فطريات الأذن: علامات الإصابة وخطوات العلاج الآمن

تنشأ العدوى عندما تتكاثر الفطريات في بيئة مناسبة داخل قناة الأذن. ومن الأنواع المسببة لها فطريات الرشاشيات والمبيضات. وقد تصيب أذنًا واحدة أو الأذنين، وتظهر منفردة أو مع التهاب بكتيري. ومع أن الأعراض قد تكون مزعجة، فإن معظم الحالات السطحية تتحسن بالعناية الصحيحة والعلاج الذي يختاره الطبيب.

يختلف الفطار الأذني عن التهاب الأذن الوسطى، الذي يحدث خلف طبلة الأذن ويرتبط أحيانًا بنزلات البرد. كما أن وجود الحكة وحده لا يثبت وجود فطريات؛ فقد تنجم عن جفاف الجلد أو الإكزيما أو الحساسية من منتج يلامس الأذن.

يساعد شمع الأذن الطبيعي على حماية الجلد وتكوين بيئة تحد من نمو الميكروبات. وعندما تتأثر هذه الحماية بسبب الرطوبة المتكررة أو العبث بالأذن، يصبح نمو الفطريات أسهل. وتزداد فرص الإصابة في الأجواء الحارة والرطبة، خصوصًا إذا بقي الماء محبوسًا في القناة بعد السباحة أو الاستحمام.

• تنظيف الأذن بأعواد القطن أو الأظافر أو أدوات قد تخدش الجلد.
• استخدام قطرات المضادات الحيوية لفترات طويلة أو بصورة متكررة دون مراجعة، وقد يزداد الاحتمال مع المستحضرات المحتوية على الكورتيزون.
• ارتداء سماعات الأذن أو المعينات السمعية طويلًا إذا كانت تحبس الرطوبة أو تسبب تهيجًا.
• الإكزيما والأمراض الجلدية التي تؤثر في قناة الأذن.
• ضعف المناعة أو السكري غير المنضبط، وهما يستدعيان حذرًا أكبر عند ظهور أعراض الأذن.

لا تعني الإصابة أن الشخص لا يهتم بنظافته؛ فالتنظيف المبالغ فيه قد يكون أحد أسباب المشكلة. كما أن فطريات الأذن لا تُعد عادةً عدوى تنتقل بالمخالطة اليومية، لكن مشاركة السماعات وأدوات العناية بالأذن ليست ممارسة صحية.

تختلف شدة الأعراض بحسب مقدار الالتهاب وتراكم الإفرازات. وتكون الحكة بارزة لدى كثير من المصابين، بينما قد يكون الألم خفيفًا أو يزداد مع تهيج الجلد. وتشمل العلامات المحتملة:

• حكة داخل الأذن، مع رغبة متكررة في حكها.
• إفرازات قد تكون بيضاء أو رمادية أو صفراء، وقد تحتوي على نقاط داكنة.
• إحساس بالانسداد أو الامتلاء وثقل الأذن.
• ضعف سمع مؤقت بسبب انسداد القناة بالإفرازات أو التورم.
• ألم أو انزعاج، وأحيانًا طنين أو رائحة غير معتادة.

لا يشخّص اللون الأسود وحده نوع الفطر، ولا يعني كل إفراز أصفر وجود بكتيريا. كذلك لا ينبغي افتراض أن فقدان السمع المفاجئ سببه انسداد بسيط؛ فهو يحتاج إلى تقييم عاجل حتى إن صاحبه شعور بامتلاء الأذن.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، والتعرض للماء، والقطرات المستخدمة، ووجود سكري أو أمراض جلدية. ثم يفحص قناة الأذن والطبلة بمنظار الأذن، وقد يستخدم مجهرًا لتحديد طبيعة الرواسب وإزالتها بدقة. ويساعد الفحص على تمييز الفطريات من تراكم الشمع أو التهاب الجلد أو العدوى البكتيرية.

قد يكتفي الطبيب بالمظهر السريري، وقد يأخذ عينة للفحص أو الزراعة إذا كانت الإصابة متكررة أو غير معتادة أو لم تستجب للعلاج. ومن المهم إخباره بأي ثقب سابق في الطبلة، أو أنابيب تهوية، أو جراحة سابقة بالأذن، لأن ذلك يؤثر في طريقة التنظيف واختيار الدواء.

