فرط الحس: لماذا تصبح اللمسة العادية مزعجة أو مؤلمة؟

فرط الحس هو زيادة غير معتادة في الحساسية تجاه التنبيه الحسي، ويُستخدم المصطلح في التقييم العصبي غالبًا لوصف ازدياد الإحساس باللمس أو غيره من المنبهات على الجلد. قد يكون في بقعة محددة، أو يمتد إلى طرف كامل، أو يظهر في أكثر من موضع. وقد يكون مستمرًا أو متقطعًا، وتختلف شدته بحسب السبب.

هناك مصطلحات قريبة لكنها ليست مترادفة تمامًا. فالألم الناتج عن مؤثر غير مؤلم عادةً، مثل لمس الجلد برفق، يسمى الألم الخيفي. أما الشعور بألم أشد من المتوقع عند التعرض لمؤثر مؤلم فيسمى فرط التألم. وقد تتداخل هذه الظواهر، لكن التفريق بينها يساعد الطبيب على فهم الشكوى واختيار الفحوص المناسبة.

فرط اليقظة يعني البقاء في حالة تأهب زائد وكأن خطرًا قد يحدث في أي لحظة. قد يصاحب القلق أو اضطراب ما بعد الصدمة، ويظهر في صورة مراقبة مستمرة للمحيط، وسهولة الفزع، وصعوبة الاسترخاء والنوم. وقد ترافقه سرعة ضربات القلب والتعرق والتنفس السريع وتوتر العضلات.

أما فرط الحس فيتعلق بشدة الإحساس بالمؤثر نفسه. قد يتأثر الانزعاج الحسي بالتوتر، وقد يجتمع العرضان لدى شخص واحد، لكنهما ليسا حالة واحدة. كذلك فإن الحساسية المفرطة للأصوات أو الضوء قد تحتاج إلى تقييم مختلف، ولا تكفي وحدها لإثبات وجود اعتلال في الأعصاب الطرفية.

يصف الناس تغير الإحساس بطرق مختلفة، لذلك من المفيد ذكر أمثلة يومية واضحة للطبيب بدلًا من الاكتفاء بعبارة «أعصابي حساسة». من الشكاوى التي قد ترافق فرط الحس:

• انزعاج زائد من اللمس أو احتكاك الجوارب والملابس.
• إحساس حارق أو لاسع، وأحيانًا ألم يشبه الصعقة الكهربائية.
• وخز أو تنميل يتناوب مع الحساسية الزائدة.
• زيادة الانزعاج عند التعرض للحرارة أو البرودة.
• صعوبة النوم أو المشي أو أداء الأنشطة بسبب الإحساس المزعج.

قد يجتمع نقص الإحساس في جزء من القدم مع ألم أو حساسية زائدة في جزء آخر عند بعض اضطرابات الأعصاب. أما الثقل في القدمين أو احمرار الجلد وسخونته فليست علامات نوعية لفرط الحس؛ إذ قد تنتج عن أسباب جلدية أو التهابية أو وعائية تستدعي فحصًا مباشرًا.

اعتلال الأعصاب أو تهيجها

قد يتغير الإحساس عندما تتضرر الأعصاب الطرفية أو تتعرض للضغط أو الالتهاب. ومن الأسباب المحتملة السكري، ونقص فيتامين ب12، والإفراط في تناول الكحول، وبعض الأدوية ومنها علاجات معينة للسرطان. وقد تسهم أمراض الكلى المتقدمة أو قصور الغدة الدرقية في اعتلال الأعصاب لدى بعض المرضى.

يمكن أن يؤدي انضغاط عصب إلى أعراض في منطقة تتبع مساره، بينما تبدأ بعض أنواع الاعتلال العصبي في القدمين بصورة متقاربة على الجانبين. هذه الأنماط تساعد في التشخيص لكنها لا تكفي وحدها لتحديد السبب. ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف لمجرد الاشتباه بأنه وراء الأعراض قبل مراجعة الطبيب.

مشكلات الجلد والعدوى

قد تجعل الحروق والالتهابات الجلدية والطفح المنطقة المصابة أكثر حساسية للمس. ويمكن للحزام الناري أن يسبب ألمًا أو حرقانًا وحساسية موضعية قبل ظهور الطفح أو بعده، وقد يستمر الألم لدى بعض الأشخاص بعد التئام الجلد.

