فرط حمض اليوريك في الدم: أسبابه وطرق التعامل معه

حمض اليوريك مادة ينتجها الجسم عند تكسير البيورينات، وهي مركبات موجودة طبيعيًا في خلاياه وفي بعض الأطعمة. ينتقل الحمض عبر الدم، وتتخلص الكلى من جزء كبير منه مع البول، بينما يخرج جزء آخر عبر الأمعاء. لذلك لا يعتمد مستواه على الطعام وحده.

يحدث الارتفاع عندما ينتج الجسم كمية أكبر مما يستطيع التخلص منه، أو عندما تقل كفاءة إخراجه، وهو السبب الأكثر شيوعًا. وله دور في بعض العمليات المضادة للأكسدة، لكن ذلك لا يجعل ارتفاعه مفيدًا؛ إذ يمكن أن تتكون بلورات اليورات عند ارتفاع تركيزه وتترسب في الأنسجة.

انخفاض التخلص منه عبر الكلى

قد يصاحب مرض الكلى المزمن انخفاض طرح حمض اليوريك. كما تؤثر عوامل وراثية في كيفية نقله وإخراجه، حتى لدى أشخاص لا يعانون مرضًا واضحًا بالكلى. وقد يؤدي الجفاف إلى ارتفاعه مؤقتًا، خصوصًا مع فقدان السوائل بسبب القيء أو الإسهال أو التعرق الشديد.

الغذاء والمشروبات

الإكثار من الأحشاء الحيوانية، مثل الكبد والكلى، وبعض اللحوم والمأكولات البحرية قد يزيد كمية البيورينات. كذلك يمكن للمشروبات المحلاة بالفركتوز أو السكريات المضافة أن ترفع حمض اليوريك. ويسهم الكحول، وخصوصًا البيرة والإفراط في تناوله، في زيادة إنتاج الحمض وتقليل إخراجه.

السمنة واضطرابات التمثيل الغذائي

يرتبط ارتفاع حمض اليوريك بزيادة الوزن ومقاومة الإنسولين، وقد يتزامن مع ارتفاع ضغط الدم واضطراب الدهون والسكري. هذه العلاقات تجعل تقييم الصحة العامة مهمًا، لكنها لا تثبت أن حمض اليوريك هو السبب المباشر لكل هذه الأمراض، ولا تعني أن خفضه دوائيًا يمنعها جميعًا.

الأدوية وزيادة تكسير الخلايا

قد ترفع بعض مدرات البول، والأسبرين بجرعات منخفضة، وبعض الأدوية المثبطة للمناعة مستوى حمض اليوريك. كما قد يرتفع مع حالات زيادة تجدد الخلايا أو تكسّرها، ومنها بعض أمراض الدم وعلاجات السرطان. لا توقف دواءً موصوفًا بسبب نتيجة التحليل؛ فقد تكون فائدته أساسية، والطبيب هو من يقيّم البدائل.

كثير من المصابين لا تظهر عليهم أعراض، وتسمى الحالة حينها فرط حمض يوريك الدم غير المصحوب بأعراض. وعندما تحدث مضاعفات، تكون الأعراض مرتبطة بها، لا بمجرد وجود مستوى مرتفع في الدم.

• النقرس: نوبات ألم شديد ومفاجئ مع احمرار وسخونة وتورم المفصل، وغالبًا تبدأ في إصبع القدم الكبير، لكنها قد تصيب مفاصل أخرى.
• الترسبات النقرسية: كتل من بلورات اليورات قد تظهر تحت الجلد مع استمرار النقرس دون سيطرة، وقد تترافق مع تلف المفاصل.
• حصوات حمض اليوريك: قد تسبب ألمًا بالخاصرة يمتد إلى أسفل البطن، أو دمًا بالبول، أو غثيانًا وألمًا عند التبول.

ليست كل حصوات الكلى ناتجة عن حمض اليوريك، كما أن تكوّن حصواته يتأثر بحموضة البول وتركيزه، وليس بمستواه في الدم فقط. ولا يتحول كل ارتفاع في التحليل إلى نقرس أو حصوات.

يُقاس حمض اليوريك بتحليل دم، وتختلف الحدود المرجعية بحسب المختبر وبعض الخصائص الفردية. وقد تُعد قراءة أعلى من نحو 7 ملغ/ديسيلتر مرتفعة في كثير من السياقات، لكن تفسيرها يحتاج إلى المجال المرجعي والتحقق من الظروف المحيطة بالفحص. كما أن الحد الطبيعي في المختبر ليس بالضرورة هو الهدف العلاجي لمريض النقرس.

قد يطلب الطبيب إعادة التحليل إذا كان الارتفاع غير متوقع، ويراجع الأدوية والنظام الغذائي والتاريخ العائلي. وقد تشمل الفحوص وظائف الكلى وتحليل البول، وأحيانًا جمع البول لمدة يوم كامل أو تصوير الكلى عند الاشتباه في الحصوات، بحسب الحالة.

