فرط الحرارة: علاماته والإسعافات التي تمنع مضاعفاته

يحافظ الجسم على حرارته من خلال التعرق وزيادة تدفق الدم إلى الجلد. وعندما ترتفع حرارة البيئة أو ينتج الجسم حرارة كبيرة أثناء المجهود، قد تصبح هذه الوسائل غير كافية، خاصة إذا كان الشخص يعاني الجفاف أو كانت الرطوبة تعيق تبخر العرق.

أما الحمى، فتحدث عندما يرفع مركز تنظيم الحرارة في الدماغ درجة الحرارة المستهدفة، غالبًا استجابة لعدوى أو التهاب. في فرط الحرارة لا تتغير هذه الدرجة المستهدفة؛ بل يفشل الجسم في التخلص من الحرارة الزائدة. لذلك لا تعالج أدوية خفض الحرارة ضربة الحرارة، ولا ينبغي استخدامها بدلًا من التبريد والإسعاف.

قد يصاب أي شخص بفرط الحرارة، حتى من يتمتع بلياقة جيدة. ويزداد الاحتمال عند اجتماع أكثر من عامل، مثل ممارسة نشاط شديد في يوم حار مع نقص السوائل. ومن أبرز الأسباب وعوامل الخطورة:

• التعرض المطول للشمس أو البقاء في مكان مغلق شديد الحرارة، مثل سيارة متوقفة.
• العمل البدني أو ممارسة الرياضة دون فترات راحة وتبريد كافية.
• الرطوبة المرتفعة وارتداء ملابس ثقيلة أو معدات واقية تعيق فقدان الحرارة.
• الجفاف وعدم الاعتياد على المناخ الحار، خصوصًا في الأيام الأولى من التعرض له.
• التقدم في العمر أو صغر السن، وبعض أمراض القلب والكلى والسكري.
• تناول الكحول أو مواد منبهة قد تؤثر في تنظيم الحرارة والحكم على المخاطر.

قد تزيد بعض الأدوية القابلية للإصابة، ومنها مدرات البول وبعض مضادات الحساسية والأدوية النفسية، لأنها قد تؤثر في السوائل أو التعرق أو الاستجابة للحرارة. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، بل اسأل الطبيب عن الاحتياطات المناسبة خلال الطقس الحار.

التقلصات والأعراض المبكرة

قد يبدأ تأثير الحرارة بعطش وتعرق غزير وإرهاق أو تقلصات مؤلمة في عضلات الساقين أو البطن بعد المجهود. ويمكن أن يحدث دوار أو إغماء قصير نتيجة توسع الأوعية والجفاف. هذه العلامات تستدعي التوقف عن النشاط والانتقال إلى مكان بارد، لا محاولة تحملها والاستمرار.

الإنهاك الحراري

ينتج الإنهاك الحراري عادة عن فقد الماء والأملاح مع التعرض للحرارة. تشمل علاماته صداعًا وغثيانًا ودوخة وضعفًا واضحًا وتعرقًا شديدًا وتسارع النبض. وقد يبدو الجلد شاحبًا ورطبًا وباردًا نسبيًا رغم شعور الشخص بالحر. يظل الوعي عادة سليمًا؛ أما ظهور التشوش فيرفع الاشتباه في ضربة الحرارة.

ضربة الحرارة

ضربة الحرارة أخطر صور فرط الحرارة، وتتميز بارتفاع شديد في حرارة الجسم مع اضطراب في وظائف الدماغ. قد تظهر على هيئة ارتباك أو سلوك غير معتاد أو صعوبة في الكلام والمشي أو تشنجات أو فقدان الوعي. وتكون الحرارة غالبًا نحو 40 درجة مئوية أو أكثر، لكن قراءة أقل لا تستبعدها، خاصة بعد بدء التبريد.

ليس جفاف الجلد شرطًا لتشخيص ضربة الحرارة؛ فقد يستمر التعرق، خصوصًا عند حدوثها أثناء المجهود. كما أنها لا تتطلب التعرض المباشر للشمس، ويمكن أن تحدث داخل منزل أو مكان عمل شديد السخونة.

إذا كان الشخص مشوشًا أو فاقدًا للوعي أو يتشنج بعد التعرض للحرارة، اتصل بالإسعاف فورًا وابدأ التبريد بالتزامن مع طلب المساعدة. لا تنتظر تحسنًا تلقائيًا أو الوصول إلى قراءة معينة لدرجة الحرارة.

