصًا للاختبارات التي تتطلب الهدوء.

يفحص المختص قناة الأذن والطبلة أولًا؛ فقد يؤثر الشمع المتراكم أو الالتهاب في السمع وفي تفسير النتائج.

اختبار النغمات النقية

تجلس في غرفة هادئة أو حجرة مخصصة، وترتدي سماعات تسمع عبرها نغمات متفاوتة الحدة والشدة. تضغط زرًا أو ترفع يدك كلما سمعت صوتًا، حتى لو كان خافتًا جدًا. وقد يوضع جهاز صغير خلف الأذن لاختبار التوصيل العظمي، أي وصول الاهتزازات إلى الأذن الداخلية متجاوزة الأذن الخارجية والوسطى.

اختبارات الكلام والأذن الوسطى

تقيس اختبارات الكلام قدرتك على سماع الكلمات والتعرف عليها، وقد تُجرى مع ضوضاء خلفية لتقييم صعوبة الفهم في الحياة اليومية. أما قياس ضغط الأذن، أو تخطيط الطبلة، فيقيّم حركة الطبلة ووظيفة الأذن الوسطى، ويساعد على اكتشاف مشكلات مثل تجمع السوائل. وهو اختبار مكمل، وليس قياسًا مباشرًا لحدة السمع.

اختبارات الرضع والأطفال

يقيس اختبار الانبعاثات الصوتية الأذنية استجابة الخلايا الحسية في القوقعة باستخدام مسبار صغير داخل الأذن. ويقيّم اختبار استجابة جذع الدماغ السمعية الاستجابات الكهربائية للمسار السمعي بواسطة حساسات على الرأس. لا يتطلب هذان الاختباران استجابة إرادية، بينما تُستخدم ألعاب أو مكافآت بصرية لتقييم الأطفال القادرين على التفاعل بحسب أعمارهم.

عدم اجتياز فحص التحري لا يؤكد فقدان السمع، لكنه يستلزم استكمال التقييم. كذلك لا يستبعد اجتياز فحص الولادة ظهور ضعف السمع لاحقًا.

تُعرض نتائج النغمات غالبًا في مخطط سمعي يوضح الترددات وشدة الصوت اللازمة لسماعها بالديسيبل. كلما احتاج الشخص إلى صوت أعلى لاكتشاف النغمة، ارتفعت عتبة السمع لديه. وقد يختلف الضعف بين الأذنين أو يتركز في الترددات العالية أو المنخفضة.

تختلف الحدود الرقمية قليلًا بحسب التصنيف المستخدم والعمر، لكن الدرجات تُوصف عادةً كالآتي:

• بسيط: صعوبة في سماع الكلام الخافت وبعض الحديث وسط الضوضاء.
• متوسط: صعوبة ملحوظة في متابعة الكلام المعتاد دون مساعدة.
• شديد: صعوبة كبيرة في سماع الكلام، حتى عندما يكون مرتفعًا.
• عميق: إدراك محدود جدًا للأصوات، وقد يعتمد التواصل على وسائل إضافية.

لا يختصر الرقم وحده تجربة الشخص؛ ففهم الكلمات، وبيئة الاستماع، واحتياجات التواصل عوامل مهمة عند اختيار المساعدة المناسبة.

• ضعف توصيلي: ينتج عن عائق في الأذن الخارجية أو الوسطى، مثل الشمع أو ثقب الطبلة أو السوائل خلفها.
• ضعف حسي عصبي: يرتبط بمشكلة في القوقعة أو العصب السمعي، كما يحدث مع التقدم في العمر أو التعرض المتكرر للضوضاء.
• ضعف مختلط: يجمع بين المكوّنين التوصيلي والحسي العصبي.

لدى الكبار، تشمل الأسباب أيضًا بعض العدوى والإصابات والأدوية التي قد تؤثر في الأذن. أما لدى الأطفال فتشمل الأسباب العوامل الوراثية، وبعض العدوى أثناء الحمل أو بعد الولادة، ومضاعفات الولادة، والتهابات الأذن الوسطى المصحوبة بالسوائل. وقد يحدث ضعف السمع دون تاريخ عائلي معروف.

يعتمد العلاج على السبب وليس الدرجة وحدها. قد يتحسن السمع بعد إزالة الشمع بطريقة آمنة أو علاج مشكلة بالأذن الوسطى، وقد تحتاج بعض الحالات إلى تدخل جراحي. ليست كل التهابات الأذن بحاجة إلى مضاد حيوي، ولا ينبغي استخدام قطرات عشوائيًا، خاصة عند احتمال وجود ثقب بالطبلة.

عندما يكون الضعف دائمًا، قد تساعد السماعات الطبية المضبوطة وفق نتيجة الفحص. وفي حالات مختارة يُقيَّم مدى مناسبة زراعة القوقعة أو أجهزة التوصيل العظمي. هذه الوسائل لا تعيد السمع الطبيعي تمامًا، لكنها قد تحسن التواصل، وتحتاج إلى متابعة وتأهيل.

تفيد أيضًا أجهزة الاستماع المساعدة، والتنبيهات الضوئية، والنصوص المصاحبة للفيديو. وللأطفال أهمية خاصة للتدخل المبكر ودعم اللغة والتواصل وفق احتياجات الطفل وأسرته. لا توقف دواءً مشتبهًا بتأثيره في السمع دون استشارة الطبيب.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا انخفض السمع فجأة خلال ساعات أو بضعة أيام، خصوصًا في أذن واحدة، حتى لو ظننته انسدادًا بالشمع. لا تنتظر موعد فحص روتيني؛ فقد تتأثر فرص التحسن بتأخر العلاج. وإذا ترافق التغير مع ضعف بالوجه أو الأطراف أو اضطراب الكلام، فتوجّه للطوارئ فورًا.

راجع الطبيب أيضًا عند وجود ألم شديد، أو إفرازات، أو إصابة بالأذن، أو دوخة شديدة، أو ضعف مستمر يزداد تدريجيًا. ويحتاج اختلاف السمع بين الأذنين أو الطنين المستمر في أذن واحدة إلى تقييم، وكذلك أي قلق بشأن سمع الطفل أو تطور كلامه.

• خفّض مستوى الصوت وقلّل مدة التعرض، وخذ فترات راحة في مكان هادئ.
• استخدم واقيات مناسبة للأذن في العمل الصاخب والحفلات والأماكن مرتفعة الضوضاء.
• تجنب إدخال أي أدوات داخل قناة الأذن.
• تابع مشكلات الأذن والتطعيمات الموصى بها، وناقش الحاجة إلى مراقبة السمع مع الأدوية المؤثرة فيه.

قياس السمع خطوة عملية لفهم المشكلة بدل التخمين. والتقييم المبكر يساعد على علاج الأسباب القابلة للعلاج، واختيار وسائل تدعم التواصل والتعلم وجودة الحياة.