فرط الفيتامينات: متى تتحول المكملات إلى ضرر؟

فرط الفيتامينات حالة تحدث عندما يتعرض الجسم لكمية من أحد الفيتامينات تتجاوز قدرته على التعامل معها بأمان. وقد تكون الزيادة حادة بعد تناول كمية كبيرة خلال وقت قصير، أو مزمنة نتيجة استخدام مكملات مرتفعة التركيز على مدى أسابيع أو أشهر. ولا تعني كل نتيجة مرتفعة في التحليل وجود تسمم سريري؛ إذ يعتمد التقييم على نوع الفيتامين والأعراض والفحوص المصاحبة.

تختلف طبيعة الخطر حسب ذوبان الفيتامين. فالفيتامينات الذائبة في الدهون، وهي أ ود وهـ وك، تُخزن بدرجات متفاوتة في الجسم، لكن مخاطرها ليست متساوية. أما الفيتامينات الذائبة في الماء، مثل مجموعة ب وفيتامين ج، فيطرح الجسم جزءًا من فائضها في البول، وهذا لا يجعل الإفراط فيها خاليًا من الضرر.

نادراً ما يسبب النظام الغذائي المعتاد تسممًا بالفيتامينات. ويكون السبب الأكثر شيوعًا تناول المكملات بكميات غير مناسبة أو لفترات أطول من المطلوب. وقد تتداخل عدة مصادر دون أن ينتبه الشخص إلى تكرار المكون نفسه.

• تناول مكمل متعدد الفيتامينات مع مكملات منفصلة للشعر أو المناعة أو العظام.
• الاستمرار في خطة علاج نقص سابق دون مراجعة الحاجة إليها.
• الخلط بين المنتجات اليومية والأسبوعية، أو بين تركيزات القطرات المختلفة.
• استخدام منتجات مرتفعة التركيز استنادًا إلى نصائح غير طبية.
• ابتلاع الأطفال للمكملات، خاصة الأنواع التي تشبه الحلوى.

وقد تؤثر أمراض الكلى أو الكبد وبعض الحالات الصحية والأدوية في أمان استخدام المكملات، لذلك لا تكون الكمية المناسبة لشخص آخر مناسبة بالضرورة لك.

يساعد فيتامين د على امتصاص الكالسيوم ودعم صحة العظام. لكن الإفراط فيه، غالبًا بسبب المكملات، قد يؤدي إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم. وهذا الارتفاع هو المسؤول عن كثير من أعراض التسمم، وقد يسبب الجفاف وحصوات الكلى أو تضرر وظائفها، وفي الحالات الشديدة اضطراب نظم القلب.

علامات زيادة فيتامين د

• الغثيان أو القيء، وضعف الشهية.
• الإمساك أو ألم البطن.
• العطش الزائد وكثرة التبول.
• ضعف العضلات والإرهاق غير المعتاد.
• الارتباك أو النعاس في الحالات الشديدة.

هذه الأعراض ليست خاصة بفيتامين د وحده، ولا يكفي ظهور أحدها لتشخيص التسمم. كما أن التعرض للشمس لا يسبب عادة تسممًا بفيتامين د، لأن الجلد ينظم إنتاجه، لكن الإفراط في التعرض للأشعة فوق البنفسجية يحمل مخاطر أخرى ولا يُنصح به لتصحيح النقص.

فيتامين أ

قد يؤدي الإفراط في فيتامين أ بصورته الجاهزة، مثل الريتينول، إلى الصداع والغثيان وجفاف الجلد وتساقط الشعر وألم العظام وتضرر الكبد. وتزداد أهمية الحذر أثناء الحمل، لأن الزيادة قد تضر الجنين. كما قد يساهم الإفراط في تناول الكبد أو بعض زيوت كبد السمك في زيادة المدخول. أما البيتا كاروتين الموجود في الخضراوات فلا يسبب عادة نمط التسمم نفسه، لكن مكملاته مرتفعة الجرعة ليست مناسبة للجميع، خاصة المدخنين.

فيتامين ب6

يمكن أن يسبب الاستخدام المفرط أو المطول لمكملات فيتامين ب6 اعتلالًا في الأعصاب الطرفية. وقد تظهر الأعراض في صورة تنميل أو وخز أو حرقان في اليدين والقدمين، وأحيانًا اضطراب التوازن. وقد يوجد هذا الفيتامين في أكثر من منتج، مما يجعل جمع الكميات المتناولة أمرًا مهمًا.

