فرقعة المفاصل: أسبابها ومتى تحتاج إلى فحص؟

فرقعة المفاصل وصف لصوت أو إحساس يحدث مع الحركة، وليست مرضًا مستقلًا. قد تكون طقة واحدة واضحة، أو طقطقة متكررة، أو إحساسًا بالاحتكاك والخشخشة. ويمكن أن تظهر في مفاصل الأصابع والركبتين والكتفين والكاحلين، وكذلك في مناطق العمود الفقري.

يستخدم الأطباء أحيانًا كلمة الخشخشة لوصف أصوات أو إحساس احتكاك أثناء تحريك المفصل. لكن طبيعة الصوت وحدها لا تحدد السبب؛ فقد تصدر أصوات متشابهة من مفصل سليم وآخر مصاب. لذلك يعتمد التقييم على الأعراض والفحص، لا على ارتفاع الصوت أو عدد مرات حدوثه فقط.

تغير الضغط داخل المفصل

تحتوي المفاصل الزلالية على سائل يساعد الأسطح على الانزلاق بسلاسة. عندما تتباعد الأسطح بسرعة، يتغير الضغط ويتكوّن تجويف غازي داخل السائل، وقد ينتج عن ذلك صوت فرقعة. يفسر هذا بعض أصوات الأصابع، كما يفسر لماذا يصعب عادة تكرار الفرقعة نفسها مباشرة في المفصل ذاته.

حركة الأوتار والأربطة

قد يتحرك وتر أو رباط فوق بروز عظمي ثم يعود إلى مكانه، فتسمع طقة أثناء ثني المفصل أو فرده. يحدث ذلك أحيانًا دون مرض. أما إذا تكرر مع ألم أو إحساس بأن شيئًا يعلق داخل المفصل، فقد يحتاج إلى فحص لتحديد وجود تهيج أو مشكلة في مسار الوتر.

تغيرات الغضروف أو إصابة داخل المفصل

قد تصاحب الخشخشة تغيرات خشونة المفاصل، خصوصًا مع الألم المرتبط بالنشاط أو التيبس وقلة الحركة. كما قد تظهر الطقطقة بعد إصابة في الأربطة أو الغضروف الهلالي بالركبة. ومع ذلك، لا تثبت الأصوات وحدها وجود تلف، ولا تعكس بالضرورة شدته إن وُجد.

تكون الأصوات أقرب إلى الظاهرة الطبيعية عندما تظهر منذ فترة دون تغير ملحوظ، وتتحرك المفاصل بصورة معتادة، ولا يصاحبها ألم أو تورم أو ضعف. وقد تصبح أوضح عند بدء الحركة بعد الجلوس، أو خلال التمدد والتمارين، دون أن تشير إلى مشكلة تحتاج إلى علاج.

• لا توجد إصابة حديثة سبقت ظهور الصوت.
• لا توجد سخونة أو حمرة حول المفصل.
• لا يحدث انغلاق للمفصل أو شعور متكرر بأنه ينهار تحتك.
• تستطيع أداء أنشطتك اليومية دون صعوبة جديدة.

في هذه الحالة، لا يلزم عادة إجراء أشعة لمجرد سماع الصوت. راقب أي أعراض جديدة بدل اختبار المفصل وفرقعته مرارًا للتأكد من سلامته؛ فالتكرار القسري قد يسبب انزعاجًا للأنسجة المحيطة.

لا تدعم الأدلة المتاحة الاعتقاد الشائع بأن فرقعة الأصابع المعتادة تسبب خشونة المفاصل. لكن هذا لا يعني أن شد المفاصل أو ليّها بعنف آمن؛ فالقوة الزائدة قد تؤذي الأنسجة أو تسبب ألمًا، خاصة عند وجود إصابة سابقة أو عدم ثبات بالمفصل.

إذا كانت الفرقعة عادة غير مؤلمة، فلا داعي للقلق المبالغ فيه. أما إذا احتجت إلى فرقعة مفصل باستمرار لتخفيف ألم أو ضغط مزعج، فالأفضل تقييم السبب. وتجنب خصوصًا محاولات فرقعة الرقبة بالقوة أو السماح لشخص غير مؤهل بإجراء مناورات عليها، لأن الصوت ليس دليلًا على تصحيح وضع الفقرات.

