فرط الشهية: أسباب الجوع المستمر وطرق التعامل معه

فرط الشهية هو زيادة ملحوظة في الرغبة في الأكل مقارنة بالنمط المعتاد للشخص. وقد يظهر كجوع متكرر بين الوجبات، أو الحاجة إلى كميات أكبر للشعور بالشبع، أو استمرار الرغبة في تناول الطعام بعد وجبة مشبعة. لا توجد كمية واحدة من الطعام تصلح معيارًا للجميع، لأن الاحتياجات تختلف بحسب العمر والنشاط والحالة الصحية.

كما أن زيادة الشهية لا تؤدي دائمًا إلى زيادة الوزن. فقد ينقص الوزن رغم الأكل الكثير عندما يعجز الجسم عن الاستفادة من الطاقة بصورة طبيعية، كما في السكري غير المضبوط، أو عندما يرتفع استهلاك الطاقة بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.

يتطور الجوع الجسدي غالبًا تدريجيًا ويخف بعد تناول الطعام، بينما قد تظهر الرغبة المرتبطة بالتوتر أو الملل فجأة، وتركز على أطعمة بعينها. هذه مؤشرات تقريبية وليست اختبارًا للتشخيص؛ فقد يجتمع الجوع الحقيقي مع عوامل عاطفية في الوقت نفسه.

أما اضطراب نهم الطعام فيتضمن نوبات متكررة من تناول كميات كبيرة خلال فترة محدودة، مع شعور بفقدان السيطرة وضيق نفسي واضح. لذلك فهو ليس مرادفًا لفرط الشهية. وتستحق نوبات الأكل السرية أو الشعور الشديد بالخجل بعدها الاهتمام دون لوم أو وصم.

نمط الوجبات والنوم والاحتياجات اليومية

قد يزداد الجوع عند تفويت الوجبات، أو اتباع حمية شديدة التقييد، أو زيادة المجهود البدني دون تعويض كافٍ. وقد تكون الوجبات الصغيرة التي تفتقر إلى البروتين والألياف أقل إشباعًا. ويسهم نقص النوم في اضطراب تنظيم الشهية وزيادة الميل إلى الأطعمة الغنية بالطاقة.

وقد ترتفع احتياجات الجسم خلال المراهقة والحمل والرضاعة، كما تلاحظ بعض النساء تغير الشهية قبل الدورة الشهرية. لكن استمرار الجوع بصورة غير معتادة أو ترافقه مع أعراض أخرى لا ينبغي تفسيره تلقائيًا بهذه الظروف.

السكري وانخفاض سكر الدم

عند نقص الإنسولين أو ضعف تأثيره، قد لا تستفيد خلايا الجسم من الجلوكوز كما ينبغي، فيظهر الجوع رغم ارتفاع السكر في الدم. وتزداد أهمية هذا الاحتمال مع العطش الشديد، وكثرة التبول، والإرهاق، وتشوش الرؤية، أو فقدان الوزن غير المقصود.

كذلك قد يسبب انخفاض سكر الدم جوعًا مفاجئًا مع تعرق ورجفة وخفقان ودوخة. ويحدث خصوصًا لدى بعض المصابين بالسكري الذين يستخدمون الإنسولين أو أدوية معينة، وقد يرتبط بتأخير الوجبات أو نشاط بدني غير معتاد.

فرط نشاط الغدة الدرقية

تزيد هرمونات الغدة الدرقية الزائدة سرعة استهلاك الطاقة، وقد ترفع الشهية بالتزامن مع نقص الوزن. ومن الأعراض المحتملة تسارع ضربات القلب، والتعرق، وعدم تحمل الجو الحار، ورجفة اليدين، واضطراب النوم وزيادة التبرز. والشعور بالحرارة هنا لا يعني بالضرورة وجود حمى.

الأدوية والعوامل النفسية والأسباب الأقل شيوعًا

قد تزيد الشهية مع الكورتيكوستيرويدات وبعض مضادات الذهان وبعض مضادات الاكتئاب. كما قد يترافق التوتر أو القلق أو بعض أنماط الاكتئاب مع زيادة الأكل، بينما يقل الأكل لدى أشخاص آخرين. ويهم الطبيب معرفة توقيت بدء العرض بالنسبة إلى بدء الدواء أو تغير الحالة النفسية.

