فرط التعظم: أنواعه وأعراضه وطرق التعامل معه

العظم نسيج حي يتجدد باستمرار عبر عمليتي البناء والهدم. وفي بعض الحالات يحدث تكوّن عظمي زائد، أو يتشكل العظم عند الأربطة ومواضع اتصال الأوتار. وقد تكون هذه التغيرات محدودة في منطقة صغيرة أو ممتدة في أجزاء من الهيكل العظمي.

لا يعني فرط التعظم تلقائيًا وجود ورم أو ارتفاع الكالسيوم في الدم، كما لا يضمن أن العظام أصبحت أقوى. فقد يترافق ازدياد صلابة العمود الفقري مع انخفاض مرونته، مما يجعله أكثر عرضة لبعض الكسور عند التعرض لإصابة.

فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب

يُعرف اختصارًا باسم DISH، ويُسمى أيضًا مرض فوريستيه. يتميز بتكلس وتعظم الأربطة ومواضع اتصال الأوتار، خصوصًا على امتداد العمود الفقري. وقد تتكون جسور عظمية تربط فقرات متجاورة، وغالبًا تظهر التغيرات في المنطقة الصدرية، مع احتمال إصابة الرقبة وأسفل الظهر ومناطق أخرى.

يُعد هذا الاضطراب غير التهابي أساسًا، ويختلف عن التهاب الفقار المحوري، رغم تشابه بعض الأعراض مثل التيبس وقلة الحركة. ولا يمكن التمييز بين الحالتين اعتمادًا على وصف الألم وحده.

تغيرات موضعية وصور أقل شيوعًا

قد تظهر زيادة سماكة العظم في بعض عظام الجمجمة، مثل فرط تعظم الجزء الداخلي من العظم الجبهي، وغالبًا تُكتشف مصادفة ولا تحتاج إلى علاج إذا كانت ذات مظهر نموذجي وبلا أعراض. وهناك اضطرابات نادرة وأسباب دوائية قد تسبب تكوّنًا عظميًا زائدًا. أما التعظم داخل العضلات بعد إصابة، فله تسمية وآلية مختلفتان، ولا يُعامل تلقائيًا بالطريقة نفسها.

تختلف الأسباب باختلاف النوع، ولا يزال السبب المباشر لفرط التعظم الهيكلي المنتشر غير محسوم. يُعتقد أن عوامل استقلابية وميكانيكية ووراثية قد تشترك في حدوثه. ومن العوامل المرتبطة بزيادة احتمال ظهوره:

• التقدم في العمر، إذ يشيع لدى متوسطي العمر وكبار السن.
• الجنس الذكري، مع إمكان حدوثه لدى النساء أيضًا.
• السمنة والسكري من النوع الثاني ومقاومة الإنسولين.
• بعض الاضطرابات المصاحبة لمتلازمة الأيض.
• الاستخدام الطويل لبعض مشتقات فيتامين أ الدوائية في ظروف محددة.

وجود هذه العوامل لا يعني أن الشخص سيصاب حتمًا، كما أن الارتباط بالسكري أو السمنة لا يثبت أنهما السبب الوحيد. وإذا كنت تستخدم دواءً من مشتقات فيتامين أ، فلا توقفه بنفسك؛ ناقش الطبيب بشأن الأعراض والحاجة إلى المتابعة.

قد تمر الحالة دون أعراض وتظهر في أشعة أُجريت لسبب آخر. وعند وجود شكاوى، تتأثر طبيعتها بمكان النمو العظمي ومدى تأثيره في الحركة أو الأنسجة المحيطة. وتشمل الأعراض المحتملة:

• تيبس الظهر أو الرقبة، خاصة بعد الاستيقاظ أو الجلوس الطويل.
• ألم متفاوت الشدة مع نقص القدرة على الانحناء أو الالتفات.
• ألم عند مواضع اتصال الأوتار، مثل منطقة الكعب أو المرفق.
• صعوبة البلع أو الشعور بتعثر الطعام إذا ضغطت نتوءات الرقبة الكبيرة على المريء.
• تنميل أو ضعف في الأطراف عند حدوث ضغط على الأعصاب، وهو ليس العرض المعتاد لكل الحالات.

