فرط كوليسترول الدم: خطر صامت يمكن التحكم فيه

الكوليسترول مادة دهنية يحتاجها الجسم لبناء الخلايا وإنتاج بعض الهرمونات وأحماض الصفراء. يصنع الكبد جزءًا كبيرًا منه، ويأتي جزء آخر من الطعام. تحدث المشكلة عندما ترتفع مستوياته في الدم، ولا سيما الكوليسترول المحمول على البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، بما يزيد خطر ترسبه في جدران الشرايين.

ويختلف فرط كوليسترول الدم عن اضطراب دهون الدم، وهو مصطلح أوسع يشمل أيضًا ارتفاع الدهون الثلاثية أو انخفاض الكوليسترول مرتفع الكثافة. وقد تجتمع هذه التغيرات لدى الشخص نفسه.

الأنواع التي تظهر في تحليل الدهون

• كوليسترول LDL: يُسمى عادة الكوليسترول الضار؛ لأن ارتفاعه يساهم في تكوّن اللويحات داخل الشرايين.
• كوليسترول HDL: يساعد في نقل الكوليسترول من الأنسجة إلى الكبد. لكن ارتفاعه لا يلغي مخاطر ارتفاع LDL، وليس رفعه وحده هدفًا علاجيًا كافيًا.
• الكوليسترول الكلي: يعكس مجموع الكوليسترول الموجود في أنواع متعددة من البروتينات الدهنية.
• الدهون الثلاثية: نوع آخر من دهون الدم؛ وقد يرتبط ارتفاعها بالسمنة والسكري، وقد تسبب المستويات الشديدة جدًا التهاب البنكرياس.

غالبًا لا توجد أعراض مباشرة، ولذلك لا يمكن الاعتماد على الصداع أو الدوار أو التعب لتشخيصه. كما أن غياب الأعراض أو التمتع بوزن طبيعي لا يضمن أن مستوى الكوليسترول مناسب. ويُكتشف الارتفاع عادة من خلال تحليل الدم أو أثناء تقييم عوامل خطر القلب.

في بعض الحالات الوراثية، قد تظهر ترسبات دهنية على الأوتار، أو حول العينين، أو حلقة فاتحة حول قرنية العين في سن مبكرة. هذه العلامات تستدعي التقييم، لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص، وقد تظهر بعض تغيرات العين لأسباب أخرى.

ينشأ الارتفاع غالبًا من تداخل الاستعداد الوراثي مع نمط الحياة، وقد يكون نتيجة حالة صحية أخرى أو بعض الأدوية. ومعرفة السبب تساعد على اختيار العلاج وتجنب إلقاء المسؤولية كاملة على الطعام.

• الغذاء: الإكثار من الدهون المشبعة والدهون المتحولة، كما في بعض اللحوم الدسمة والمعجنات والأطعمة المصنعة، قد يرفع LDL.
• قلة الحركة وزيادة الوزن: قد تؤثران في مستويات الدهون، خصوصًا مع تراكم الدهون حول البطن.
• التدخين: يضر الأوعية الدموية، وقد يخفض HDL، فيضاعف الخطر القلبي.
• حالات صحية: مثل قصور الغدة الدرقية، والسكري غير المنضبط، وبعض أمراض الكلى أو الكبد.
• العمر والتغيرات الهرمونية: يميل الكوليسترول إلى الارتفاع مع التقدم في العمر، وقد يرتفع بعد انقطاع الطمث.
• الأدوية: قد تؤثر بعض العلاجات في دهون الدم؛ لذا تُراجع مع الطبيب دون إيقافها ذاتيًا.

فرط الكوليسترول العائلي

هو اضطراب وراثي يقلل قدرة الجسم على التخلص من LDL، فيرتفع منذ الصغر وقد يسبب أمراض القلب مبكرًا. يُشتبه فيه عند وجود ارتفاع شديد أو إصابات قلبية مبكرة بين الأقارب. وقد يوصي الطبيب بفحص أقارب الدرجة الأولى، وأحيانًا بإجراء اختبار جيني. وفي هذه الحالات، لا يكفي تغيير نمط الحياة وحده عادة.

مع مرور الوقت، قد يتراكم الكوليسترول داخل جدران الشرايين وتتشكل لويحات تحتوي على دهون وخلايا التهابية ومواد أخرى. تؤدي هذه العملية، المعروفة بتصلب الشرايين، إلى تضيق الأوعية وتقليل وصول الدم إلى الأنسجة. وإذا تمزقت إحدى اللويحات، فقد تتكون جلطة تسد الشريان فجأة.