لا يكفي ارتفاع حمض اليوريك لتأكيد النقرس، وقد لا يكون مرتفعًا أثناء النوبة الحادة. عند الشك في التشخيص، قد يحتاج الطبيب إلى سحب عينة من سائل المفصل لفحص البلورات واستبعاد العدوى، أو استخدام التصوير في حالات مختارة.

اختر طعامًا متوازنًا بدل الحرمان الشديد

قلل الأحشاء الحيوانية، وتجنب الإفراط في اللحوم الحمراء وبعض المأكولات البحرية، مثل السردين والأنشوجة والمحار. يمكن الاعتماد على وجبات متنوعة تضم الخضراوات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم ومصادر البروتين المناسبة. لا يلزم عادةً منع البقول أو الخضراوات الغنية بالبيورينات؛ فتأثيرها على خطر النقرس يختلف عن المصادر الحيوانية.

قلل المشروبات الغازية المحلاة ومشروبات الطاقة والعصائر المحلاة، واختر الفاكهة الكاملة بحصص معتدلة بدل الإكثار من العصير. لا تحتاج إلى حذف الفاكهة بسبب احتوائها الطبيعي على الفركتوز، بل إلى مراعاة الكمية والنمط الغذائي ككل.

اشرب الماء وفق احتياجاتك

يساعد تناول السوائل بانتظام على تجنب الجفاف وتقليل تركيز البول، وهو مهم خصوصًا لمن لديهم حصوات. وزّع الماء على اليوم وزد اهتمامك به في الحر وأثناء النشاط. إذا كنت تعاني قصور القلب أو مرضًا كلويًا يستلزم تقييد السوائل، التزم بالكمية التي يحددها الطبيب بدل زيادة الماء عشوائيًا.

اخفض الوزن تدريجيًا وتحرك بانتظام

قد يساعد فقدان الوزن الزائد بصورة تدريجية على خفض حمض اليوريك وتحسين ضغط الدم والسكر. تجنب الحميات القاسية والتجويع وفقدان الوزن السريع؛ فقد تؤدي إلى ارتفاعه أو تحفيز نوبات النقرس. اختر نشاطًا منتظمًا مناسبًا لقدرتك، مع تجنب إجهاد المفصل الملتهب أثناء النوبة.

هل تفيد القهوة أو المكملات؟

تشير بيانات رصدية إلى ارتباط تناول القهوة بانخفاض خطر النقرس لدى بعض الأشخاص، لكنها ليست علاجًا ولا سببًا لبدء شربها أو الإكثار منها. راعِ تأثير الكافيين على النوم والخفقان، وتجنب السكر المضاف بكثرة. كذلك لا تستخدم مكملات فيتامين ج أو الأعشاب لخفض اليوريك دون مشورة؛ فالفائدة محدودة وقد توجد مخاطر أو تداخلات.

لا يُوصف عادةً دواء خافض لحمض اليوريك لمجرد ارتفاعه دون أعراض. يقيّم الطبيب الحاجة إليه عند وجود نقرس متكرر، أو ترسبات نقرسية، أو تلف مفصلي، وقد يناقشه في حالات أخرى وفق مستوى الحمض ووظائف الكلى وتاريخ الحصوات. أما الارتفاع المرتبط ببعض علاجات السرطان فله تدبير خاص.

تختلف أدوية تخفيف نوبة النقرس عن أدوية خفض حمض اليوريك على المدى الطويل. وعند بدء العلاج الخافض، يحتاج المريض إلى متابعة التحليل وضبط العلاج تدريجيًا، وقد توصف حماية مؤقتة من النوبات. لا تبدأ العلاج أو توقفه بنفسك، وإذا كنت تتناوله بانتظام فلا توقفه بسبب حدوث نوبة دون توجيه طبي.

• احجز موعدًا إذا أظهر التحليل ارتفاعًا متكررًا، أو ظهرت نوبات ألم وتورم بالمفاصل، أو سبق أن أصبت بحصوات.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند مفصل شديد الألم والاحمرار والسخونة، خصوصًا مع الحمى أو الشعور العام بالمرض؛ فقد يكون السبب عدوى وليس نقرسًا.
• توجه للرعاية العاجلة عند ألم الخاصرة المصحوب بحمى أو قشعريرة، أو تعذر التبول، أو القيء المستمر.

المتابعة المناسبة تربط نتيجة التحليل بحالتك كاملة. والهدف ليس مطاردة رقم منخفض بأي وسيلة، بل منع المضاعفات وعلاج ما يحتاج فعلًا إلى علاج، مع الحفاظ على غذاء متوازن وأدوية آمنة.