فطار الأذن: علامات العدوى الفطرية وطرق علاجها بأمان

تمتد قناة الأذن الخارجية من فتحة الأذن حتى طبلة الأذن، وهي غشاء رقيق يفصلها عن الأذن الوسطى. يحدث الفطار غالبًا في هذه القناة، وليس داخل الأذن الوسطى. وقد يمتد إلى سطح الطبلة، بينما تكون إصابة الأنسجة الأعمق أقل شيوعًا وتحتاج إلى تقييم متخصص.

يساعد شمع الأذن الطبيعي على حماية الجلد والمحافظة على بيئة تحد من نمو الميكروبات. وعندما تتغير هذه البيئة بسبب الرطوبة المستمرة أو خدش الجلد أو بعض العلاجات الموضعية، قد تتكاثر الفطريات وتسبب الالتهاب. ولا يعني وجود العدوى أن الأذن تحتاج إلى تنظيف منزلي أعمق؛ فقد يزيد ذلك المشكلة.

تختلف شدة الأعراض بين الأشخاص، وقد تتأثر أذن واحدة أو الأذنان. وتكون الحكة بارزة في كثير من الحالات، لكن وجودها وحده لا يكفي للتشخيص. تشمل العلامات المحتملة:

• حكة داخل الأذن، قد تدفع إلى إدخال الإصبع أو أدوات التنظيف.
• إفرازات أو بقايا متراكمة داخل القناة، تختلف ألوانها وقوامها.
• شعور بالامتلاء أو الانسداد، مع ضعف السمع نتيجة تراكم الإفرازات وتورم القناة.
• ألم أو انزعاج، وقد يزداد عند لمس الأذن الخارجية.
• طنين، وأحيانًا رائحة غير معتادة للإفرازات.

قد يرى الطبيب ترسبات بيضاء أو رمادية أو نقاطًا داكنة، لكن لون الإفراز وحده لا يحدد نوع العدوى. أما الدوار الشديد أو فقدان السمع المفاجئ فليس من الآمن نسبتهما إلى فطار بسيط دون فحص.

تسبب فطريات الرشاشيات والمبيضات نسبة كبيرة من الحالات. وهذه الكائنات موجودة في البيئة، لكنها لا تسبب المرض لدى كل من يتعرض لها. يرتفع احتمال العدوى عندما تصبح قناة الأذن رطبة أو يتضرر حاجز الجلد الواقي.

• الرطوبة والحرارة: السباحة والتعرق وبقاء الماء داخل الأذن تهيئ لنمو الفطريات.
• التنظيف المفرط: أعواد القطن والأدوات الحادة قد تزيل الشمع الواقي وتخدش الجلد.
• بعض قطرات الأذن: الاستخدام المطول أو غير الضروري للمضادات الحيوية، خصوصًا مع الكورتيزون، قد يغير البيئة المحلية.
• الأمراض الجلدية: مثل الإكزيما التي تسبب التهاب الجلد وتشققاته.
• السماعات وسدادات الأذن: قد تحبس الرطوبة أو تهيج الجلد إذا لم تُنظف وتُستخدم بطريقة مناسبة.
• السكري وضعف المناعة: قد يزيدان قابلية الإصابة ويجعلان بعض الالتهابات أكثر خطورة.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، والسباحة، ومحاولات تنظيف الأذن، والقطرات المستخدمة، ووجود جراحة سابقة أو ثقب في الطبلة. ثم يفحص قناة الأذن والطبلة بمنظار الأذن، وقد يستخدم المجهر للحصول على رؤية أدق وإزالة التراكمات بأمان.

غالبًا يوجه مظهر القناة والترسبات إلى التشخيص. وقد تؤخذ عينة للفحص المجهري أو الزراعة عندما تكون الصورة غير واضحة، أو تتكرر العدوى، أو لا تتحسن بالعلاج. ومن المهم استبعاد التهاب بكتيري أو حساسية جلدية أو جسم غريب، إذ يمكن أن تتشابه الأعراض أو تجتمع أكثر من مشكلة.

تنظيف القناة لدى المختص

إزالة الإفرازات والكتل الفطرية خطوة مهمة، لأنها تخفف الانسداد وتسمح للعلاج بالوصول إلى الجلد المصاب. يجري الطبيب التنظيف عادة بالشفط أو بأدوات مناسبة تحت الرؤية المباشرة. وقد يحتاج المريض إلى تكرار التنظيف بحسب كمية التراكمات واستجابة الأذن.