أما سعفة القدم، المعروفة بالقدم الرياضية، فقد تسبب الحكة والتقشر والتشقق والحرقان، لكنها ليست تفسيرًا تلقائيًا للتنميل المستمر أو فقدان الإحساس. وجود طفح لا يستبعد مشكلة عصبية مصاحبة، خصوصًا لدى مريض السكري.

حالات أخرى تؤثر في معالجة الإحساس

قد تحدث الحساسية للمس أثناء بعض نوبات الشقيقة، أو بعد إصابة، أو ضمن متلازمات ألم معينة. وفي متلازمة الألم الناحي المركب قد يظهر ألم شديد وحساسية مع تورم وتغير في لون الجلد أو حرارته. كما قد يزيد القلق وقلة النوم من شدة الانزعاج، لكن لا يصح نسب الأعراض إليهما دون تقييم الأسباب الأخرى.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض، وما إذا كانت مفاجئة أو تدريجية، ومكانها، والمثيرات التي تزيدها. ويُراجع الطبيب الأمراض المزمنة والأدوية والمكملات والنمط الغذائي واستهلاك الكحول، وأي إصابة أو عدوى سابقة.

يشمل الفحص عادةً الجلد وقوة العضلات وردود الأفعال وأنواع الإحساس المختلفة. وقد يفحص الطبيب الدورة الدموية في الأطراف إذا وُجدت مؤشرات تستدعي ذلك. وبحسب النتائج يمكن طلب:

• تحاليل سكر الدم ووظائف الكلى والغدة الدرقية.
• قياس فيتامين ب12 أو اختبارات غذائية أخرى عند الاشتباه بالنقص.
• دراسة توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات في حالات مختارة.
• تصوير أو فحوص تخصصية إذا وُجد اشتباه بانضغاط عصب أو مشكلة أخرى.

لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص. كما أن اختبارات توصيل الأعصاب المعتادة قد تكون طبيعية في بعض اضطرابات الألياف العصبية الصغيرة، لذلك يفسر الطبيب النتائج مع الأعراض والفحص، لا بمعزل عنهما.

يرتكز العلاج على معالجة السبب قدر الإمكان، مثل تحسين ضبط السكري، أو تصحيح نقص مثبت في أحد الفيتامينات، أو علاج مشكلة جلدية، أو تخفيف ضغط على عصب. وقد يصف الطبيب أدوية مخصصة للألم العصبي أو علاجات موضعية مناسبة، لأن المسكنات المعتادة لا تفيد جميع أنواع الألم العصبي بالدرجة نفسها.

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي أو التأهيل الحسي التدريجي في حالات مختارة وتحت إشراف مختص. وإذا كان القلق أو فرط اليقظة جزءًا من المشكلة، فقد يفيد العلاج النفسي وتحسين النوم بالتوازي مع الرعاية الطبية، وليس بديلًا عن تقييم الأعراض العصبية.

• اختر ملابس ناعمة وأحذية مناسبة تقلل الاحتكاك والضغط.
• تجنب الكمادات شديدة السخونة أو البرودة، خصوصًا إذا صاحب الأعراض نقص في الإحساس.
• افحص القدمين بانتظام عند وجود السكري أو اعتلال الأعصاب لرصد الجروح مبكرًا.
• سجل مكان الأعراض ومدتها ومحفزاتها وتأثيرها في النوم والحركة.
• لا تتناول مكملات بجرعات مرتفعة عشوائيًا؛ فالإفراط في فيتامين ب6 قد يضر الأعصاب.

احجز موعدًا إذا استمرت الحساسية الزائدة أو تكررت دون سبب واضح، أو بدأت تنتشر، أو أثرت في النوم والمشي، أو صاحبها تنميل أو اختلال توازن. ويستحسن التقييم المبكر عند وجود السكري، أو ظهور الأعراض بعد بدء دواء جديد.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور طفح مؤلم وفقاعات، خاصةً قرب العين، أو وجود قدم حمراء ساخنة ومتورمة، أو جرح لا يلتئم. وتوجه إلى الطوارئ إذا بدأ تغير الإحساس فجأة مع ضعف بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام، أو ترافق مع ضعف سريع التفاقم، أو فقدان التحكم بالبول أو البراز وخدر حول منطقة العجان. هذه العلامات لا تُعامل على أنها مجرد فرط حس بسيط.