تشمل المضاعفات الذبحة الصدرية والنوبة القلبية عند تأثر شرايين القلب، والسكتة الدماغية عند تأثر تروية الدماغ، ومرض الشرايين الطرفية الذي قد يسبب ألم الساق عند المشي. ويزداد الخطر عند اجتماع ارتفاع الكوليسترول مع التدخين أو ارتفاع ضغط الدم أو السكري.

يعتمد التشخيص على تحليل دهون الدم، ويشمل عادة الكوليسترول الكلي وLDL وHDL والدهون الثلاثية. يمكن إجراء كثير من الفحوص دون صيام، لكن قد يطلب الطبيب الصيام بحسب الغرض من الفحص أو نتيجة الدهون الثلاثية. اتبع تعليمات المختبر ولا تفترض أن جميع التحاليل تتطلب التحضير نفسه.

لا توجد قيمة مستهدفة واحدة تناسب الجميع. يفسر الطبيب النتائج مع العمر وضغط الدم والتدخين والسكري ووظائف الكلى والتاريخ العائلي، وما إذا كان الشخص قد أصيب سابقًا بمرض قلبي أو سكتة. ويحتاج الأعلى خطرًا غالبًا إلى مستوى أقل من LDL.

قد تُطلب فحوص للغدة الدرقية والسكر والكبد والكلى للبحث عن أسباب مصاحبة. ويمكن قياس البروتين الدهني «أ» أو اختبارات أخرى في حالات مختارة. أما توقيت بدء الفحص وتكراره فيعتمدان على العمر وعوامل الخطر والإرشادات المحلية؛ وقد يلزم الفحص مبكرًا لدى الأطفال ذوي التاريخ العائلي المهم.

تغييرات غذائية وحركية مفيدة

• استبدل السمن والزبدة المتكررين بزيوت غير مشبعة، مثل زيت الزيتون، بكميات معتدلة.
• قلل اللحوم الدسمة والمصنعة، واختر البقول والأسماك ومصادر البروتين الأقل دهونًا.
• زد الألياف، خصوصًا الذائبة الموجودة في الشوفان والشعير والبقول وبعض الفواكه.
• تناول الخضراوات والحبوب الكاملة والمكسرات غير المملحة ضمن احتياجاتك الغذائية.
• مارس نشاطًا معتدلًا بانتظام؛ والهدف الشائع للبالغين 150 دقيقة أسبوعيًا، مع تمارين تقوية العضلات بحسب القدرة.
• اعمل على خفض الوزن الزائد تدريجيًا، وأقلع عن التدخين، ولا تبدأ شرب الكحول بغرض حماية القلب.

الأهم هو النمط الغذائي المستمر، وليس منع البيض أو أي طعام منفرد عن الجميع. ويكون التركيز غالبًا على خفض الدهون المشبعة والمتحولة وتحسين جودة الغذاء ككل.

متى تُستخدم الأدوية؟

قد يوصي الطبيب بالدواء عند ارتفاع الخطر القلبي، أو وجود مرض شرياني معروف، أو ارتفاع شديد في LDL، أو بعض الحالات مثل السكري. والستاتينات هي الخيار الأول لكثير من المرضى؛ إذ تقلل تصنيع الكوليسترول في الكبد وتخفض خطر الأحداث القلبية.

قد تُضاف أدوية مثل إيزيتيميب، أو علاجات تستهدف بروتين PCSK9، أو بدائل أخرى بحسب الاستجابة والتحمل. ويُعاد التحليل بعد بدء العلاج أو تعديله لتقييم النتائج. أخبر الطبيب عن ألم عضلي غير معتاد أو أي أعراض جديدة، وعن الحمل أو التخطيط له والرضاعة؛ ولا توقف العلاج أو تغيره بنفسك.

لا تحل الأعشاب أو المكملات محل العلاج المثبت. وقد يحتوي أرز الخميرة الحمراء على مادة شبيهة بأحد أدوية الستاتين بتركيز غير ثابت، مع احتمال حدوث تداخلات وآثار جانبية. كما أن مكملات زيت السمك المعتادة ليست علاجًا مباشرًا لارتفاع LDL. استشر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامها.

احجز موعدًا إذا أظهر التحليل ارتفاعًا، أو كان لديك تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة، أو السكري أو ارتفاع الضغط أو مرض بالكلى. ولا تنتظر ظهور أعراض لطلب الفحص. تساعد المتابعة المنتظمة على تحديد هدف واقعي ومراجعة العلاج والعادات اليومية.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط صدري جديد، خاصة مع ضيق التنفس أو التعرق، أو عند ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام. هذه قد تكون علامات نوبة قلبية أو سكتة، وليست مجرد أعراض بسيطة لارتفاع الكوليسترول.