• انقل المصاب إلى مكان مكيف أو مظلل، وأوقف أي مجهود.
• انزع الملابس الخارجية والمعدات الزائدة، مع الحفاظ على خصوصيته.
• بلل الجلد بالماء البارد أو الفاتر المائل للبرودة، واستخدم مروحة لزيادة التبخر.
• ضع كمادات باردة أو أكياس ثلج ملفوفة بقماش على الرقبة والإبطين وأعلى الفخذين كوسيلة مساعدة للتبريد.
• لا تترك المصاب وحده، وراقب التنفس والاستجابة حتى تصل المساعدة.

الغمر في الماء البارد وسيلة فعالة خصوصًا لضربة الحرارة المرتبطة بالمجهود، لكنه يحتاج إلى مراقبة مستمرة وحماية مجرى التنفس. لا تضع شخصًا مضطرب الوعي في حوض ماء دون فريق قادر على دعمه بأمان، ولا تؤخر التبريد المتاح بحثًا عن وسيلة مثالية.

إذا كان الشخص واعيًا تمامًا ويبلع بصورة طبيعية ولا يتقيأ، أعطه رشفات متكررة من ماء بارد؛ وقد يفيد محلول الإماهة بعد تعرق غزير. لا تعطِ سوائل بالفم لمن لديه اضطراب وعي أو تشنجات. وإذا كان فاقد الوعي ويتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه؛ وإن لم يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش وفق إرشادات موظف الطوارئ.

اطلب الإسعاف مباشرة عند اضطراب الوعي أو التشنجات أو الانهيار أو صعوبة التنفس، أو عند الاشتباه بضربة الحرارة لأي سبب. كذلك يستدعي ألم الصدر أو التدهور السريع تقييمًا طارئًا، حتى إن لم تتوفر وسيلة لقياس الحرارة.

يحتاج الإنهاك الحراري إلى تقييم عاجل إذا لم يبدأ التحسن خلال نحو 30 دقيقة من الراحة والتبريد وشرب السوائل، أو إذا حدث قيء متكرر أو تعذر الشرب. ولا تنتظر هذه المدة إذا كانت الأعراض شديدة. ويستحسن طلب المشورة مبكرًا للأطفال وكبار السن والحوامل والمصابين بأمراض مزمنة.

يعتمد التقييم على ظروف التعرض للحرارة والأعراض والفحص وقياس حرارة الجسم بطريقة مناسبة. وقد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى والكبد والأملاح والتخثر، وفحوصًا لرصد تضرر العضلات. ولا ينبغي أن تؤخر الفحوص بدء التبريد عند الاشتباه بضربة الحرارة.

يشمل العلاج تبريدًا سريعًا ومراقبة التنفس والدورة الدموية، وتعويض السوائل والأملاح بحسب الحالة. وقد تستلزم الحالات الشديدة العناية المركزة بسبب احتمال حدوث إصابة بالكلى أو الكبد أو الدماغ واضطرابات التخثر. وبعد التعافي، تكون العودة إلى الرياضة أو العمل الحار تدريجية وفق توجيه الطبيب.

• قلل النشاط في أشد ساعات اليوم حرارة، واختر أوقاتًا أبرد للرياضة والعمل الخارجي.
• خذ فترات راحة منتظمة في مكان بارد، وارتدِ ملابس خفيفة وفضفاضة.
• اشرب الماء بانتظام، ولا تعتمد على العطش وحده أثناء الحر والمجهود.
• زد التعرض للعمل أو التدريب في الحر تدريجيًا بدلًا من البدء بمجهود شديد.
• تفقد كبار السن ومن يعيشون وحدهم، ولا تترك طفلًا أو شخصًا عاجزًا داخل سيارة، ولو لدقائق.
• اتبع خطة السوائل التي يحددها الطبيب إذا كنت تعاني قصور القلب أو الكلى أو لديك تقييد للسوائل.

المروحة وحدها قد لا تكفي في الحر الشديد؛ انتقل إلى مكان مكيف متى أمكن. وتذكر أن ظهور الدوخة أو الضعف أثناء النشاط إشارة للتوقف والتبريد، وليس علامة ينبغي تجاوزها بالإصرار.