وفي حالات أقل شيوعًا، قد ترتبط الشهية المفرطة باضطرابات وراثية أو بمشكلات تؤثر في مناطق الدماغ المسؤولة عن تنظيم الجوع والشبع، ومنها تحت المهاد. لا تعني زيادة الشهية وحدها وجود مرض عصبي، ولا تستدعي تصوير الدماغ تلقائيًا.

يبدأ التقييم بمناقشة مدة زيادة الشهية، ونمط الوجبات، والتغير في الوزن، والنوم والنشاط. ويسأل الطبيب عن العطش والتبول والخفقان، وعن نوبات فقدان السيطرة على الأكل والأدوية والمكملات المستخدمة. وقد يفيد تسجيل هذه الملاحظات لبضعة أيام دون حساب قهري للسعرات.

بعد الفحص، تُختار التحاليل بحسب الأعراض، وليس من الضروري إجراء جميع الفحوص لكل شخص. وقد تشمل:

• قياس سكر الدم، وأحيانًا السكر التراكمي لتقييم اضطراب السكر.
• فحوص وظائف الغدة الدرقية عند الاشتباه بفرط نشاطها.
• تحاليل أخرى إذا وُجدت دلائل على سوء امتصاص أو مشكلة صحية إضافية.
• تقييم سلوك الأكل والصحة النفسية عند وجود نوبات نهم أو ضيق مرتبط بالطعام.

لا يوجد علاج واحد مناسب لجميع حالات الجوع المستمر. فإذا كان السبب اضطراب السكر أو الغدة الدرقية، فإن علاجه يساعد على تحسن الشهية. وإذا بدأ العرض بعد دواء جديد، فقد يراجع الطبيب نوع الدواء أو خطته العلاجية. لا توقف الدواء أو تعدله بنفسك، خصوصًا أدوية الصحة النفسية والكورتيكوستيرويدات.

وعند وجود اضطراب نهم الطعام أو أكل مرتبط بمشاعر صعبة، قد يشمل العلاج دعمًا نفسيًا وعلاجًا سلوكيًا معرفيًا وإرشادًا غذائيًا متخصصًا. ولا يُنصح باستعمال مثبطات الشهية أو منتجات التنحيف لعلاج عرض غير مفسر؛ فقد لا تعالج السبب وتسبب آثارًا جانبية.

• حافظ على وجبات منتظمة، وتجنب فترات الحرمان الطويلة ثم التعويض بوجبات كبيرة.
• اجمع في الوجبة بين مصدر بروتين وخضراوات أو فاكهة وحبوب كاملة بحسب احتياجاتك.
• تناول الطعام بهدوء، وقلل المشتتات لتلاحظ إشارات الجوع والشبع.
• احرص على نوم كافٍ ومواعيد نوم أقرب إلى الانتظام.
• اشرب الماء بانتظام، لكن لا تستخدمه بديلًا عن الطعام عند الجوع الحقيقي.
• لاحظ علاقة الرغبة في الأكل بالتوتر، وجرّب وسائل مساندة مثل المشي أو تمارين الاسترخاء.

هذه الخطوات داعمة وليست بديلًا عن الفحص عند استمرار الأعراض. وتجنب الحميات القاسية ومعاقبة نفسك بالصيام أو الرياضة المفرطة بعد الإفراط في الأكل، لأن ذلك قد يفاقم دورة الحرمان والنهم.

احجز موعدًا إذا كانت زيادة الشهية مستمرة أو غير مفسرة، أو صاحبها تغير واضح في الوزن، أو خفقان ورجفة، أو أثرت في حياتك. ويستدعي ظهور العطش وكثرة التبول وفقدان الوزن تقييمًا سريعًا، خصوصًا لدى الأطفال والمراهقين، لاحتمال وجود سكري حديث الظهور.

اطلب مساعدة طبية عاجلة عند وجود قيء وألم بالبطن وتنفس سريع أو عميق ونعاس شديد مع أعراض ارتفاع السكر. كما أن التشوش أو الإغماء أو التشنجات مع الاشتباه بانخفاض السكر حالة طارئة؛ لا تعطِ فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا بالفم. وإذا كنت مصابًا بالسكري وظهرت أعراض انخفاض السكر وأنت واعٍ، فاتبع خطة التعامل التي وضعها فريقك الطبي.