فرط إفراز هرمونات المبيض: الأعراض والأسباب والعلاج

ينتج المبيضان البويضات، ويسهمان في إفراز الإستروجين والبروجستيرون وكميات صغيرة من الأندروجينات، ومنها التستوستيرون. وتُنظَّم هذه الوظائف عبر إشارات هرمونية من الدماغ والغدة النخامية. يتغير مستوى الهرمونات طبيعيًا خلال الدورة الشهرية، ولذلك لا تعني كل قراءة مرتفعة في التحليل وجود مرض.

يساعد الإستروجين على نمو بطانة الرحم والحفاظ على صحة العظام، ويسهم في نمو الثدي وتوزيع الدهون في الجسم. ويهيئ البروجستيرون بطانة الرحم للحمل بعد الإباضة. أما الأندروجينات فتشارك في الرغبة الجنسية ونمو بعض شعر الجسم. ولا يكفي شكل الجسم أو حجم الثدي لتقدير مستويات هذه الهرمونات.

قد يشير الوصف إلى زيادة الأندروجينات، كما يحدث لدى بعض المصابات بتكيس المبايض. وقد يتعلق بتأثير الإستروجين المستمر على بطانة الرحم عند غياب الإباضة، دون أن يكون مستواه مرتفعًا دائمًا في الدم. ونادرًا ما يكون السبب ورمًا مبيضيًا يفرز هرمونات.

أما متلازمة فرط تنبيه المبيض فهي حالة مختلفة تتضخم فيها المبايض وقد تتسرب السوائل إلى البطن أو الصدر، وتحدث غالبًا استجابة لأدوية تنشيط الإباضة. وهي ليست مجرد نتيجة تحليل هرموني مرتفع، بل حالة تحتاج إلى متابعة بحسب شدتها.

تغيرات الدورة والخصوبة

• تباعد الدورات أو انقطاعها، أو صعوبة توقع موعدها.
• نزف غير منتظم أو غزير في بعض الحالات.
• تأخر الحمل نتيجة عدم انتظام الإباضة أو غيابها.

هذه العلامات ليست خاصة بالمبيض وحده؛ فقد تظهر أيضًا مع الحمل، أو اضطرابات الغدة الدرقية، أو ارتفاع هرمون الحليب، أو تغير الوزن الشديد. لذلك يكون اختبار الحمل خطوة أولى مهمة عند تأخر الدورة إذا كان الحمل ممكنًا.

علامات زيادة الأندروجينات

• نمو شعر خشن زائد في الوجه أو الصدر أو البطن.
• حب الشباب المستمر أو زيادة دهنية البشرة.
• ترقق شعر الرأس بنمط يرتبط بالأندروجينات.

وجود بضع شعرات حول الحلمة أو اختلاف كثافة الشعر بين النساء قد يكون طبيعيًا. أما ظهور الشعر بسرعة، أو خشونة الصوت، أو تغيرات واضحة وسريعة في الصفات الجسدية، فيحتاج إلى تقييم قريب لاستبعاد أسباب أقل شيوعًا.

أعراض عامة غير نوعية

قد يترافق اضطراب الهرمونات مع التعب، وتغير الوزن، واضطراب النوم أو المزاج والرغبة الجنسية. وهذه أعراض قد تصيب الرجال والنساء لأسباب كثيرة، ولا تدل وحدها على زيادة هرمونات المبيض. أما اضطرابات الهرمونات عند الرجال فلها تقييم مختلف يتعلق بالخصيتين والغدد الأخرى، ولا تُفسَّر بهذا المصطلح.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات من الأسباب الشائعة لاجتماع اضطراب الإباضة وعلامات زيادة الأندروجينات. وقد ترتبط بمقاومة الإنسولين، لكنها قد تصيب نساء بأوزان مختلفة. كما أن اسمها لا يعني وجود أكياس كبيرة تحتاج إلى الاستئصال، ولا يكفي مظهر المبيض في السونار وحده لتأكيدها.

تشمل الاحتمالات الأخرى أورامًا مبيضية مفرزة للهرمونات، وهي نادرة، أو تأثير أدوية هرمونية ومكملات تحتوي على أندروجينات. وقد يكون مصدر زيادة الأندروجينات الغدة الكظرية بدلًا من المبيض. كذلك يمكن أن تسبب اضطرابات الغدة الدرقية وارتفاع هرمون الحليب أعراضًا تشبه اضطرابات المبيض.

وقد تؤثر خسارة الوزن السريعة، أو نقص الغذاء، أو التدريب الرياضي المفرط، أو الضغط النفسي في انتظام الدورة، لكنها لا تعني بالضرورة زيادة الإفراز؛ بل قد تترافق مع انخفاض الهرمونات. لذلك لا يصلح علاج واحد لكل ما يسمى «لخبطة الهرمونات».