تنظيف القناة لدى المختص

إزالة الكتل الفطرية والإفرازات خطوة أساسية، لأنها تخفف الانسداد وتسمح للدواء بالوصول إلى الجلد. يجري المختص التنظيف بأدوات مناسبة، وقد يستخدم الشفط تحت الرؤية المباشرة. وقد تحتاج الأذن إلى أكثر من جلسة إذا استمر تراكم الرواسب. لا تحاول تنفيذ هذا التنظيف في المنزل أو غسل الأذن بالماء، خصوصًا عند احتمال وجود ثقب في الطبلة.

الأدوية الموضعية المناسبة

قد يصف الطبيب مضادًا للفطريات موضعيًا، مثل كلوتريمازول أو بديل مناسب، بحسب الفحص والمستحضر المتاح وسلامة الطبلة. ليست كل قطرات الأذن آمنة في وجود ثقب، لذلك لا تستخدم دواءً موصوفًا لشخص آخر. أما المضادات الفطرية الفموية فليست العلاج المعتاد للحالات السطحية، وتُحجز لحالات يحددها المختص.

المضاد الحيوي لا يعالج الفطريات، لكنه قد يلزم إذا وُجدت عدوى بكتيرية مصاحبة. التزم بمدة العلاج والمراجعة المحددتين، ولا توقفه لمجرد اختفاء الحكة أو تمدده من نفسك. وإذا لم تتحسن الأعراض، فالمطلوب إعادة الفحص بدل تبديل القطرات عشوائيًا.

إبقاء الأذن جافة وتجنب تهيجها يدعمان نجاح العلاج. وقد يبدأ التحسن خلال أيام، لكن زوال العدوى تمامًا قد يحتاج إلى أسابيع تبعًا لشدة الإصابة والاستجابة. لا توجد مدة واحدة تناسب الجميع، وقد تبقى بعض الأعراض إذا استمر انسداد القناة أو وُجد التهاب جلدي مصاحب.

• تجنب السباحة وغمر الرأس بالماء حتى يسمح الطبيب بذلك.
• أثناء الاستحمام، امنع دخول الماء بالطريقة التي يوصي بها الطبيب، دون دفع أي سدادة عميقًا.
• جفف صيوان الأذن وما حول فتحتها بلطف، ولا تدخل منشفة أو منديلًا إلى القناة.
• تجنب الحك وأعواد القطن، وقلل استخدام السماعات داخل الأذن إذا زادت التهيج.
• لا تضع الخل أو الكحول أو الزيوت أو ماء الأكسجين داخل الأذن من تلقاء نفسك.

خفض صوت السماعات مهم لحماية السمع، لكنه ليس علاجًا للفطريات. كذلك فإن شرب الماء ضمن الاحتياجات اليومية مفيد للصحة العامة، لكنه لا يزيل العدوى ولا يغني عن تنظيف الأذن والعلاج المناسب.

احجز موعدًا عند استمرار الحكة أو ظهور إفرازات أو ألم أو ضعف سمع، ولا تنتظر تفاقم الأعراض. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر أي مما يلي:

• ألم شديد أو متزايد، خصوصًا إذا كان يوقظك من النوم.
• حمى أو احمرار وتورم يمتدان حول الأذن أو خلفها.
• دوار شديد أو ضعف في عضلات الوجه أو فقدان سمع مفاجئ.
• أعراض التهاب الأذن لدى شخص مصاب بالسكري أو ضعيف المناعة، خاصةً مع الألم أو الإفرازات.

هذه العلامات لا تعني بالضرورة وجود مضاعفات خطيرة، لكنها تحتاج إلى استبعاد عدوى أعمق أو سبب آخر يتطلب علاجًا مختلفًا.

اترك الأذن تنظف نفسها طبيعيًا، ونظف الجزء الخارجي فقط. اعتنِ بنظافة السماعات والمعينات السمعية وفق تعليمات الشركة، واتركها تجف ولا تشاركها مع الآخرين. وعالج الإكزيما واضبط السكري بالتعاون مع الطبيب. إذا تكررت العدوى، فقد تحتاج إلى تقييم أسباب احتباس الرطوبة أو تهيج القناة، بدل الاكتفاء بتكرار الوصفة السابقة. ولا تستخدم قطرات وقائية بعد السباحة إلا بتوجيه طبي يراعي حالة طبلة الأذن.