فطريات العين: علامات العدوى وطرق العلاج وحماية البصر

توجد الفطريات في البيئة، مثل التربة والنباتات والمواد العضوية، وقد توجد بعض أنواعها على الجسم دون أن تسبب مرضًا. تبدأ المشكلة عندما تصل إلى أنسجة العين وتتمكن من التكاثر فيها، خاصة بعد إصابة أو مع ضعف وسائل الحماية الطبيعية. وليست فطريات العين مرادفًا لجحوظ العين أو ضبابية النظر؛ فالأول عدوى محددة، بينما الجحوظ والضبابية علامتان لهما أسباب كثيرة.

التهاب القرنية الفطري

يصيب هذا النوع الطبقة الأمامية الشفافة للعين، وقد يسبب قرحة أو عتامة تؤثر في مرور الضوء. يمكن أن يبدأ بعد خدش صغير، خصوصًا عند دخول غصن أو شظية خشب أو مادة نباتية إلى العين. وقد يصيب أيضًا مستخدمي العدسات اللاصقة، لا سيما عند تلوث العدسات أو سوء العناية بها.

التهاب باطن المقلة الفطري

هو عدوى تصيب الأنسجة أو السوائل داخل العين، وتحتاج إلى رعاية تخصصية عاجلة. قد تدخل الفطريات بعد إصابة نافذة أو إجراء جراحي في العين، أو تصل عبر الدم من عدوى في جزء آخر من الجسم. وقد تتأثر عين واحدة أو كلتا العينين بحسب طريقة حدوث العدوى.

تختلف الأعراض حسب موضع العدوى وعمقها وسرعة تطورها. وقد تبدأ تدريجيًا، لذلك لا يستبعد الألم الخفيف أو البداية البطيئة وجود مشكلة مهمة. من الأعراض المحتملة:

• احمرار العين مع ألم أو إحساس بوجود جسم غريب.
• حساسية للضوء وصعوبة إبقاء العين مفتوحة.
• زيادة الدموع أو ظهور إفرازات.
• تشوش الرؤية أو انخفاض حدتها.
• بقعة بيضاء أو رمادية على سطح القرنية.
• تورم الجفن، أو ظهور عوائم جديدة عند إصابة داخل العين.

قد تشبه هذه العلامات عدوى بكتيرية أو فيروسية، أو التهابًا غير معدٍ. ولا يكفي شكل الإفرازات أو صورة العين لتحديد السبب. كما أن غياب الإفرازات لا ينفي وجود عدوى عميقة، وغياب الحمى لا يعني أن العين سليمة.

تشمل الفطريات المسببة بعض أنواع العفن، مثل الفيوزاريوم والأسبرجيلوس، وبعض الخمائر مثل المبيضات. ولا يمكن معرفة نوع الفطر من الأعراض وحدها. وتزداد احتمالات الإصابة في ظروف معينة:

• إصابة القرنية أثناء الزراعة أو البستنة أو التعامل مع الخشب والتربة.
• استخدام العدسات اللاصقة بطريقة غير آمنة، مثل النوم بها أو تعريضها للماء.
• أمراض سطح العين المزمنة أو وجود تلف سابق في القرنية.
• جراحات العين أو الإصابات النافذة، وإن كانت العدوى الفطرية بعدها غير شائعة.
• استعمال قطرات الكورتيزون دون متابعة، إذ قد تضعف الدفاعات الموضعية وتخفي تطور العدوى.
• ضعف المناعة أو وجود عدوى فطرية في الدم، خصوصًا لدى بعض المرضى المنومين بالمستشفى.

وجود عامل خطر لا يعني الإصابة حتمًا، لكنه يجعل إبلاغ الطبيب بالتفاصيل مهمًا. اذكر أي احتكاك حديث بنبات أو تربة، وأي جراحة سابقة، وجميع القطرات التي تستخدمها حتى لو كانت متاحة دون وصفة.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض والإصابات واستخدام العدسات والأمراض والأدوية، ثم يقيس النظر ويفحص العين بالمصباح الشقي. ويساعد هذا الفحص على تحديد وجود قرحة أو التهاب وقياس مدى تأثر القرنية. وقد يستخدم صبغة مخصصة لإظهار تلف سطحها.