يسأل الطبيب عن نمط الدورة، وبداية الأعراض وسرعة تطورها، وتغير الوزن، والرغبة في الحمل، والأدوية والمكملات وعلاجات الخصوبة. وقد يفحص البشرة والشعر ويقيس ضغط الدم، ثم يختار الفحوص بحسب الاحتمالات، وليس وفق قائمة ثابتة للجميع.

• اختبار الحمل عند انقطاع الدورة أو تأخرها.
• قياس التستوستيرون، وربما هرمونات أخرى لتحديد مصدر زيادة الأندروجينات.
• فحص وظائف الغدة الدرقية وهرمون الحليب عند الحاجة.
• تحاليل إضافية لاستبعاد اضطرابات الغدة الكظرية بحسب الأعراض.
• تقييم سكر الدم والدهون عند الاشتباه بتكيس المبايض.
• تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية عند وجود داعٍ طبي.

قد تُقاس هرمونات أخرى في أوقات محددة من الدورة لتقييم الإباضة أو وظيفة المبيض. وتؤثر وسائل منع الحمل وبعض الأدوية في النتائج؛ لذا لا توقفيها بنفسك قبل التحليل. ويختلف تقييم تكيس المبايض لدى المراهقات، ولا يُعتمد على السونار وحده لتشخيصه لديهن.

تنظيم الدورة وحماية بطانة الرحم

عند عدم الرغبة في الحمل، قد يصف الطبيب وسائل منع حمل هرمونية مناسبة أو البروجستيرون بصورة دورية لتنظيم النزف وحماية بطانة الرحم عند قلة الإباضة. ويعتمد الاختيار على التاريخ الصحي، بما فيه خطر الجلطات والصداع النصفي وبعض الأمراض المزمنة.

علاج الشعر الزائد وحب الشباب

قد تساعد وسائل منع الحمل المناسبة، والعلاجات الجلدية، وإزالة الشعر بالليزر. وفي حالات مختارة تُستخدم أدوية مضادة للأندروجينات مع منع حمل موثوق بسبب مخاطرها على الجنين. وقد يُستخدم كريم إيفلورنيثين لتقليل سرعة نمو شعر الوجه حيث يتوفر؛ لكنه لا يعالج السبب الهرموني ولا يزيل الشعر الموجود.

تحسين الإباضة والصحة الأيضية

عند الرغبة في الحمل، تُناقش علاجات تحفيز الإباضة تحت إشراف متخصص بعد تقييم أسباب تأخر الحمل. وقد يناسب الميتفورمين بعض المصابات بتكيس المبايض، خاصة عند وجود مشكلات أيضية. ويساعد الغذاء المتوازن والنشاط المنتظم والنوم الكافي، وقد يفيد خفض الوزن تدريجيًا عند زيادته دون حميات قاسية.

لا يُعد الإستروجين المهبلي علاجًا لفرط إفراز المبيض؛ فهو يُستخدم عادة لأعراض الجفاف المرتبطة بنقص الإستروجين. كذلك لا يُستخدم هرمون الغدة الدرقية إلا لسبب متعلق بها، ولا يُعد التستوستيرون أو فليبانسرين علاجًا عامًا لاختلال الهرمونات. أما الأورام المفرزة للهرمونات فتحتاج إلى تقييم وعلاج متخصصين.

احجزي موعدًا إذا انقطعت الدورة ثلاثة أشهر دون سبب معروف، أو تكرر عدم انتظامها، أو ظهر شعر زائد وحب شباب مزعج، أو حدث نزف بين الدورات. ويستدعي أي نزف بعد انقطاع الطمث تقييمًا طبيًا. لا تؤجلي الاستشارة إذا كانت الدورة غير منتظمة مع الرغبة في الحمل.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند ألم حاد مفاجئ في الحوض، خصوصًا مع القيء أو الإغماء.
• راجعي الطوارئ عند نزف غزير مصحوب بدوخة شديدة أو ضعف واضح.
• بعد تنشيط المبيض، تواصلي فورًا مع فريق الخصوبة عند انتفاخ متزايد، أو زيادة سريعة في الوزن، أو قيء مستمر؛ واطلبي الطوارئ عند ضيق التنفس أو ألم الصدر أو قلة البول الواضحة.

يساعد تسجيل مواعيد الدورة والأعراض وأسماء الأدوية على الوصول إلى التشخيص. ولا تستخدمي خلطات «توازن الهرمونات» أو منشطات الإباضة دون متابعة؛ فالعلاج الصحيح يستهدف السبب، لا الاسم المتداول للمشكلة.