فيتامين ج وفيتامين هـ والنياسين

قد تسبب زيادة فيتامين ج الإسهال ومغص البطن، وقد تزيد احتمال حصوات الكلى لدى بعض الأشخاص. أما الكميات الكبيرة من فيتامين هـ فقد ترفع خطر النزيف، خاصة مع الأدوية المضادة للتخثر. ويمكن للنياسين، وهو أحد أشكال فيتامين ب3، أن يسبب احمرار الجلد، وقد تؤدي مستحضراته العلاجية بجرعات مرتفعة إلى مشكلات في الكبد وسكر الدم إذا استُخدمت دون إشراف.

تحسن نتيجة التحليل قد يعني أن العلاج حقق هدفه، لكنه لا يحدد وحده الخطوة التالية. فقد يحتاج الشخص إلى إيقاف العلاج المكثف، أو الانتقال إلى خطة وقائية، أو الاستمرار بسبب عامل خطر مستمر مثل سوء الامتصاص. ويقرر الطبيب ذلك بحسب سبب النقص والحالة الصحية ومجموع مصادر الفيتامين.

كذلك، لا يُعد غياب أعراض النقص دليلًا مؤكدًا على كفاية الفيتامينات. وبالنسبة إلى فيتامين د، لا يكفي التعرض للشمس أو تناول الأسماك الدهنية والبيض والأطعمة المدعمة للحكم على المستوى لدى الجميع؛ إذ تختلف الاحتياجات والقدرة على الامتصاص وعوامل الخطورة. ولا يحتاج كل شخص سليم إلى تحاليل دورية أو مكملات تلقائية.

يبدأ التقييم بمراجعة جميع المكملات والأدوية والأغذية المدعمة، مع معرفة التركيز والكمية ومدة الاستخدام. من المفيد اصطحاب العبوات أو صور الملصقات، لأن اسم المنتج وحده قد لا يكشف محتواه أو اختلاف تركيزاته.

تُختار الفحوص حسب الفيتامين المشتبه به والأعراض. عند الاشتباه بسمية فيتامين د، قد تشمل قياس الكالسيوم ووظائف الكلى ومستوى فيتامين د، وأحيانًا هرمون جار الدرقية. وقد تُطلب فحوص الكبد أو تقييم الأعصاب في حالات أخرى. ولا يوجد تحليل واحد يكشف جميع أنواع فرط الفيتامينات.

يعتمد العلاج على إيقاف المصدر المسبب تحت التوجيه الطبي وتصحيح الاضطرابات الناتجة عنه. وقد تكفي المتابعة في الحالات البسيطة، بينما تستدعي الحالات الشديدة دخول المستشفى لتلقي السوائل والعلاج المناسب لارتفاع الكالسيوم أو المضاعفات الأخرى. لا تحاول علاج التسمم بشرب كميات مفرطة من الماء أو باستخدام أدوية من تلقاء نفسك.

عند ابتلاع كمية كبيرة أو غير معروفة، تواصل فورًا مع مركز السموم أو الطوارئ، ولا تنتظر ظهور الأعراض، خصوصًا لدى الأطفال. لا تحفز القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح مكوناتها وكمية ما تم تناوله.

راجع الطبيب إذا ظهر عطش وكثرة تبول مستمران، أو قيء متكرر، أو تنميل جديد، أو ضعف غير معتاد أثناء تناول المكملات. واطلب رعاية عاجلة عند حدوث ارتباك، أو إغماء، أو خفقان شديد، أو نقص واضح في البول، أو علامات جفاف شديد.

• استخدم المكمل لاحتياج واضح، وليس لمجرد الاعتقاد بأن المزيد أفضل.
• راجع الملصقات لتجنب تكرار الفيتامين نفسه في عدة منتجات.
• التزم بالمدة والتعليمات، ولا تضاعف الكمية لتعويض جرعة فائتة.
• أخبر الطبيب عن الحمل وأمراض الكلى والكبد وجميع الأدوية التي تتناولها.
• استخدم أداة القياس المرفقة بالسوائل والقطرات، واحفظ المنتجات بعيدًا عن الأطفال.

الغذاء المتوازن هو الأساس، والمكملات مفيدة عندما تُستخدم لحاجة محددة وبخطة مناسبة. والوقاية من الزيادة تبدأ بمراجعة ما تتناوله، لا بالامتناع عن كل الفيتامينات.