كيف تختار فحوصات العدوى المنقولة جنسيًا؟

هي عدوى تسببها بكتيريا أو فيروسات أو طفيليات، وتنتقل غالبًا عبر الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي. وتشمل الكلاميديا والسيلان والزهري، والهربس التناسلي، وفيروس الورم الحليمي البشري، وفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B، وداء المشعرات.

قد ينتقل بعضها عبر ملامسة الجلد أو القروح دون إيلاج، وبعضها عبر الدم أو من الأم إلى الطفل. أما التهاب الكبد C فينتقل أساسًا بالدم، وقد يحدث انتقاله جنسيًا في ظروف معينة. ولا تنتقل هذه العدوى عادة بالمصافحة أو مشاركة الطعام أو استخدام المراحيض.

تزداد أهمية الفحص عند وجود شريك جديد، أو علاقة دون وسيلة حاجزية، أو تعدد الشركاء، أو تشخيص الشريك بعدوى. وقد يُنصح بالفحص الدوري وفق العمر والممارسات الجنسية والتاريخ الصحي والإرشادات المحلية، وليس بناءً على المظهر أو الاعتقاد بأن الشريك يبدو سليمًا.

• عند ظهور أعراض تناسلية أو بولية غير معتادة.
• بعد إبلاغك بأن شريكًا حاليًا أو سابقًا لديه عدوى.
• قبل التوقف عن استخدام الواقي مع شريك جديد، مع مراعاة توقيت الفحوص.
• خلال الحمل، إذ تُوصى فحوص محددة لحماية الأم والطفل.
• بعد اعتداء جنسي، ضمن رعاية عاجلة تراعي الخصوصية والدعم النفسي.

تشمل الأعراض المحتملة إفرازات غير معتادة، وحرقة البول، وقروحًا أو بثورًا تناسلية، وحكة، وألمًا أثناء الجماع، ونزفًا بين الدورات، وألمًا أسفل البطن أو في الخصية. وقد تسبب عدوى المستقيم ألمًا أو إفرازات أو نزفًا، بينما تمر عدوى الحلق دون أعراض واضحة.

قد تظهر أيضًا حمى أو طفح أو تضخم بالعقد اللمفاوية. لكن هذه العلامات ليست حصرية للعدوى الجنسية؛ فالتهاب المسالك البولية وأمراض جلدية أخرى قد تشبهها. لذلك لا يمكن تحديد الميكروب من الأعراض وحدها، ولا يُنصح بالعلاج الذاتي.

يسأل الطبيب عن موعد التعرض، واستخدام الواقي، ومواضع الاتصال الجنسي، والأعراض، والعدوى السابقة، والتطعيمات، واحتمال الحمل. تساعد الإجابات الصريحة على اختيار العينة الصحيحة، وتُناقش هذه التفاصيل باحترام وخصوصية وفق النظام الصحي المحلي.

اذكر التعرض الفموي أو الشرجي إن حدث؛ فتحليل البول وحده قد يفوّت عدوى الحلق أو المستقيم. وأبلغ الطبيب بأي مضادات حيوية تناولتها حديثًا لأنها قد تؤثر في تفسير بعض النتائج. لا توجد باقة موحدة تناسب الجميع أو تكشف جميع أنواع العدوى.

الكلاميديا والسيلان

تُستخدم عادة اختبارات تضخيم الحمض النووي، ومنها PCR، على عينة من بداية البول أو مسحة مهبلية، وقد تؤخذ مسحات من الحلق أو المستقيم بحسب التعرض. تبحث هذه الاختبارات عن المادة الوراثية للميكروب وتتميز بحساسية مرتفعة. وقد تلزم مزرعة للسيلان لتقييم مقاومة المضادات، خصوصًا عند الاشتباه بفشل العلاج.

فيروس نقص المناعة البشرية والزهري

يعتمد فحص فيروس نقص المناعة البشرية غالبًا على تحليل دم يجمع بين المستضد والأجسام المضادة، بينما تكشف بعض الاختبارات السريعة الأجسام المضادة فقط. وقد يستخدم الطبيب فحص المادة الوراثية في حالات محددة. أما الزهري فيُشخّص عادة باختبارات دم متكاملة، وتُفسر نتائجها مع التاريخ المرضي لأن بعض المؤشرات قد تبقى إيجابية بعد العلاج.

