فحوصات كورونا: متى تحتاجها وكيف تفهم نتائجها؟

كوفيد-19 مرض يسببه فيروس سارس-كوف-2، وينتقل أساسًا عبر استنشاق جسيمات تنفسية معدية، خصوصًا عند المخالطة القريبة وفي الأماكن المغلقة سيئة التهوية. وقد يسبب حمى وسعالًا والتهاب الحلق وسيلان الأنف وإرهاقًا وآلامًا بالجسم، وأحيانًا تغيرًا في الشم أو التذوق أو أعراضًا هضمية.

تتشابه هذه الأعراض مع الإنفلونزا وعدوى تنفسية أخرى، لذلك لا يمكن تحديد السبب بالأعراض وحدها. يساعد الفحص على تأكيد العدوى، وتوجيه الاحتياطات، ودعم قرار العلاج لدى الأشخاص المعرضين للمضاعفات. كما تسهم خدمات الفحص المنظمة في متابعة انتشار المرض وتحسين الاستجابة الصحية، مع مراعاة أن الأرقام المسجلة تتأثر بمدى توفر الاختبارات والإقبال عليها.

الفحوص الجزيئية، ومنها بي سي آر

تبحث هذه الاختبارات عن المادة الوراثية للفيروس في عينة تنفسية، وغالبًا تؤخذ من الأنف، وقد تستخدم عينات أخرى بحسب الاختبار. تتميز بحساسية أعلى من اختبارات المستضدات، ولذلك قد تكشف كميات صغيرة من الفيروس. ويختلف وقت ظهور النتيجة حسب نوع الجهاز وطريقة عمل المختبر؛ فبعضها سريع وبعضها يحتاج وقتًا أطول.

قد يوصي الطبيب بفحص جزيئي عندما تكون الأعراض واضحة رغم سلبية اختبار سريع، أو عندما تؤثر دقة التشخيص في قرار علاجي مهم. لكن الفحص قد يظل إيجابيًا لأسابيع، وأحيانًا أشهر، بعد التعافي بسبب بقايا المادة الوراثية؛ لذا لا يصلح وحده للحكم على استمرار العدوى أو زوالها.

اختبارات المستضدات السريعة

تكشف بروتينات معينة في الفيروس، وتظهر نتائجها عادة خلال دقائق وفق تعليمات المنتج. وهي عملية للاستخدام المنزلي إذا كانت معتمدة واستُخدمت بطريقة صحيحة. تكون أكثر قدرة على اكتشاف العدوى عندما تكون كمية الفيروس مرتفعة، لكنها قد تفوّت الإصابة المبكرة أو الحالات ذات الكمية الفيروسية المنخفضة.

اختبارات الأجسام المضادة

تبحث هذه التحاليل في الدم عن استجابة مناعية قد تنتج عن عدوى سابقة أو تطعيم، بحسب نوع الاختبار. لا تُستخدم عادة لتشخيص الإصابة الحالية، ولا تثبت أن الشخص محمي تمامًا من عدوى جديدة. كما لا ينبغي الاعتماد عليها منفردة لاتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى التطعيم.

تختلف الحاجة إلى الفحص باختلاف الحالة والإرشادات المحلية. وقد يكون مفيدًا في المواقف التالية:

• ظهور أعراض تنفسية أو حمى، خاصة بعد مخالطة شخص مصاب.
• وجود أعراض لدى شخص أكثر عرضة للمضاعفات، مثل كبار السن أو ضعيفي المناعة أو المصابين ببعض الأمراض المزمنة.
• التعرض المحتمل للعدوى قبل مخالطة شخص شديد القابلية للمرض، مع عدم اعتبار النتيجة السلبية ضمانًا للأمان.
• طلب المنشأة الصحية الفحص قبل إجراء معين، أو أثناء التعامل مع تفشٍ داخل مؤسسة.

عند ظهور الأعراض، يمكن إجراء الفحص دون تأخير، خصوصًا إذا كان الشخص قد يحتاج إلى علاج مبكر. أما بعد مخالطة حديثة دون أعراض، فقد تكون النتيجة سلبية لأن كمية الفيروس لم ترتفع بعد. اتبع إرشادات الجهة الصحية المحلية بشأن التوقيت، وافحص عند ظهور الأعراض حتى لو كان اختبار سابق سلبيًا.

