فرط التعظم: لماذا تزداد سماكة العظام وكيف يُعالج؟

العظم نسيج حي يتجدد باستمرار من خلال عمليتي البناء والهدم. وقد تؤدي بعض الحالات إلى زيادة تكوّن العظم، فتزداد سماكة جزء منه أو تظهر امتدادات عظمية جديدة. هذا ما يُوصف بفرط التعظم، ويمكن أن يصيب منطقة محدودة أو عدة مناطق من الهيكل العظمي.

ليس كل تكلس فرط تعظم؛ فالتكلس يعني ترسّب أملاح الكالسيوم في الأنسجة، بينما التعظم يعني تكوّن نسيج عظمي. كذلك يختلف فرط التعظم عن التصلب العظمي، الذي يشير إلى زيادة كثافة العظم في التصوير، رغم إمكان تداخل المظهرين في بعض الحالات. يفسر الطبيب هذه الأوصاف ضمن السياق الكامل للفحص.

فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب

يُعرف اختصارًا باسم DISH، ويتميز بتعظم مناطق اتصال الأربطة والأوتار بالعظام، خصوصًا على امتداد العمود الفقري. وقد تتكون جسور عظمية تصل بين عدة فقرات وتقلل مرونة الظهر. كما يمكن أن تظهر تغيرات عند الكعبين أو المرفقين أو مناطق أخرى. وهو ليس مطابقًا لخشونة المفاصل أو التهاب الفقار المقسط، وإن تشابهت بعض الأعراض.

زيادة سماكة عظام الجمجمة

قد تُكتشف زيادة في سماكة بعض عظام الجمجمة، مثل السطح الداخلي للعظم الجبهي. وتكون هذه الصورة في كثير من الحالات عرضية وحميدة ولا تحتاج إلى علاج خاص. ولا يصح إرجاع الصداع إليها تلقائيًا، إذ ينبغي تقييم أسباب الصداع الأخرى وعلاقة الأعراض بنتائج التصوير.

فرط التعظم الموضعي أو المصاحب لأمراض أخرى

قد تظهر زيادة تكوّن العظم استجابةً لتهيّج مزمن أو إصابة، أو ضمن اضطرابات وراثية نادرة تؤثر في نمو العظام. وقد ترافق بعض الأمراض الالتهابية أو الآفات المجاورة للعظم. لذلك لا توجد خطة موحدة لكل الحالات، بل يُحدد العلاج وفق التشخيص الذي يفسر هذا المظهر.

فرط التعظم لا يعني تلقائيًا وجود ورم، وكثير من صوره غير سرطانية. فالورم العظمي هو نمو غير طبيعي لخلايا قد يكون حميدًا أو خبيثًا، أما فرط التعظم فهو وصف لتغير عظمي يمكن أن يحدث لأسباب متعددة. ومع ذلك، قد تظهر استجابة عظمية زائدة بجوار بعض الأورام، ما يجعل تفسير الأشعة ضروريًا.

إذا كان شكل التغير غير معتاد، أو وُجدت كتلة متنامية أو ألم متفاقم غير مفسر، فقد يحتاج الطبيب إلى تصوير إضافي أو إحالة متخصصة. ولا تُطلب الخزعة عادةً في الصور النمطية الحميدة؛ إنما تُستخدم عندما تكون طبيعة الآفة غير واضحة وتؤثر النتيجة في العلاج.

لا يُعرف سبب واحد يفسر جميع أنواع فرط التعظم. وفي النوع الهيكلي المنتشر، يُعتقد أن عدة عوامل تؤثر في تكوّن العظم عند مواضع اتصال الأربطة. ويشيع هذا النوع مع التقدم في العمر، ويُلاحظ لدى الرجال أكثر من النساء.

• ترتبط السمنة والسكري من النوع الثاني وبعض الاضطرابات الاستقلابية بزيادة احتمال ظهور النوع الهيكلي المنتشر.
• قد يكون للعوامل الوراثية دور في بعض صور زيادة تكوّن العظام.
• يمكن أن ترتبط تغيرات عظمية معينة بالتعرض الطويل لبعض مشتقات فيتامين أ الدوائية، بحسب الدواء ومدة استخدامه.
• قد ترافق التغيرات الموضعية بعض حالات الالتهاب أو التهيج المزمن.