لا تتناسب شدة الأعراض دائمًا مع حجم التغيرات في الأشعة. وقد يكون الألم ناتجًا عن مشكلة أخرى مصاحبة، مثل خشونة المفاصل أو انضغاط الأعصاب، لذلك لا ينبغي نسبة كل شكوى إلى فرط التعظم.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتأثيرها في النشاط اليومي والإصابات السابقة والأدوية المستخدمة. ثم يفحص مدى حركة العمود الفقري والمفاصل، وقد يقيّم القوة والإحساس وردود الأفعال عند الاشتباه بتأثر الأعصاب.

الفحوص التصويرية

تُعد الأشعة السينية وسيلة أساسية لإظهار سماكة العظام والجسور العظمية. وفي النوع الهيكلي المنتشر، يبحث الطبيب عن نمط تعظم ممتد بمحاذاة عدة فقرات متتالية، مع علامات تساعد على تمييزه من الخشونة وأمراض الفقار الالتهابية. وقد يُطلب التصوير المقطعي لتقييم التفاصيل العظمية أو الاشتباه بكسر، والرنين المغناطيسي عند الحاجة لفحص الحبل الشوكي والأعصاب.

دور تحاليل الدم

لا يوجد تحليل دم واحد يؤكد فرط التعظم الهيكلي المنتشر. لكن قد تُطلب تحاليل السكر أو مؤشرات الالتهاب أو استقلاب العظام وفقًا للأعراض والتاريخ المرضي. والهدف منها كشف مشكلات مصاحبة أو استبعاد تشخيصات أخرى، لا استبدال التقييم السريري والأشعة.

لا يحتاج كل تغير عظمي ظاهر في الأشعة إلى علاج. وإذا كانت الحالة بلا أعراض، فقد تكفي المتابعة بحسب تقييم الطبيب. أما عند وجود شكاوى، فالهدف هو تخفيف الألم والحفاظ على الحركة ومعالجة المضاعفات؛ ولا يوجد علاج دوائي مثبت يزيل الجسور العظمية في النوع الهيكلي المنتشر.

• العلاج الطبيعي: تمارين مرونة وتقوية ووضعيات مناسبة يحددها المختص وفق حالة العمود الفقري.
• تخفيف الألم: قد تُستخدم مسكنات أو مضادات التهاب لفترة مناسبة بعد مراجعة مخاطرها على المعدة والكلى والقلب والتداخلات الدوائية.
• معالجة المشكلات المصاحبة: ضبط السكري والوزن وعوامل الخطورة القلبية يفيد الصحة العامة، لكنه لا يضمن اختفاء التعظم.
• تقييم البلع: قد يلزم اختصاصي عند تعثر الطعام، لتحديد السبب وتعديل قوام الوجبات بأمان عند الحاجة.
• الجراحة: تُناقش في حالات مختارة، مثل الضغط العصبي المهم أو اضطراب البلع الشديد المرتبط بنتوءات عظمية، أو بعض الكسور.

حافظ على حركة منتظمة ضمن حدود الراحة، مثل المشي والتمارين الموصوفة، وتجنب البقاء في وضعية واحدة طويلًا. قد تساعد الكمادات الدافئة المعتدلة على تخفيف التيبس مع حماية الجلد. وإذا كان وزنك زائدًا، فالتدرج في خفضه يدعم الحركة ويقلل العبء على المفاصل.

تجنب فرقعة الرقبة والتلاعب القوي بالعمود الفقري، خصوصًا عند وجود التحام أو تيبس شديد. واهتم بالوقاية من السقوط عبر أحذية ثابتة وإضاءة جيدة وإزالة العوائق المنزلية. لا تتناول مكملات الكالسيوم أو فيتامين د بهدف علاج فرط التعظم، ولا تمنعها تلقائيًا إذا كانت موصوفة لسبب آخر؛ فالقرار يعتمد على احتياجك الفعلي.

احجز موعدًا إذا استمر ألم الظهر أو الرقبة، أو تراجعت مرونتك، أو ظهرت صعوبة متكررة في البلع. وتحتاج صعوبة البلع المصحوبة بنقص الوزن أو الاختناق أثناء الطعام إلى تقييم قريب، لأن أسبابها متعددة.

اطلب الرعاية العاجلة عند ظهور ضعف جديد أو متزايد بالأطراف، أو فقدان التحكم بالبول أو البراز، أو صعوبة التنفس. كذلك يستدعي الألم الجديد في الرقبة أو الظهر بعد سقوط أو حادث تقييمًا سريعًا عند وجود تيبس أو التحام بالعمود الفقري، حتى لو بدت الإصابة بسيطة، لأن بعض الكسور قد لا تكون واضحة في البداية.