أخطاء أخذ العينة أو قراءة النتيجة قد تقلل موثوقية الاختبار. تختلف الخطوات بين المنتجات، لذا لا تعتمد على تجربة سابقة مع علامة تجارية أخرى. وقبل البدء، اختر اختبارًا معتمدًا من الجهة التنظيمية في بلدك، وتأكد من سلامة العبوة وصلاحيته وظروف تخزينه.

• اغسل يديك وجهز سطحًا نظيفًا وأدوات الاختبار.
• اقرأ النشرة بالكامل، بما في ذلك طريقة المسح وعدد القطرات المطلوبة.
• خذ العينة من الموضع المحدد فقط؛ لا تمسح الحلق إذا لم يسمح المنتج بذلك.
• استخدم مؤقتًا، واقرأ النتيجة ضمن النافذة الزمنية المذكورة.
• تخلص من الأدوات المستعملة بأمان، واغسل يديك بعد الانتهاء.

لا تستخدم اختبارًا لا تظهر فيه علامة التحكم المطلوبة؛ فالنتيجة حينها غير صالحة وتحتاج إلى إعادة الاختبار بأداة جديدة. وبالنسبة للأطفال، تحقق من العمر المسموح به ومن ضرورة أخذ العينة بواسطة شخص بالغ.

إذا كانت النتيجة إيجابية

تعني النتيجة الإيجابية غالبًا وجود عدوى، خاصة مع الأعراض أو المخالطة. ابق في المنزل وقلل الاتصال بالآخرين أثناء المرض، واتبع تعليمات بلدك بشأن العودة إلى النشاط المعتاد. حسّن التهوية، وارتد كمامة محكمة عند الاضطرار إلى مشاركة المكان، وتجنب زيارة الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.

أخبر من خالطتهم مؤخرًا ليتمكنوا من مراقبة الأعراض واتخاذ الاحتياطات. وإذا كنت ضمن فئة عالية الخطورة، تواصل سريعًا مع الطبيب؛ فبعض العلاجات المضادة للفيروسات تحتاج إلى البدء خلال الأيام الأولى، وقد تتداخل مع أدوية أخرى. لا تتناولها من تلقاء نفسك، ولا تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الفيروس دون سبب بكتيري يحدده الطبيب.

إذا كانت النتيجة سلبية

لا تستبعد النتيجة السلبية العدوى تمامًا، خصوصًا مع اختبار المستضدات في بداية المرض. إذا استمرت الأعراض، أعد الاختبار بعد 48 ساعة وفق تعليمات المنتج والإرشادات المحلية، أو استشر الطبيب بشأن فحص جزيئي. وقد يحتاج من لا تظهر عليه أعراض إلى تكرار إضافي للاختبار بحسب ظروف التعرض.

استمر في احتياطات العدوى التنفسية ما دمت مريضًا، حتى لو كان فحص كورونا سلبيًا؛ فقد تكون مصابًا بفيروس آخر. ولا تؤخر التقييم الطبي بسبب نتيجة سلبية إذا كانت الأعراض شديدة أو تتفاقم.

اطلب تقييمًا مبكرًا عند الاشتباه بالعدوى إذا كنت حاملًا، أو كبير السن، أو لديك ضعف مناعة أو مرض مزمن مهم. وراجع الطبيب إذا استمرت الحمى، أو تدهورت الأعراض، أو ظهرت علامات جفاف مثل قلة التبول والدوخة وصعوبة شرب السوائل.

اطلب الإسعاف أو توجه إلى الطوارئ عند وجود صعوبة واضحة في التنفس، أو ألم أو ضغط مستمر بالصدر، أو ارتباك جديد، أو صعوبة الاستيقاظ، أو شحوب شديد أو ازرقاق الشفتين. ولدى الطفل، يستدعي التنفس المجهد والخمول الشديد وعدم القدرة على الشرب تقييمًا عاجلًا. لا تنتظر إجراء فحص أو ظهور نتيجته في هذه الحالات.

تساعد إتاحة اختبارات موثوقة بتكلفة مناسبة، وتدريب العاملين، وضمان جودة المختبرات، وحماية خصوصية النتائج على تحسين الاستجابة للأوبئة. ويعزز التعاون بين الجهات الصحية تبادل الخبرات ووصول الخدمات إلى الفئات التي يصعب عليها الحصول على الرعاية.

على المستوى الفردي، اجمع بين الفحص عند الحاجة، والتهوية الجيدة، والبقاء بعيدًا عن الآخرين أثناء المرض، والتطعيم وفق التوصيات المحلية. فالنتيجة تعكس لحظة أخذ العينة، ولا تمنع الإصابة لاحقًا ولا تغني عن الاحتياطات المناسبة.