عند الاشتباه بالتهاب القرنية الفطري، قد يأخذ الطبيب عينة صغيرة من المنطقة المصابة لفحصها وزراعتها في المختبر. وقد تُطلب فحوص إضافية إذا كانت النتيجة غير حاسمة أو لم تستجب العين للعلاج. أحيانًا يبدأ العلاج قبل اكتمال النتائج عندما يكون تأخيره خطرًا على البصر.

إذا اشتبه الطبيب بعدوى داخل العين، فقد يلزم فحص قاع العين أو تصويرها بالموجات فوق الصوتية، وأخذ عينة من سوائلها. وعند احتمال وصول العدوى عبر الدم، يشمل التقييم البحث عن مصدرها في الجسم بالتعاون مع الاختصاصيين المناسبين.

يعتمد العلاج على موضع الإصابة وعمقها ونوع الفطر والحالة الصحية للمريض. المضادات الحيوية المخصصة للبكتيريا لا تعالج الفطريات، كما أن القطرات المرطبة قد تخفف الانزعاج لكنها لا تقضي على العدوى. لذلك لا توجد قطرة واحدة مناسبة لجميع حالات احمرار العين.

الأدوية المضادة للفطريات

قد تُعالج عدوى القرنية بقطرات مضادة للفطريات يختارها الطبيب وفق الحالة، وقد تستلزم علاجًا فمويًا أو وسائل إضافية عندما تكون عميقة أو شديدة. أما عدوى داخل العين فقد تحتاج إلى حقن الدواء داخلها، إلى جانب علاج مضاد للفطريات يصل إلى الجسم كله بحسب مصدر العدوى.

التدخل الجراحي والمتابعة

قد يلزم استئصال جزء من الجسم الزجاجي في بعض حالات العدوى الداخلية. وفي قرح القرنية التي لا تستجيب أو تهدد بانثقابها، قد تُجرى زراعة قرنية علاجية. وقد يستمر العلاج أسابيع أو أكثر، مع مراجعات متقاربة لتقييم الالتئام وتعديل الخطة. لا توقف العلاج لمجرد تحسن الألم، لأن التحسن الظاهري لا يضمن زوال العدوى.

قد تترك العدوى ندبة أو عتامة في القرنية تقلل وضوح الرؤية، خاصة إذا كانت في مركزها. وفي الحالات الشديدة يمكن أن يحدث ترقق أو انثقاب في القرنية، أو انتشار الالتهاب إلى داخل العين، أو فقدان دائم للبصر. العلاج المبكر يحسن فرص السيطرة، لكن النتيجة تعتمد أيضًا على عمق الإصابة وموقعها وسرعة الاستجابة.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهر ألم مع احمرار أو حساسية للضوء أو تشوش رؤية، خصوصًا بعد إصابة بمادة نباتية أو لدى مستخدمي العدسات اللاصقة. كذلك تستدعي البقعة البيضاء على القرنية أو تزايد الأعراض بعد جراحة عين مراجعة عاجلة، ولا ينبغي انتظار زوالها تلقائيًا.

توجّه إلى الطوارئ فورًا عند فقدان مفاجئ أو واضح للنظر، أو ألم شديد، أو إصابة نافذة. لا تحاول نزع جسم مغروس في العين ولا تضغط عليها. وإذا كنت ترتدي عدسات لاصقة وظهرت أعراض التهاب، فانزعها ولا تعد إلى استخدامها حتى يسمح الطبيب.

• ارتدِ نظارات واقية عند العمل بالخشب أو النباتات أو في أماكن تتطاير فيها الجزيئات.
• اغسل يديك وجففهما قبل التعامل مع العدسات اللاصقة.
• استخدم محلول التعقيم المخصص، ولا تنظف العدسات أو علبتها بماء الصنبور أو اللعاب.
• استبدل المحلول بدل إضافة محلول جديد فوق القديم، والتزم بتعليمات استبدال العلبة والعدسات.
• انزع العدسات قبل السباحة والاستحمام، وتجنب النوم بها دون توجيه متخصص.
• لا تضع العسل أو الأعشاب أو أي مستحضر غير مخصص ومعقم للعين داخلها.

لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو قطرات متبقية من وصفة قديمة لعلاج احمرار جديد. وإذا كنت تستخدم الكورتيزون بوصفة وظهرت أعراض مقلقة، تواصل سريعًا مع طبيبك لتحديد التصرف المناسب. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن فحص العين عند ظهور الأعراض.