هذه الارتباطات لا تعني أن كل مصاب بالسكري أو السمنة سيصاب بفرط التعظم، كما أن تناول الكالسيوم ضمن الاحتياج الغذائي المعتاد ليس تفسيرًا تلقائيًا له. ولا ينبغي إيقاف دواء أو مكمل موصوف دون مراجعة الطبيب.

قد لا يسبب فرط التعظم أي أعراض. وعندما تظهر، فإنها تعتمد على موقع العظم الزائد ومدى تأثيره في الحركة أو الأنسجة المحيطة. كما أن حجم التغير في الأشعة لا يتناسب دائمًا مع شدة الألم.

• تيبس الظهر أو الرقبة، خصوصًا بعد الراحة أو عند الاستيقاظ.
• ألم موضعي أو نقص في مدى حركة العمود الفقري أو المنطقة المصابة.
• ألم عند اتصال الأوتار بالعظام، مثل منطقة الكعب.
• تنميل أو ضعف إذا ضغطت التغيرات العظمية على الأعصاب.
• صعوبة بلع، وأحيانًا تغير الصوت، عند وجود بروزات كبيرة أمام فقرات الرقبة.

في الحالات المتقدمة من النوع الهيكلي المنتشر، قد يجعل تيبس العمود الفقري إصاباته أكثر خطورة؛ إذ يمكن أن يحدث كسر بعد رضّ يبدو بسيطًا. لذلك لا ينبغي تجاهل ألم جديد بعد السقوط، حتى لو كانت الإصابة محدودة ظاهريًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والإصابات السابقة والأدوية والأمراض المزمنة، ثم يفحص الحركة والقوة والإحساس عند الحاجة. وتكون الأشعة السينية غالبًا نقطة البداية لتحديد موضع زيادة العظم ونمطها.

قد يُطلب التصوير المقطعي لتوضيح التفاصيل العظمية أو البحث عن كسر، بينما يفيد الرنين المغناطيسي في تقييم الحبل الشوكي والأعصاب والأنسجة المحيطة. وقد تساعد تحاليل مختارة في استبعاد اضطرابات التهابية أو استقلابية، لكن لا يوجد تحليل دم واحد يشخّص جميع أنواع فرط التعظم.

الحالات العرضية غير المصحوبة بأعراض قد تحتاج فقط إلى التقييم والمتابعة بحسب طبيعتها. أما عند وجود ألم أو محدودية حركة، فيهدف العلاج إلى تحسين الوظيفة وتقليل الانزعاج. ولا يوجد دواء معتاد يزيل الجسور العظمية المتكونة في النوع الهيكلي المنتشر.

• العلاج الطبيعي: تمارين مناسبة للمرونة والقوة والوضعية، يختارها المختص وفق مكان الإصابة.
• النشاط المنتظم: المشي والحركة المتدرجة وتجنب البقاء طويلًا في وضعية واحدة.
• تخفيف الألم: مسكنات أو مضادات التهاب عند ملاءمتها للحالة، مع مراعاة أمراض الكلى والمعدة والقلب والتداخلات الدوائية.
• العناية بالصحة الاستقلابية: ضبط السكري والوزن ودعم اللياقة، دون توقع أن ذلك سيزيل العظم الموجود.
• الجراحة: قد تُبحث عند ضغط عصبي مهم، أو صعوبة بلع شديدة مرتبطة بالبروزات، أو كسور تحتاج إلى تثبيت.

تجنب التلاعب العنيف بالرقبة أو الظهر، خصوصًا مع وجود تيبس شديد أو جسور عظمية. ولا توجد مكملات مثبتة تذيب العظم الزائد؛ لذا لا تُلغِ مصادر الكالسيوم أو تتناول منتجات لهذا الغرض دون تقييم طبي.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو التيبس، أو نقصت الحركة، أو ظهرت كتلة عظمية أو صعوبة بلع جديدة. وراجع الطبيب أيضًا إذا ورد المصطلح في تقرير الأشعة دون تفسير واضح.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ضعف جديد أو متزايد في الأطراف، أو فقدان التحكم بالبول أو البراز، أو صعوبة التنفس أو عدم القدرة على بلع اللعاب. ويستدعي ألم الرقبة أو الظهر بعد سقوط لدى شخص لديه عمود فقري متيبس تقييمًا سريعًا. كذلك يحتاج الألم المتفاقم المصحوب بحمى أو نقص وزن غير مفسر إلى مراجعة دون تأخير.