قد تزداد ملاحظة الأصوات مع التقدم في العمر، أو تغيير مستوى النشاط، أو بعد إصابة. ويمكن لزيادة الوزن أن ترفع الحمل على المفاصل الحاملة للوزن، مثل الركبتين، لكنها لا تفسر كل فرقعة. كما أن ضعف العضلات المحيطة بالمفصل قد يقلل التحكم بالحركة ويزيد الإجهاد عليه.

بعض الأشخاص لديهم فرط مرونة بالمفاصل، وقد يلاحظون طقطقة أو إحساسًا بعدم الثبات. فرط المرونة وحده لا يعني وجود متلازمة وراثية مثل مارفان، ولا يمكن تشخيصها من الفرقعة. إذا ترافق مع خلع متكرر أو ألم مستمر أو تاريخ عائلي لاضطراب في النسيج الضام، فقد ينصح الطبيب بتقييم أوسع.

احجز موعدًا إذا كانت الفرقعة جديدة ومصحوبة بألم مستمر أو متكرر، أو تورم، أو تيبس ملحوظ، أو نقص في مدى الحركة. كذلك تحتاج إلى تقييم إذا كان المفصل ينغلق أثناء الحركة، أو تشعر بعدم ثباته، أو بدأت الأعراض تعوق المشي والعمل والنوم.

اطلب تقييمًا عاجلًا في الحالات التالية:

• مفصل شديد الألم ومتورم وساخن، خصوصًا مع حمى أو شعور عام بالمرض؛ فقد تكون هناك عدوى تحتاج إلى علاج سريع.
• فرقعة مفاجئة أثناء إصابة يتبعها تورم سريع أو عجز عن تحميل الوزن أو استخدام الطرف.
• تشوه واضح أو احتمال خلع؛ لا تحاول إعادة المفصل إلى مكانه بنفسك.
• خدر أو ضعف جديد، أو برودة وتغير لون الطرف بعد إصابة.

غياب الحمى لا يستبعد العدوى، خاصة لدى كبار السن أو أصحاب المناعة الضعيفة. كما أن تورم عدة مفاصل أو التيبس الصباحي المطول يستدعي تقييمًا لاحتمال وجود التهاب مفاصل، حتى لو لم تكن الأصوات بارزة.

يسأل الطبيب عن بداية الصوت، والحركات التي تثيره، ووجود إصابة أو ألم أو تورم. ثم يفحص حركة المفصل وثباته وقوة العضلات، وقد يتحسس موضع الطقطقة أثناء الحركة. هذه الخطوات تساعد على معرفة ما إذا كان الصوت صادرًا من داخل المفصل أو من الأوتار المحيطة به.

لا يحتاج الجميع إلى فحوص. قد تُطلب الأشعة السينية عند الاشتباه في خشونة أو مشكلة عظمية، أو الموجات فوق الصوتية لتقييم بعض الأوتار. ويُستخدم الرنين المغناطيسي في حالات مختارة للاشتباه بإصابة داخلية. أما عند وجود مفصل متورم وساخن، فقد يلزم تحليل سائل المفصل لاستبعاد العدوى أو البحث عن بلورات مسببة للالتهاب.

لا تحتاج الفرقعة غير المؤلمة عادة إلى علاج، ولا يوجد دواء ضروري لإسكات المفصل. عندما توجد أعراض، يتجه العلاج إلى السبب: تعديل الأحمال، أو العلاج الطبيعي، أو علاج التهاب أو إصابة محددة. وقد يناقش الطبيب مسكنًا مناسبًا بحسب حالتك، دون أن يكون الصوت وحده سببًا لاستخدامه.

• حافظ على نشاط منتظم، مثل المشي أو السباحة، وزد مدة التمرين وشدته تدريجيًا.
• قوِّ العضلات المحيطة بالمفصل بتمارين مناسبة، واستعن بأخصائي علاج طبيعي إذا كانت الحركة مؤلمة.
• ابدأ التمرين بإحماء، وتجنب إجبار المفصل على مدى حركة يسبب الألم.
• قلل النشاط الذي يثير الألم مؤقتًا، لكن تجنب الراحة الطويلة غير الضرورية.
• إذا كان وزنك زائدًا، فقد يساعد خفضه تدريجيًا على تقليل الحمل على الركبتين والوركين.

لا تبدأ مكملات لعلاج الفرقعة وحدها؛ فهي ليست علامة موثوقة على نقص الكالسيوم أو الفيتامينات. الهدف الحقيقي هو مفصل يؤدي وظيفته براحة وثبات، وليس مفصلًا صامتًا تمامًا.