لا تحاول غسل الأذن بالماء أو حقن السوائل داخلها في المنزل. فقد تدفع المواد إلى الداخل أو تزيد الرطوبة، كما يكون الغسل غير آمن عند وجود ثقب في الطبلة أو عدم التأكد من سلامتها.

العلاج المضاد للفطريات

قد يصف الطبيب مضادًا فطريًا موضعيًا، مثل بعض مستحضرات كلوتريمازول، ويحدد شكله ومدة استخدامه وفق حالة القناة وسلامة الطبلة. ليست كل المستحضرات الجلدية صالحة لوضعها داخل الأذن، ولا تتساوى القطرات في أمانها عند وجود ثقب.

المضادات الحيوية لا تعالج الفطريات، لكنها قد تلزم إذا ثبت وجود عدوى بكتيرية مصاحبة. أما مضادات الفطريات الفموية فلا تُستخدم عادة للحالات السطحية البسيطة، وقد يحتاج إليها بعض المرضى في حالات مختارة وتحت إشراف متخصص. التزم بالخطة الموصوفة ولا توقف العلاج أو تمدده من نفسك.

العناية أثناء التعافي

أبقِ الأذن جافة، وتجنب السباحة وإدخال السماعات داخل القناة حتى يسمح الطبيب بذلك. يمكن مناقشة مسكن مناسب مع الطبيب أو الصيدلي عند الحاجة. ولا تضع زيوتًا أو خلًا أو كحولًا أو ماء أكسجين داخل الأذن؛ فقد تهيج الجلد أو تضر الأذن إذا كانت الطبلة غير سليمة.

ليس تمزق طبلة الأذن علامة معتادة لكل إصابة فطرية، لكن قد يحدث في بعض الحالات، أو يكون موجودًا مسبقًا ويؤثر في العلاج. كذلك قد تأتي الإفرازات من الأذن الوسطى عبر ثقب في الطبلة، لذلك لا يمكن معرفة مصدرها بدقة دون فحص.

يكون ضعف السمع المصاحب للفطار غالبًا مؤقتًا بسبب انسداد القناة وتورمها، ويتحسن بعد العلاج والتنظيف. أما استمرار ضعف السمع فيحتاج إلى إعادة التقييم، وربما اختبار السمع. وقد تتكرر العدوى إذا استمرت الرطوبة أو بقيت عوامل مثل الإكزيما دون ضبط.

احجز موعدًا عند ظهور حكة مستمرة أو إفرازات أو ألم أو انسداد يؤثر في السمع، ولا تؤجل التقييم إذا عادت الأعراض بعد العلاج. يحتاج الأطفال أيضًا إلى فحص بدل تجربة قطرات عشوائية، لأن ألم الأذن لديهم قد ينتج عن أسباب مختلفة.

اطلب تقييمًا عاجلًا في الحالات الآتية:

• فقدان سمع مفاجئ، أو دوار شديد، أو ضعف في عضلات الوجه.
• ألم شديد أو متزايد، خاصة إذا كان أشد مما يبدو على ظاهر الأذن.
• حمى، أو احمرار وتورم يمتدان حول الأذن أو خلفها.
• إفرازات دموية أو ألم بعد إصابة أو إدخال أداة داخل الأذن.
• ألم أو إفرازات لدى شخص مصاب بالسكري أو بضعف المناعة.

قد تشير هذه العلامات إلى مشكلة تتجاوز التهاب القناة السطحي. والعدوى العميقة نادرة، لكنها أخطر لدى الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات وتحتاج إلى علاج سريع.

جفف الجزء الخارجي من الأذن بلطف بعد الاستحمام، ودع الماء يخرج بإمالة الرأس دون إدخال شيء داخل القناة. حافظ على نظافة السماعات والمعينات السمعية وفق تعليمات الشركة، وتجنب مشاركتها. وإذا تكررت المشكلة، ناقش وسائل الحماية من الماء وعلاج الأمراض الجلدية مع الطبيب.

اترك شمع الأذن يؤدي وظيفته الطبيعية، ولا تستخدم قطرات وقائية أو مضادات حيوية دون توجيه طبي. وقد يفيد ضبط السكري والالتزام بموعد المتابعة في تقليل المشكلات. إذا لم يحدث تحسن أو ساءت الأعراض أثناء العلاج، فراجع الطبيب بدل تبديل القطرات بنفسك.