التهاب الكبد B وC

تساعد تحاليل التهاب الكبد B في التمييز بين الإصابة والمناعة الناتجة عن التطعيم أو عدوى سابقة، بحسب مجموعة المؤشرات المطلوبة. ويبدأ فحص التهاب الكبد C غالبًا بالأجسام المضادة، ثم يُجرى فحص المادة الوراثية عند الحاجة لتحديد وجود عدوى حالية.

الهربس وفيروس الورم الحليمي والمشعرات

عند وجود قرحة أو بثرة حديثة، تكون مسحة الآفة مناسبة لتشخيص الهربس. ولا يُنصح عادة بتحليل أجسامه المضادة كفحص روتيني للجميع دون أعراض، بسبب محدودية تفسيره واحتمال النتائج الإيجابية الكاذبة. أما فحص فيروس الورم الحليمي فيُستخدم ضمن برامج فحص عنق الرحم، وليس كتحليل شامل بعد كل تعرض. ويمكن تشخيص المشعرات بمسحة أو اختبار جزيئي مناسب.

فترة الحضانة هي الزمن بين الإصابة وظهور الأعراض، وقد لا تظهر أعراض أصلًا. أما فترة النافذة فهي الزمن بين الإصابة وقدرة اختبار معين على كشفها. تختلف هذه الفترة باختلاف الميكروب ونوع الاختبار، لذا لا يوجد موعد واحد يصلح لجميع التحاليل.

قد يبدأ كشف الكلاميديا والسيلان خلال نحو أسبوع إلى أسبوعين، بينما تحتاج بعض فحوص الدم إلى أسابيع، وقد تُعاد لاحقًا. ويكشف فحص فيروس نقص المناعة المخبري المركب العدوى عادة خلال 18 إلى 45 يومًا، بينما قد تمتد نافذة اختبارات أخرى إلى 90 يومًا. هذه نطاقات تقريبية، وقد تتغير خطة المتابعة مع أدوية الوقاية. لا تنتظر انتهاء النافذة إذا ظهرت أعراض أو ثبتت إصابة الشريك.

لا تحتاج معظم هذه الفحوص إلى صيام، لكن تعليمات العينة تختلف. قد يطلب المختبر عدم التبول لفترة قبل عينة البول وجمع الجزء الأول منه. اسأل عن التحضير المناسب، ولا توقف دواءً موصوفًا دون استشارة.

• النتيجة السلبية تخص العدوى المفحوصة وموضع العينة وتوقيتها فقط.
• النتيجة الإيجابية قد تحتاج إلى اختبار تأكيدي أو تقييم إضافي.
• الفحص المنزلي المعتمد قد يكون خيارًا لبعض العدوى، لكنه لا يغني عن التقييم عند وجود أعراض.
• الفحص لا يحدد دائمًا متى حدثت الإصابة أو ممن انتقلت، فلا تُبنى عليه استنتاجات عن العلاقة.

يمكن شفاء عدوى بكتيرية وطفيلية كثيرة بالعلاج المناسب، بينما يمكن السيطرة على عدوى فيروسية مثل الهربس وفيروس نقص المناعة بالعلاج والمتابعة. كما تتوافر علاجات تشفي معظم حالات التهاب الكبد C. لا تستخدم مضادًا عشوائيًا، ولا تشارك العلاج مع الشريك.

قد تؤدي الكلاميديا والسيلان غير المعالجين إلى التهاب الحوض ومشكلات الخصوبة وزيادة خطر الحمل خارج الرحم، وقد تحدث مضاعفات بالخصية. يساعد الكشف المبكر على تقليل الخطر. اتبع تعليمات الامتناع المؤقت عن الجماع، وإبلاغ الشركاء وفحصهم أو علاجهم، وإعادة الفحص عند الحاجة. ويقلل الواقي والتطعيم ضد التهاب الكبد B وفيروس الورم الحليمي خطر بعض العدوى دون منعه كليًا.

راجع طبيب الأسرة أو الجلدية والتناسلية أو عيادة الصحة الجنسية عند ظهور أعراض أو معرفة إصابة شريك. اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد بالحوض أو الخصية، أو حمى مع ألم تناسلي، أو أعراض أثناء الحمل.

إذا كان هناك تعرض محتمل لفيروس نقص المناعة خلال آخر 72 ساعة، توجّه فورًا للطوارئ أو جهة مختصة لتقييم الوقاية بعد التعرض؛ فبدؤها مبكرًا مهم ولا ينبغي انتظار التحاليل. وقد تحتاج أيضًا إلى وقاية من التهاب الكبد B بحسب حالة التطعيم ونوع التعرض.